O que causa recuo do queixo (retrognatia) e como tratá-lo

Um recuo do queixo, clinicamente conhecido como retrognatia mandibular, ocorre quando o maxilar inferior está posicionado mais atrás do que o maxilar superior, muitas vezes levando a uma sobremordida e problemas respiratórios, como apnéia do sono. Pode ser causado por genética ou lesão. As opções de tratamento variam desde aparelhos ortodônticos até cirurgia corretiva da mandíbula, ajudando a aliviar complicações e melhorar o formato facial.

Retrognatia vs. Retrogenia
Retrognatia e retrogenia às vezes são usadas de forma intercambiável, mas retrognatia ocorre quando a mandíbula está recuada, enquanto retrogenia se refere a ter um queixo proporcionalmente pequeno. Retrognatia e retrogenia podem ocorrer juntas ou isoladamente.

Por que algumas pessoas têm o queixo recuado?

Algumas pessoas nascem com retrognatia, conhecida como retrognatia congênita, enquanto outras a desenvolvem mais tarde. A condição pode ser simétrica, sem ruptura horizontal, ou assimétrica, levando a uma “mandíbula torta”.

A retrognatia congênita pode ocorrer em famílias sem causar problemas ou ocorrer antes do nascimento devido a uma pequena alteração genética.

Um queixo recuado também pode ser causado por doenças genéticas raras e potencialmente graves, como:

• Síndrome de Pierre-Robin: um distúrbio congênito associado a mandíbula subdesenvolvida, fenda palatina, língua anormalmente recuada e problemas respiratórios.
• Síndrome de Treacher Collins: doença congênita que causa deformidade facial, incluindo mandíbula pequena, olhos com formato anormal, fenda palatina e problemas de audição, visão e respiração.
• Síndrome da natação: Distúrbio congênito que causa o desenvolvimento incompleto da mandíbula, polegares, maçãs do rosto, antebraços e orelhas. A perda auditiva também é comum.
• Microssomia hemifacial: Distúrbio congênito que afeta apenas um lado da face, causando mandíbula torta, fenda palatina, órbitas oculares anormais e orelhas ausentes ou malformadas.

As causas adquiridas de mandíbula retraída ou fraca incluem:

• Lesão traumática: Um impacto severo no rosto, como durante um acidente de carro, pode afetar a posição da mandíbula. Mesmo um trauma relativamente pequeno em crianças pode afetar o desenvolvimento normal da mandíbula.
• Cirurgia: A remoção de uma massa, tumor ou tecido doente da mandíbula pode exigir o reposicionamento da mandíbula, levando ao retrognatismo.

Problemas que um queixo recuado pode causar

A retrognatia pode causar problemas desde o nascimento, dificultando a pega adequada do bebê no mamilo durante a alimentação.

À medida que a criança cresce, o desalinhamento dos dentes pode afetar a capacidade de morder ou mastigar alimentos. Se o maxilar inferior for menor, os dentes também podem ficar apinhados ou posicionados irregularmente. Procedimentos odontológicos como extração dentária com aparelho podem ajudar a corrigir o problema.

O desalinhamento da mandíbula também pode contribuir para o distúrbio da articulação temporomandibular (ATM), uma condição caracterizada por espasmos musculares dolorosos da mandíbula. Estudos demonstraram que o risco e a gravidade da ATM estão diretamente associados ao grau de desalinhamento da mandíbula.

A retrognatia também pode causar apneia obstrutiva do sono (AOS). Este é um distúrbio crônico do sono que ocorre quando os músculos da garganta entram nas vias aéreas durante o sono, bloqueando-as e causando falhas na respiração. A posição recuada de uma mandíbula recuada pode aumentar o risco ou a gravidade da AOS.

Maneiras eficazes de lidar com o recuo do queixo

Dependendo da gravidade da retrognatia, o tratamento pode ou não ser necessário. Algumas pessoas podem buscar tratamento por motivos cosméticos, como fez a comediante Carol Burnett em 1983, quando foi submetida a uma cirurgia na mandíbula para corrigir uma reentrância no queixo.

Se identificado na primeira infância, os tratamentos ortodônticos podem ajudar a minimizar a aparência recuada do queixo. Um método envolve o uso de um arnês especial para retardar o crescimento da maxila, de modo que os maxilares superior e inferior possam ficar melhor alinhados.

Aparelhos e contenções podem ajudar a realinhar dentes tortos.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Oluseun Olufade, MD.

Cirurgia da mandíbula

No final da adolescência ou na idade adulta, quando o crescimento ósseo estiver concluído, um procedimento cirúrgico conhecido comoavanço maxilomandibular (MMA)pode ser usado para mover ambas as mandíbulas para frente.

O MMA é realizado em um hospital sob anestesia geral. As mandíbulas superior e inferior são liberadas com serras e cinzéis e colocadas na posição correta por meio de placas e parafusos de titânio. A mandíbula não precisará ser fechada com fio; em vez disso, aparelhos grandes com elásticos (chamados de barras em arco) serão colocados nos dentes por seis semanas para manter a mandíbula alinhada durante a cicatrização.

A grande vantagem do MMA é que se trata da mesma cirurgia utilizada para tratar a AOS.

Uma cirurgia mais complicada chamadaosteotomia mandibularenvolve destacar a mandíbula inferior e movê-la para frente em uma única unidade. Este procedimento, usado por Carol Burnett, exige que sua mandíbula seja fechada durante a cicatrização.

Cirurgia de Queixo

A retrogenia geralmente ocorre com retrognatia e também pode ser corrigida cirurgicamente com dois procedimentos relativamente simples:

• Aumento do queixo, também chamado de implante de queixo, é um procedimento diurno realizado com anestesia local ou geral. Depois que uma incisão é feita na parte interna da boca, perto da linha da gengiva, um implante de silicone é colocado na posição desejada para melhorar a aparência do queixo.
• A genioplastia deslizante, realizada sob anestesia geral, começa com uma incisão em ambos os lados do queixo para acessar a mandíbula. Uma seção do queixo é então destacada, movida para frente e fixada com uma placa de metal para criar uma aparência de queixo mais cheio.

Os exercícios para o queixo ajudam?
Existem vários vídeos do TikTok e postagens nas redes sociais demonstrando “exercícios para o queixo” que supostamente corrigem uma mandíbula fraca ou retraída. Embora seja possível tonificar a flacidez da pele com exercícios para o queixo, a retrognatia e a retrogenia são condições estruturais que envolvem os ossos. Nenhuma quantidade de exercício pode alterar a posição ou o tamanho desses ossos.

Outras opções de tratamento

Se a retrognatia estiver causando apneia do sono, tratamentos padrão, como pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou aparelhos orais, podem ajudar.

A ATM costuma ser mais difícil de tratar e pode envolver analgésicos de venda livre, bolsas de gelo, massagem, técnicas de relaxamento e uma dieta leve. Aparelhos orais chamados placas de mordida podem ajudar a prevenir o ranger de dentes que pode causar ATM.