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Principais conclusões
- A taxa geral de sobrevivência em cinco anos para o câncer de mama triplo negativo é de 77%.
- O câncer de mama triplo-negativo tem maior probabilidade de recorrência, especialmente nos primeiros três anos após o tratamento.
- Medicamentos mais recentes, como Keytruda e Lynparza, estão ajudando a melhorar o tempo de sobrevivência de pessoas com câncer de mama triplo-negativo.
O prognóstico (resultado esperado) do cancro da mama triplo-negativo não é tão bom como outros tipos de cancro da mama. Isto baseia-se na taxa de sobrevivência relativa de cinco anos, que descreve a percentagem de pessoas tratadas que vivem durante pelo menos cinco anos após o seu diagnóstico.
No geral, a taxa de sobrevivência de cinco anos para o cancro da mama triplo-negativo é de 77% em comparação com a taxa de sobrevivência de cinco anos de 91% para o cancro da mama em geral.
O câncer de mama triplo-negativo também tem maior probabilidade de recorrer (voltar) após o tratamento. Mesmo assim, se tratados precocemente e com sucesso, alguns estudos sugerem que mais de 80% viverão pelo menos 10 anos.
Este artigo analisa as taxas atuais de sobrevivência do câncer de mama triplo negativo e os fatores que podem afetar a sobrevivência e a recorrência.
O que são cânceres de mama triplo-negativos?
Os cânceres de mama triplo-negativos são assim chamados porque não possuem receptores de estrogênio e progesterona e não produzem quantidade suficiente ou nenhuma proteína chamada HER2.
O câncer de mama triplo-negativo difere de outros tipos de câncer de mama porque tende a crescer e se espalhar mais rapidamente. Além disso, a falta de HER2 e de receptores de estrogênio e progesterona os torna mais difíceis de tratar porque não respondem a terapias hormonais como tamoxifeno ou inibidores de aromatase) ou a terapias HER2 direcionadas como Herceptin (trastuzumab).
Dito isto, os tumores triplo-negativos tendem a responder melhor à quimioterapia. Eles também têm muito menos probabilidade de recorrer após cinco anos do que outros tipos de câncer.(Tumores positivos para estrogênio, por exemplo, são notórios por apresentarem recorrências tardias.)
Qual é a sobrevivência relativa para o câncer de mama triplo-negativo?
As taxas de sobrevivência baseiam-se em dados continuamente actualizados que envolvem todas as pessoas com cancro da mama, independentemente da sua idade, estado geral de saúde ou forma como são tratadas. Portanto, o que uma pessoa pode vivenciar com câncer de mama triplo negativo pode não ser o que você vivencia. É por isso que é chamado derelativotaxa de sobrevivência de cinco anos.
Para descrever melhor o resultado provável, a taxa de sobrevivência de cinco anos é dividida em categorias:
- Doença localizada (limitada à mama)
- Doença regional (afetando tecidos ou órgãos adjacentes)
- Doença à distância (envolvendo metástase ou disseminação do câncer para órgãos distantes)
Aqui está o quadro atual de sobrevivência do câncer de mama triplo-negativo em comparação com o câncer de mama em geral:
| Câncer de mama triplo negativo | Câncer de mama (todos os tipos | |
|---|---|---|
| Geral | 77% | 91% |
| Localizado | 91% | 99% |
| Regional | 66% | 86% |
| Distante | 12% | 30% |
A taxa de sobrevivência não é um valor fixo. Pode – e frequentemente muda – mudar à medida que novos medicamentos são introduzidos.
Recorrência de câncer de mama triplo-negativo
A maioria das mulheres que apresentam câncer de mama metastático o fazem quando o câncer reaparece, e não no diagnóstico primário (inicial). As metástases, por sua vez, são responsáveis por cerca de 90% das mortes relacionadas ao câncer de mama.
Em comparação com os cancros da mama positivos para receptores hormonais ou positivos para HER2, o cancro da mama triplo-negativo tem muito mais probabilidade de recorrer. Alguns estudos sugerem que até 25% das mulheres sofrerão recorrência.(Por outro lado, a taxa de recorrência do câncer de mama em geral é de aproximadamente 15%.)
Além disso, o risco de recorrência precoce (dentro de cinco anos após o diagnóstico) é quase três vezes maior do que com outros tipos de câncer de mama. A maioria ocorre dentro de três anos. Os locais mais comuns para metástases são os pulmões, o cérebro ou os gânglios linfáticos distantes.
Dito isto, o risco de recorrência diminui quanto mais tempo você estiver em remissão. Estudos sugerem que após cinco anos de sobrevida livre de doença, o risco de recorrência é inferior a 3%.
Entre as pessoas com câncer de mama triplo negativo que apresentam recorrência, a sobrevida global em três anos é de 44% e a taxa de sobrevida geral em cinco anos é de 27%.
Fatores que influenciam o prognóstico
Além do estágio do câncer, há uma série de fatores que podem afetar a perspectiva das pessoas com câncer de mama triplo negativo, incluindo:
- Idade: Estudos sugerem que as taxas de sobrevivência são significativamente mais elevadas em pessoas idosas com cancro da mama triplo negativo do que em pessoas mais jovens, mesmo que o tratamento seja menos agressivo.
- Quimioterapia adjuvante: Entre pessoas com câncer de mama triplo negativo, o uso de quimioterapia após a cirurgia está associado a melhor sobrevida.Também foi demonstrado que reduz o risco de recorrência em 15%.
- Anticorpos monoclonais: Keytruda (pembrolizumabe), um tipo de anticorpo monoclonal, também melhora a sobrevida global e a sobrevida livre de doença quando combinada com quimioterapia.
- Inibidores de PARP: Foi demonstrado que Lynparza (olaparib), um dos vários medicamentos direcionados conhecidos como inibidores de PARP, aumenta em três vezes a sobrevida em pessoas com tumores metastáticos triplo-negativos em comparação com aqueles que não receberam o medicamento.
- Cirurgia: Alguns estudos sugerem que a mastectomia por si só não melhora a sobrevivência em pessoas com tumores triplo-negativos, em parte porque muitas mulheres são diagnosticadas quando a doença está avançada.
