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Principais conclusões
- A dor no pilar é uma complicação comum após a cirurgia do túnel do carpo que pode levar meses para desaparecer.
- Proteger a incisão e não levantá-la ou agarrá-la ajuda a prevenir a dor após a cirurgia.
A cirurgia é um tratamento comum para a síndrome do túnel do carpo, uma condição que ocorre quando o nervo mediano, que vai do antebraço até a palma da mão, é pressionado ou comprimido.A cirurgia pode ser uma cirurgia aberta tradicional ou uma cirurgia endoscópica minimamente invasiva.
Existem possíveis complicações desta cirurgia, incluindo o que é conhecido como dor no pilar. A dor no pilar ocorre nas laterais da incisão cirúrgica na palma da mão. Também é possível sentir dormência e formigamento, problemas nervosos e dor na incisão após a cirurgia.
Embora a chance de complicações seja pequena, os pacientes devem compreender esses possíveis riscos. Este artigo abordará algumas das complicações comuns de ambos os tipos de cirurgia do túnel do carpo.
Dor na incisão e dor no pilar
Dois tipos de dor podem ocorrer na palma da mão após a cirurgia do túnel do carpo: dor incisional e dor no pilar.A dor ao redor do local da incisão é mais comum após a cirurgia aberta tradicional do que a liberação endoscópica do túnel do carpo.
A dor da incisão normalmente dura apenas alguns dias ou semanas após a cirurgia. Você pode diminuir ou prevenir a dor protegendo a incisão e evitando levantá-la ou agarrá-la por várias semanas após a cirurgia.
A dor no pilar ocorre nas laterais da incisão nas partes mais espessas da palma da mão, chamadatenarehipotenareminência.É aqui que o ligamento transverso se liga aos ossos do carpo (formando o túnel do carpo). Os músculos da palma também estão localizados aqui.
A dor no pilar é a complicação mais comum e problemática da cirurgia do túnel do carpo e pode levar vários meses para ser resolvida.
Os tratamentos para dores nos pilares podem incluir repouso, massagem e terapia manual.
Dormência e formigamento persistentes
Existem duas razões pelas quais as pessoas podem sentir dormência e formigamento após a cirurgia do túnel do carpo. Uma delas é que o ligamento do carpo não está completamente liberado.Isso pode levar à compressão persistente do nervo mediano e, portanto, a sintomas persistentes.Essa complicação é mais comum na cirurgia endoscópica do túnel do carpo.
A segunda razão é a lesão nervosa causada pela compressão prolongada do nervo mediano. Algumas pessoas que sofrem da síndrome do túnel do carpo há muito tempo podem apresentar dormência e formigamento persistentes, mesmo após a cirurgia.Às vezes, o dano nervoso é tão grave que a sensação nunca volta ao normal.
Um teste do nervo denominado estudo eletromiográfico (EMG) pode ajudar a indicar a gravidade da compressão do nervo antes da cirurgia.
Infecção
A infecção é uma complicação incomum, mas ainda possível após cirurgia aberta ou endoscópica do túnel do carpo. É importante seguir cuidadosamente as instruções do seu cirurgião para garantir que você está cuidando adequadamente da área da incisão. Existem etapas que você pode seguir para ajudar a prevenir a possibilidade de infecção.
Embora alguns cirurgiões possam prescrever antibióticos, eles não são rotineiramente necessários para a cirurgia do túnel do carpo.Se ocorrer uma infecção, os antibióticos podem ser um tratamento eficaz. Ocasionalmente, é necessária uma cirurgia adicional para limpar a infecção da ferida cirúrgica.
Lesão Nervosa
Lesão do nervo mediano ou de seus ramos é incomum durante a cirurgia do túnel do carpo, mas pode acontecer.
A chance de lesão nervosa é ligeiramente maior com a cirurgia endoscópica do túnel do carpo, mas ainda é muito rara. Em um estudo envolvendo pacientes submetidos à cirurgia endoscópica do túnel do carpo, o nervo mediano foi lesado em apenas duas das 694 (0,29%) mãos.
Se esta lesão ocorrer, normalmente afecta um pequeno ramo do nervo que controla os músculos do polegar (o ramo motor) ou a sensação da palma da mão (o ramo cutâneo palmar).Os sintomas podem incluir dor, dormência e fraqueza.
Freqüentemente, uma lesão no nervo é tratável. Se a lesão do nervo não for muito grave, o nervo poderá se curar sozinho, geralmente em cerca de três meses. A fisioterapia com métodos como a estimulação elétrica pode ser útil para manter os músculos circundantes fortes enquanto o nervo cicatriza.
Se uma lesão nervosa for grave ou não cicatrizar sozinha, ela poderá ser reparada cirurgicamente. O procedimento cirúrgico precisa ser feito o mais rápido possível e no máximo seis meses após a cirurgia inicial que causou o dano.
Embora o dano permanente ao nervo seja raro, a pesquisa mostrou um risco aumentado de dano permanente se a cirurgia de revisão for adiada por mais de seis meses. Isso ocorre porque uma lesão nervosa grave pode levar à morte progressiva das células nervosas se o nervo não for reparado imediatamente.
Síndrome Recorrente do Túnel do Carpo
É possível ter sintomas recorrentes após a cirurgia do túnel do carpo. Isso acontece cerca de 10% a 15% das vezes.
Este problema pode ser resolvido com outro procedimento cirúrgico. Mas a segunda cirurgia pode ser ainda menos eficaz que a cirurgia inicial.
