Quais antibióticos causam diarreia?

Todos os antibióticos têm potencial para causar diarreia, que pode variar de leve a grave.Algumas classes de antibióticos têm maior probabilidade de causar esse efeito colateral do que outras.

Alguns antibióticos que apresentam risco alto ou moderado de diarreia incluem:

• Cefalosporinas, como cefdinir e cefpodoxima
• Fluoroquinolonas, como ciprofloxacina e levofloxacina
• Macrolídeos, como azitromicina, claritromicina, eritromicina e roxitromicina
• Penicilinas, como amoxicilina e ampicilina

Saber quais antibióticos têm maior probabilidade de causar diarreia pode ajudar você e seu médico a decidir qual deles pode ser o melhor para você na próxima vez que precisar tratar uma infecção bacteriana. Isto pode ser particularmente importante para você por razões práticas, mas também se você tiver determinados problemas de saúde.

Este artigo explica por que os antibióticos causam diarreia e quais têm maior probabilidade de causá-la. Também discute como tomar probióticos junto com antibióticos pode ajudar a prevenir a diarreia associada a antibióticos.

Por que os antibióticos causam diarreia

Seu corpo abriga bactérias amigáveis ​​na pele e em todo o trato digestivo. Na maior parte, essas bactérias são benéficas, auxiliando na digestão e no processamento dos nutrientes dos alimentos. Eles também fornecem uma barreira ao crescimento excessivo ou infecção por bactérias que podem causar doenças.

Quando você tem uma infecção bacteriana, como infecção de garganta ou infecção do trato urinário, seu médico pode prescrever um antibiótico para matar o patógeno que causa a doença. Mas os antibióticos atuam em todo o corpo e podem matar tanto as bactérias que o mantêm saudável quanto as que causam doenças.

Isso altera a maneira como o intestino lida com nutrientes e fluidos. Também altera a sua motilidade, ou a forma como se contrai para movimentar o material. Quando isso acontece, muitas pessoas desenvolvem diarreia.

Na maioria dos casos, esta diarreia será ligeira e desaparecerá rapidamente assim que terminar o tratamento com antibióticos.

C. Diarréia associada à dificuldade

Num pequeno número de pessoas (1% a 3% dos adultos saudáveis), uma bactéria chamadaClostridioides difficile (C. difficile ou C.diff)vive no cólon.

Numa minoria dessas pessoas,C. difficilepode começar a se multiplicar e assumir o controle do cólon após um tratamento com antibióticos. Isto pode, infelizmente, resultar emC. diferença-diarréia associada (também chamada colite pseudomembranosa).

Em casos raros, isto também pode estar associado ao megacólon tóxico, que é uma emergência cirúrgica com risco de vida.

Antibióticos com maior probabilidade de causar diarreia

Embora qualquer antibiótico possa resultar em diarreia leve ouC. difficilecolite, alguns têm um risco maior de o fazer do que outros. Os antibióticos formulados para matar uma grande variedade de bactérias (tanto as boas quanto as más) têm maior probabilidade de ter esse efeito.

Maior quantidade de risco:

• Lincosamidas (por exemplo, clindamicina)
• Monobactamos (por exemplo, aztreonam)
• Cefalosporinas (por exemplo, ceftriaxona)
• Fluoroquinolonas (por exemplo, ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina)
• Carbapenêmicos (por exemplo, doripenem, ertapenem)

Quantidade moderada de risco:

• Penicilinas (por exemplo, penicilina G, ampicilina)
• Imipeném
• Macrolídeos (por exemplo, eritromicina, azitromicina)
• Sulfa-trimetoprima

Risco mais baixo:

• Aminoglicosídeos (por exemplo, amicacina, gentamicina, estreptomicina, tobramicina)
• Metronidazol
• Nitrofurantoína

A tetraciclina não demonstrou risco aumentado de diarreia.

Probióticos para Prevenção

Os probióticos são bactérias naturalmente “amigáveis” que ajudam a promover um intestino saudável. Além daqueles que residem no corpo, os probióticos podem ser consumidos em iogurtes e alimentos fermentados, e também estão amplamente disponíveis como suplementos.

Embora limitada, há pesquisas que sugerem que tomar probióticos pode ajudar a reduzir significativamente o risco de diarreia relacionada a antibióticos. Lactobacillus rhamnosusGGe Saccharomyces boulardiicepas parecem ser particularmente eficazes.

As diretrizes de prática clínica de 2020 da American Gastroenterology Association (AGA) recomendam condicionalmente o uso de certas cepas probióticas e combinações de cepas em vez de nenhuma ou outras cepas probióticas na prevenção de C. difficile infecção em adultos e crianças em tratamento com antibióticos.

Na sua recomendação, a AGA observa que as pessoas preocupadas com os danos potenciais, as que querem evitar os custos associados e as que geralmente não se preocupam com o desenvolvimento C. difficile pode razoavelmente optar por renunciar totalmente aos probióticos.

Converse com seu médico antes de iniciar probióticos ou qualquer outro suplemento.

Observe também que os suplementos probióticos não são regulamentados com o mesmo rigor que os medicamentos. Certifique-se de comprá-los de um varejista confiável e procure marcas certificadas por um testador independente, como a US Pharmacopeia.

DII e antibióticos

Se você tem doença inflamatória intestinal (DII), especialmente com estomia ou bolsa em J, é importante conversar com um gastroenterologista sobre antibióticos.

Embora vários antibióticos tenham sido explorados como tratamentos para alguns tipos de DII ou suas complicações, os antibióticos também têm sido associados a surtos de DII e a um risco aumentado deC. difficileinfecção.

Se você tem DII e está pensando em usar um probiótico para repovoar seu sistema digestivo após uma série de antibióticos, converse primeiro com seu gastroenterologista.

Uma Palavra da Saúde Teu

Além dos métodos de tratamento comumente conhecidos para a diarreia associada a antibióticos, como a reidratação e uma dieta leve, lembre-se também de que certos antibióticos representam um risco maior, os ajustes na dieta podem ser cruciais e as medidas preventivas são fundamentais.

–
KASHIF J. PIRACHA, MD