O que é tuberculose espinhal?

A tuberculose (TB) é uma infecção bacteriana que, se não tratada, pode ser fatal. Esta condição, causada pela bactériaMycobacterium tuberculose, geralmente afeta os pulmões. No entanto, pode afetar outras partes do corpo, incluindo os ossos. A tuberculose espinhal – também chamada de doença de Pott – é o tipo mais comum de tuberculose que afeta os ossos.

Este artigo discute a tuberculose espinhal – sintomas, causas, diagnóstico, tratamento e prognóstico para esta condição.

Sintomas da tuberculose espinhal

A tuberculose espinhal geralmente afeta a coluna torácica na parte superior das costas e a coluna lombar na parte inferior das costas.Os sintomas da tuberculose espinhal são vagos, principalmente no início. Eles incluem:

• Dor nas costas
• Espasmos musculares
• Rigidez

À medida que a doença progride, os sintomas podem tornar-se mais aparentes, causando:

• Deformidades articulares/escoliose (uma curva anormal na coluna)
• Inchaço
• Diminuição da amplitude de movimento
• Úlceras
• Linfonodos inchados
• Abscesso frio (bolsas de pus)

A tuberculose espinhal pode exercer pressão sobre a medula espinhal e os nervos que saem da coluna, causando sintomas neurológicos como fraqueza nas pernas, dormência, formigamento ou até paralisia.

Apenas cerca de 1 em cada 3 pessoas com tuberculose óssea (incluindo TB espinhal) apresentará sintomas típicos de TB, incluindo:

• Diminuição do apetite
• Febre baixa (geralmente à noite)
• Perda de peso
• Calafrios
• Fraqueza
• Fadiga

O que causa a tuberculose espinhal?

A tuberculose espinhal ocorre quandoM. tuberculoseinfecta os ossos da coluna, chamadovértebras. Esta bactéria se espalha de pessoa para pessoa através do ar. A tuberculose nos pulmões é muito contagiosa, mas a tuberculose em outras áreas do corpo – incluindo a coluna vertebral – normalmente não é contagiosa.Depois de passar de uma pessoa infectada para outra, pode se espalhar dos pulmões para outras partes do corpo, incluindo a coluna vertebral.

Diagnóstico de tuberculose espinhal

A tuberculose espinhal não é muito comum e o diagnóstico costuma ser tardio. A tuberculose que afecta os ossos e as articulações (incluindo a coluna vertebral) ocorre em cerca de 1% a 3% das pessoas com TB.

Além disso, os sintomas da tuberculose espinhal são semelhantes a outras condições mais comuns que causam dor e rigidez nas costas, como artrite ou distensão muscular – e as pessoas com tuberculose espinhal raramente têm a infecção pulmonar que ocorre mais comumente com a tuberculose.

Exames de pele e sangue

A presença deM. tuberculoseno corpo pode ser detectada com exames de pele ou de sangue.

O teste cutâneo de tuberculina de Mantoux é realizado pela injeção de uma pequena quantidade de derivado de proteína purificada pela tuberculina sob a pele (normalmente na parte interna do antebraço). O teste é lido 48 a 72 horas após a injeção.

Se surgir uma protuberância firme e inchada, ela será medida em milímetros. Um resultado positivo é uma protuberância que mede 5 milímetros ou mais em uma pessoa que foi recentemente exposta a outra pessoa com TB.

Exames de sangue também podem ser realizados para detectar a presença da bactéria TB. Nem os exames de pele nem de sangue diagnosticam especificamente a tuberculose espinhal – eles apenas indicam se a bactéria está presente ou não.

Um teste de cultura de bacilos álcool-ácido resistentes é ideal para tuberculose espinhal, mas pode ser difícil obter uma amostra. Além disso, os resultados muitas vezes ficam indisponíveis durante seis ou mais semanas, o que pode atrasar o tratamento necessário.

Embora muitas pessoas expostas ao M. tuberculosis não apresentem quaisquer sintomas, algumas podem ter uma infecção latente por TB que pode evoluir para TB ativa. O teste para TB latente é recomendado para qualquer pessoa com maior risco de exposição.

Imagem

A imagem é uma parte importante do diagnóstico da tuberculose espinhal.

As radiografias normalmente mostram diminuição da altura das vértebras, erosão óssea, arredondamento da coluna e massas crescendo próximas à coluna. A ressonância magnética (RM) pode mostrar inchaço na medula óssea, abscessos nos ossos e estreitamento do canal espinhal (espaço ao redor da medula espinhal).

A tomografia computadorizada (TC) pode ser útil para examinar a destruição óssea causada pela TB, e a tomografia por emissão de pósitrons (PET) ajuda a distinguir a infecção óssea da infecção dos tecidos moles.

Como a tuberculose espinhal é tratada?

O tratamento da tuberculose espinhal envolve uma combinação de medicamentos e outras intervenções, dependendo da gravidade do dano ocorrido.

Medicamentos

A medicação para tuberculose pode durar quatro, seis ou nove meses, dependendo do protocolo de tratamento prescrito pelo seu médico.

Os medicamentos usados ​​no protocolo de quatro meses incluem:

• Priptina (rifapentina)
• Moxifloxacina
• Pirazinamida
• Isoniazida

Os medicamentos usados ​​no protocolo “RIPE” de seis ou nove meses incluem:

• Runs aos outros
• EUSoniazida
• Pirazinamida
• ETambutol

TB resistente a medicamentos
Em alguns casos, a tuberculose pode ser resistente aos medicamentos de primeira linha utilizados para tratar esta doença. A TB resistente a medicamentos é difícil de controlar e requer tratamento por um médico especialista. Às vezes, esses casos podem ser tratados com medicamentos antibacterianos fluoroquinolonas, mas esses medicamentos têm efeitos colaterais negativos significativos.

Cirurgia

A tuberculose espinhal geralmente requer cirurgia como parte do tratamento. Os procedimentos exatos utilizados dependem da extensão do dano ósseo.

A cirurgia pode incluir a limpeza de tecidos infectados (chamada desbridamento), remoção de osso erodido, colocação de parafusos e hastes para estabilizar a coluna ou fusão de vértebras.

A cirurgia também pode envolver enxerto ósseo – retirar um pedaço de osso de um local do corpo e enxertá-lo na coluna.

Prognóstico para tuberculose espinhal

A tuberculose espinhal que não é tratada pode ser fatal. A detecção precoce é fundamental para um melhor prognóstico. Infelizmente, o diagnóstico da tuberculose espinhal é muitas vezes adiado até que a coluna vertebral seja deformada.Embora o tratamento demore muitos meses, as pessoas podem se recuperar da tuberculose espinhal com medicamentos e cirurgia.