Auxiliares de sono para insônia

Os soníferos são medicamentos, ervas e suplementos que podem ajudar a aliviar a insônia e melhorar o sono. Os medicamentos podem ser vendidos sem receita (OTC) ou prescritos.

Dormir bem é importante. Crises de insônia podem ter um grande impacto na sua saúde e qualidade de vida.

Auxiliares de sono vendidos sem receita

Pílulas para dormir de venda livre causam sonolência como efeito colateral. Eles são uma escolha comum para pessoas que têm dificuldade em adormecer.

Muitos desses produtos afirmam fornecer resultados imediatos. No entanto, poucos conseguem cumprir as suas promessas.

Difenidramina

Muitos soníferos de venda livre, especialmente aqueles com “PM” no nome da marca, contêm o ingrediente ativo difenidramina. Advil PM e ZzzQuil são dois dos muitos produtos de difenidramina.

A difenidramina é o medicamento do Benadryl, um anti-histamínico. Normalmente usado para tratar alergias, a difenidramina e outros anti-histamínicos de primeira geração também podem causar sonolência.

Embora possa ajudar em noites sem dormir ocasionais, a Academia Americana de Medicina do Sono não recomenda a difenidramina como tratamento para insônia crônica.

A difenidramina pode causar efeitos colaterais graves, incluindo dificuldade para urinar e problemas de visão. Se você sentir algum desses efeitos colaterais, ligue para seu médico. 

Outros efeitos colaterais da difenidramina incluem:

• Constipação
• Tontura 
• Boca, nariz e garganta secos
• Sonolência
• Excitação
• Dor de cabeça
• Aumento da congestão no peito
• Perda de apetite
• Fraqueza muscular
• Náusea
• Nervosismo
• Vômito

Doxilamina

A doxilamina é um sonífero de venda livre, comumente vendido como Unisom Sleep Tabs e muitos soníferos noturnos de marca própria.

Um anti-histamínico, a doxilamina causa sonolência e é comumente usada para alívio da insônia em curto prazo. Também é usado em combinação de medicamentos para resfriado noturno, como Alka-Seltzer Plus Night Cold Formula, Tylenol Cold and Cough Nighttime e NyQuil.

A doxilamina pode causar efeitos colaterais graves, incluindo dificuldade para urinar e problemas de visão. Se você sentir algum desses efeitos colaterais, ligue para seu médico. 

Outros efeitos colaterais da doxilamina incluem:

• Boca, nariz e garganta secos
• Sonolência
• Excitação
• Dor de cabeça
• Aumento da congestão no peito
• Náusea
• Nervosismo

O álcool não é um auxílio para dormir
Embora o álcool possa facilitar o sono, ele também atrapalha o sono saudável no final da noite, à medida que os níveis de álcool no sangue caem. Os especialistas não recomendam o uso de álcool como auxílio para dormir.

Prescrição de medicamentos para dormir

Se você costuma ter problemas para adormecer ou permanecer dormindo, converse com seu médico sobre medicamentos prescritos para dormir. Várias classes de medicamentos são usadas para dormir.

Benzodiazepínicos

Os benzodiazepínicos são medicamentos ansiolíticos às vezes prescritos para tratar a insônia. Como alguns sedativos-hipnóticos, eles potencializam os efeitos do ácido gama-aminobutírico (GABA).

Eles costumavam ser amplamente prescritos para insônia, mas caíram em desuso devido a efeitos colaterais perigosos, incluindo vício, abuso e overdose.

Os benzodiazepínicos não são recomendados para uso a longo prazo. Aqueles que às vezes são prescritos para dormir incluem:

• Estazolam
• Halcion (triazolam)
• Restoril (temazepam)

Esses medicamentos apresentam risco de quedas, delírio e problemas de memória de longo prazo. Eles também podem causar sonolência diurna, problemas de pensamento e memória e insônia rebote.

Outros efeitos colaterais dos benzodiazepínicos podem incluir:

• Tontura no dia seguinte (“ressaca”)
• Tonturas ou vertigens
• Dor de cabeça
• Fraqueza
• Boca seca
• Constipação
• Náuseas e vômitos
• Agressão
• Agitação ou nervosismo
• Mudanças comportamentais
• Movimento lento ou descoordenado
• Músculos rígidos
• Dor nas pernas
• Pele formigando

Alerta sobre benzodiazepínicos
Não pare abruptamente de tomar benzodiazepínicos. Pode causar convulsões e outros efeitos colaterais graves. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico sobre como abandonar esses medicamentos.

Antidepressivos

Os antidepressivos às vezes têm como alvo substâncias químicas cerebrais de uma forma que retarda o cérebro e ajuda no sono.

• Silenor (doxepina): Este medicamento pode melhorar modestamente o sono. Os efeitos colaterais são náuseas e tonturas.
• Trazodona: Este medicamento reduz o tempo médio que leva para adormecer em 10 minutos e o tempo médio gasto acordado durante a noite em oito minutos. É amplamente utilizado por pessoas mais velhas.

A trazodona está associada a vários efeitos colaterais, incluindo:

• Náuseas e vômitos
• Diarréia ou prisão de ventre
• Mudanças no peso ou apetite
• Cansaço ou fraqueza
• Nervosismo
• Tonturas ou vertigens
• Pesadelos
• Dor muscular
• Boca seca
• Irritação na pele
• Diminuição do desejo sexual
• Problemas com ereção, ejaculação e orgasmo
• Tremor
• Nariz entupido
• Olhos com coceira, vermelhos ou cansados

Agonistas do receptor de melatonina

Os agonistas dos receptores de melatonina são medicamentos prescritos usados ​​para tratar a insônia. Esses medicamentos ajudam a induzir o sono e a regular o ritmo circadiano, ou relógio biológico interno.

Os agonistas dos receptores de melatonina atuam para regular o ciclo sono-vigília, visando receptores específicos de melatonina no cérebro. 

Agonistas comuns dos receptores de melatonina prescritos nos Estados Unidos para tratar a insônia incluem Rozerem (ramelteon).

 Os efeitos colaterais dos agonistas dos receptores de melatonina variam de acordo com o medicamento e podem incluir:

• Sonhos anormais
• Pensamento anormal
• Mudanças comportamentais
• Tontura
• Fadiga
• Dores de cabeça
• Náusea
• Pesadelos
• Infecções respiratórias superiores
• Infecções do trato urinário

Advertências sobre agonistas do receptor de melatonina
Os agonistas dos receptores da melatonina podem prejudicar a sua capacidade de dirigir, operar máquinas e realizar atividades que exijam estado de alerta. Depois de tomar a medicação, limite suas atividades à preparação para dormir. Pessoas que tomam banho antes de dormir devem esperar para tomar este medicamento até depois do banho. Rozerem também pode causar reações adversas graves, incluindo anafilaxia, amnésia, alucinações, mania e agitação.

Sedativos-Hipnóticos

Sedativos-hipnóticos são outra classe de soníferos prescritos. Eles funcionam de várias maneiras.

Vários deles potencializam os efeitos do GABA, que ajuda o cérebro e o corpo a relaxar. Esses medicamentos incluem:

• Ambien (zolpidem): reduz o tempo médio para adormecer em cinco a 12 minutos; aumenta o tempo total de sono em 29 minutos.
• Lunesta (eszopiclona): Reduz o tempo médio para adormecer em 14 minutos. Aumenta o tempo total de sono entre 28 e 57 minutos.
• Sonata (zaleplon): Reduz em 10 minutos o tempo médio para adormecer. Pode desaparecer em quatro horas, o que o torna útil para despertares noturnos.

Outros hipnóticos sedativos têm como alvo diferentes substâncias químicas cerebrais e estão associados a menos efeitos colaterais.

• Belsomra (suvorexante): Bloqueia um sinal de vigília criado pela orexina química. Reduz o tempo médio para adormecer em oito minutos; reduz o tempo médio gasto acordado durante a noite em 16 a 28 minutos.

Cada medicamento sedativo-hipnótico tem sua própria lista de efeitos colaterais, mas também têm muitos em comum. Os possíveis efeitos colaterais incluem:

• Sonambulismo, comer, dirigir ou outros comportamentos
• Dor de cabeça
• Tontura
• Tontura
• Caminhada instável
• Problemas de equilíbrio
• Náusea
• Constipação ou diarreia
• Gás
• Azia
• Dor de estômago
• Mudanças no apetite
• Tremor (tremor incontrolável)
• Dor, queimação ou dormência nos membros e extremidades
• Sonhos incomuns
• Boca ou garganta seca
• Olhos vermelhos
• Problemas de visão
• Dor nos olhos
• Sensibilidade ao ruído
• Sentido de olfato distorcido
• Dores musculares, cãibras ou dores nas articulações
• Períodos menstruais intensos ou dolorosos
• Diminuição do desejo sexual
• Aumento dos seios em homens

Certifique-se de estar familiarizado com os efeitos colaterais específicos do medicamento que está tomando.

Combinações Perigosas
Nunca combine dois ou mais tipos de pílulas para dormir sem supervisão médica. Não tome pílulas para dormir com álcool. Ambos aumentam o risco de overdose, problemas respiratórios e morte.

Suplementos de ervas e dietéticos

Os seguintes suplementos fitoterápicos e dietéticos são soníferos naturais relativamente seguros para adultos em doses moderadas.

Melatonina

A melatonina é uma substância química cerebral (neurotransmissor) que desempenha um papel importante no sono e no relógio interno de 24 horas (ritmo circadiano). É especialmente útil se o seu ritmo circadiano estiver alterado.

Os suplementos de melatonina são geralmente sintéticos ou feitos de origem animal. Eles estão amplamente disponíveis em lojas e online.

Os efeitos colaterais da melatonina incluem:

• Agitação
• Tontura
• Sonolência
• Dor de cabeça
• Aumento da micção ou enurese noturna à noite

Raiz de valeriana

Raiz de valeriana (Valeriana officinalis) é uma erva usada para promover o sono. Seu princípio ativo é o ácido valerênico, que tem efeitos sedativos.

Acredita-se que o ácido valerênico atue de forma semelhante aos benzodiazepínicos e outros medicamentos para dormir. Afeta os receptores GABA para ajudar a acalmar e desacelerar o cérebro. Também interage com o neurotransmissor serotonina, que também está envolvido no ciclo sono-vigília.

Os efeitos colaterais da raiz de valeriana são geralmente leves e podem incluir o seguinte: 

• Tontura
• Desconforto gastrointestinal (GI)
• Dor de cabeça
• Pele com coceira

Camomila

A camomila é um remédio fitoterápico amplamente utilizado para dormir. Embora muitas vezes apontado como uma cura médica complementar para a insônia, há poucas evidências que apoiem seu uso no tratamento da insônia clínica.

A pesquisa mostra que a camomila pode ajudar a melhorar a qualidade do sono em pessoas sem insônia clínica. Se você tiver problemas para dormir de vez em quando, uma xícara de chá de camomila antes de dormir pode ajudar. 

Os efeitos colaterais da camomila são geralmente leves, mas não comuns, e podem incluir:

• Reações alérgicas
• Tontura
• Náusea 

Em casos raros, a camomila pode causar uma reação alérgica potencialmente fatal conhecida como anafilaxia. Pessoas alérgicas a ambrósia, margaridas, crisântemos e malmequeres têm maior probabilidade de sofrer uma reação alérgica à camomila. 

Kava

Kava (Piper methysticum) é um remédio fitoterápico usado para promover o sono. Pesquisas mostram que a kava pode ajudá-lo a adormecer mais rápido, a permanecer dormindo por mais tempo e a aumentar os períodos de sono profundo. 

As qualidades da kava na promoção do sono são devidas a componentes químicos conhecidos como kavalactonas, que também ajudam a aliviar a ansiedade. 

Kava é geralmente bem tolerado, com efeitos colaterais leves que podem incluir: 

• Sonolência diurna
• Arritmia cardíaca
• Lapsos de memória
• Tontura leve
• Náusea
• Desconforto estomacal
• Tremores ou tremores 

Outros remédios naturais para dormir

Outras ervas e nutrientes são comumente recomendados para um sono melhor. No entanto, faltam evidências que apoiem seu uso para dormir em humanos. Outros supostos remédios naturais para dormir incluem:

• CBD (canabidiol, derivado do cânhamo)
• Ginkgo biloba
• Lavanda
• Magnésio
• Passiflora
• Triptofano

Converse com seu médico antes de tentar um sonífero natural. Se você toma algum medicamento prescrito, consulte seu farmacêutico antes de tomar qualquer suplemento. Certifique-se sempre de seguir as instruções do rótulo.

Coisas a evitar
Tratar a insônia nem sempre depende do que você toma. Pode ajudar evitar cafeína, álcool e comer ou fazer exercícios antes de dormir. Tudo isso pode atrapalhar seu sono.

Dicas não medicamentosas para dormir melhor

Pílulas para dormir não são adequadas para todos e podem interagir com outras drogas. Se você estiver grávida, eles podem prejudicar o feto em desenvolvimento.

Você também pode estar preocupado com o potencial de dependência. Ou você pode não gostar dos efeitos colaterais.

Felizmente, existem outras maneiras de controlar a insônia. Você pode achar útil simplesmente mudar seus hábitos de sono.

• Comece mantendo horários regulares para dormir e acordar. Isso ajudará a reforçar seu ritmo circadiano natural.
• Evite cochilos durante o dia. Eles podem reduzir o desejo natural de dormir do seu corpo.
• Reduza o tempo que você passa acordado na cama (chamado controle de estímulos). Use sua cama apenas para sexo e dormir. Se você não consegue dormir, levante-se até sentir sono.

Outras alternativas para o tratamento da insônia incluem:

• Biofeedback (usa sensores para medir as funções do seu corpo) 
• Aromaterapia (cheirar certos óleos essenciais pode promover o sono)
• Imagens guiadas (uma técnica de relaxamento)
• Relaxamento muscular progressivo

Quando consultar um profissional de saúde

Você pode não precisar de tratamento para um ataque ocasional de insônia. Mas se for um problema recorrente ou de longo prazo que atrapalha sua vida, você deve consultar um médico.

Comece conversando com seu médico de atenção primária. Se precisar de ajuda mais especializada, você poderá ser encaminhado a um especialista em sono.

Procure ajuda imediatamente se sua insônia fizer você se sentir deprimido ou suicida.

A apneia obstrutiva do sono (pausas respiratórias durante o sono) é uma causa comum de insônia prolongada. Quando a apneia o acorda, você pode ter dificuldade para voltar a dormir. Esta condição requer tratamento especial.

Você também pode se beneficiar da terapia do sono. A terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBTI) é um exemplo. Você pode aprender sobre isso em um livro, um curso online, um workshop ou uma aula. Um terapeuta profissional também pode ajudá-lo a começar.