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Principais conclusões
- Em 2022, ocorreram mais de 38.000 novas infecções por VIH nos Estados Unidos.
- A prevalência do VIH é mais elevada no Sul e Nordeste dos EUA devido à elevada densidade populacional e a problemas de acesso aos cuidados de saúde.
- Os jovens, especialmente aqueles com idades compreendidas entre os 25 e os 34 anos, correm maior risco de contrair o VIH devido à maior actividade sexual e aos comportamentos de risco.
Embora o VIH não ganhe as manchetes mundiais como aconteceu durante o auge da pandemia da SIDA, continua a ser uma grande preocupação de saúde global. Em 2023, cerca de 1,7 milhões de pessoas foram infectadas em todo o mundo.Em 2022 (o ano mais recente para o qual existem estatísticas disponíveis), ocorreram mais de 38.000 novas infecções nos Estados Unidos.
Tal como acontece com todas as pandemias, alguns grupos são mais atingidos do que outros, e não só o número de novos casos está a aumentar, mas também as probabilidades de contrair o VIH se estiver nesse grupo. Compreender os riscos – onde o VIH é mais comum e menos comum – pode ajudá-lo a lidar com o risco e a reduzir as probabilidades.
Calculando o risco de HIV
Quando os epidemiologistas se referem à escala da pandemia do VIH, não a descrevem apenas pelo número real de infecções, mas também pela sua incidência (número de novos casos) e prevalência (proporção de pessoas afectadas).
Em termos de risco de VIH, a prevalência é indiscutivelmente o valor mais importante, na medida em que descreve quantas pessoas num grupo específico têm VIH naquele momento. Quanto maior for a prevalência, mais comum será o VIH nesse grupo e maior será a probabilidade de infecção.
Calculando a prevalência do HIV
A prevalência do VIH pode ser calculada em percentagens (%) dividindo o número de pessoas com VIH pela população total vezes 100%. Por exemplo, se 100 pessoas numa cidade de 10.000 habitantes têm VIH, a prevalência do VIH nessa cidade é de 1% (100 ÷ 10.000 x 100% = 1%).
A prevalência do VIH não descreve apenas uma população geográfica, como a cidade de São Francisco ou a África Subsariana, mas também grupos com características definidas, como homens que têm sexo com homens (HSH) ou pessoas com idades entre os 18 e os 24 anos.
Ao calcular a taxa de infecções nestes grupos, tanto as autoridades de saúde como o público têm uma ideia melhor de quão comum é o VIH nessa população e podem formular estratégias para reduzir o risco de infecção.
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Quão comum é o HIV hoje?
A prevalência do VIH pode variar dramaticamente por região, mas é influenciada por muitos dos mesmos factores, quer viva num país desenvolvido como os Estados Unidos ou num país em desenvolvimento em África ou na Ásia.
Prevalência de HIV nos EUA
Actualmente, nos Estados Unidos, estima-se que 1,2 milhões de americanos vivam com o VIH, numa população total de cerca de 333 milhões. Isso se traduz em uma prevalência de HIV de aproximadamente 0,4%.
Isso não significa que onde quer que você vá nos EUA, o risco será o mesmo. Em populações urbanas densas, o risco de infecção é maior, quer a infecção seja VIH ou COVID-19. Mas outros factores também pesam, entre os quais se incluem a pobreza e o acesso a cuidados de saúde de qualidade.
Nas comunidades mais ricas, o acesso ao seguro de saúde significa que é mais provável que seja diagnosticado, tratado e mantenha uma carga viral indetectável se contrair o VIH. Sem o mesmo acesso aos cuidados, as pessoas pobres têm menos probabilidades de serem diagnosticadas e mais probabilidades de infectar outras pessoas, aumentando a prevalência do VIH nas suas comunidades.
Esta dupla dinâmica – densidade populacional e pobreza – reflecte-se em taxas de prevalência que não são apenas mais elevadas em cidades como Nova Iorque e Washington, mas também em partes do país, como o Sul, onde o acesso aos cuidados de saúde é fraco. Como resultado, as taxas de prevalência do VIH são mais elevadas no Sul (0,534%) e no Nordeste (0,513%), onde ambas estas preocupações são endémicas.
O Sul é uma preocupação especial. Hoje, quase metade de todos os americanos sem seguro saúde vive nos estados do sul. Não surpreendentemente, estes estados foram responsáveis por 52% de todas as novas infecções por VIH em 2018.
| Estados dos EUA com a maior prevalência de HIV | |||
|---|---|---|---|
| Estado | Prevalência do VIH, 2022 | Pessoas que vivem com HIV | |
| 1 | Nova Iorque | 0,801% | 133.100 |
| 2 | Geórgia | 0,752% | 65.700 |
| 3 | Maryland | 0,720% | 36.600 |
| 4 | Flórida | 0,698% | 127.200 |
| 5 | Nova Jersey | 0,512% | 38.400 |
| 6 | Texas | 0,477% | 111.300 |
| 7 | Califórnia | 0,456% | 150.400 |
| 8 | Carolina do Norte | 0,421% | 36.800 |
| 9 | Illinois | 0,381% | 40.800 |
| 10 | Pensilvânia | 0,360% | 39.300 |
Prevalência Global do VIH
Os mesmos fatores que impulsionam as pandemias aqui nos EUA também impulsionam as pandemias no exterior. Nos países com poucos recursos e com elevadas taxas de pobreza, a prevalência do VIH é ainda alimentada pela ruína das infra-estruturas de saúde e pelos elevados níveis de mão-de-obra migratória (permitindo a propagação da infecção).
Como resultado, as taxas de prevalência observadas em Eswatini (Suazilândia), por exemplo, são significativamente maiores do que as observadas em países ricos em recursos como os Estados Unidos.
Antes da distribuição generalizada de medicamentos anti-retrovirais, não era raro ver taxas de prevalência em alguns países superiores a 30%.Embora números como estes tenham diminuído significativamente desde o auge da pandemia em 2004, continuam a ser surpreendentemente elevados, com uma em cada quatro pessoas afectadas em alguns dos chamados países de elevada prevalência.
Isto é especialmente verdade na África Subsariana, onde cerca de 25,7 milhões de pessoas vivem actualmente com o VIH.
| Países com maior prevalência de HIV, 2022 | |||
|---|---|---|---|
| País | Prevalência do VIH, 2022 | Pessoas que vivem com HIV | |
| (idades 15–49) | todas as idades | ||
| 1 | Essuatíni (Suazilândia) | 28,1% | 230.000 |
| 2 | Lesoto | 21% | 270.000 |
| 3 | Botsuana | 20,1% | 360.000 |
| 4 | África do Sul | 16,7% | 7.600.000 |
| 5 | Zimbábue | 12,1% | 1.300.000 |
| 6 | Moçambique | 12% | 2.400.000 |
| 7 | Namíbia | 11,7% | 230.000 |
| 8 | Zâmbia | 11,4% | 1.300.000 |
| 9 | Maláui | 7,9% | 990.000 |
| 10 | Uganda | 5,8% | 1.500.000 |
Em contraste com os países mais atingidos no mundo em desenvolvimento, a prevalência do VIH em adultos nos países desenvolvidos, como os da Europa Ocidental e Central, é semelhante à dos Estados Unidos (cerca de 0,2%).
Quais são as chances de contrair o HIV?
Se tudo permanecesse igual, uma prevalência de VIH de 0,3% poderia parecer relativamente baixa. Mas é evidente que diferentes factores influenciam o risco de VIH de um grupo para outro. Quando vários factores de risco se sobrepõem, a prevalência do VIH nesse grupo pode facilmente aumentar em duas, 10, 20 vezes ou mais.
O sexo é o principal modo de transmissão do HIV nos Estados Unidos e na maioria das outras partes do mundo. Como resultado, os jovens que são geralmente mais activos sexualmente correm maior risco. Os jovens também são mais propensos a envolver-se em comportamentos de risco, tais como múltiplos parceiros sexuais e abuso de álcool/substâncias, ou contrair DSTs como clamídia ou gonorreia, que ajudam a facilitar a infecção pelo VIH.
Estes riscos são evidenciados pelo relatório anual de vigilância de 2022 dos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC), no qual a incidência do VIH foi cerca de duas vezes mais elevada em adultos entre os 24 e os 34 anos do que nas coortes etárias imediatamente abaixo deles (13–24) e acima deles (35–44). A diferença foi ainda maior em comparação com outras coortes de idade mais avançada (45–54, 55–64 e ≥65).
| Incidência de HIV nos EUA por faixa etária, 2022 | |
|---|---|
| Faixa etária | Número de infecções |
| 13 a 24 | 6.400 |
| 25 a 34 | 12.700 |
| 35 a 44 | 6.700 |
| 45 a 54 | 3.400 |
| 55 a 64 | 2.100 |
| 65 anos ou mais | 520 |
| Total | 31.820 |
Alimentando ainda mais o risco de transmissão está a elevada taxa de infecções não diagnosticadas entre adolescentes e adultos jovens. O CDC estima que 44% das pessoas entre os 13 e os 24 anos desconhecem o seu estatuto serológico, o que significa que têm maior probabilidade de transmitir o vírus a outras pessoas.
O HIV é efetivamente transmitido através de fluidos corporais, incluindo sangue, sêmen, fluidos vaginais e leite materno. Com isso dito,comoesses fluidos entram no corpo faz uma grande diferença na probabilidade de você ser infectado.
Nos Estados Unidos, a maior parte das novas infecções ocorre entre homens que fazem sexo com homens (HSH), a maioria dos quais adquire o VIH através do sexo anal. Os HSH também representam a maior população individual de pessoas que vivem com VIH, com números superiores a 739.000 em 2022.
Estatisticamente falando, o contacto sexual entre homens aumenta o risco de contrair VIH em 57 vezes em comparação com um conjunto correspondente de homens heterossexuais.A homofobia, o estigma, as elevadas taxas de abuso de substâncias e as vulnerabilidades biológicas (incluindo a permeabilidade dos tecidos retais) contribuem para o aumento do risco de VIH.
As vulnerabilidades biológicas também influenciam o aumento das taxas de infecção entre mulheres heterossexuais. Como parceiro receptivo no sexo vaginal, o risco de transmissão entre as mulheres é duas vezes maior que o do parceiro masculino.
Embora o uso de drogas injectáveis represente uma pequena percentagem de infecções nos EUA (cerca de 7%), a transmissão do VIH de sangue para sangue através de agulhas partilhadas é extremamente eficaz e acredita-se que contribui para uma em cada 10 novas infecções.
Em contraste, a transmissão do VIH de mãe para filho, embora comum em muitos países em desenvolvimento, é quase inexistente nos EUA devido ao uso rotineiro da terapia anti-retroviral pré-natal e à evitação da amamentação por mães com VIH.
| Risco relativo de exposição ao HIV por ato, por tipo de transmissão (sem preservativo) | |
|---|---|
| Rota de Transmissão | Risco por incidente |
| Sexo anal (receptivo) | 1,38% (1 em 72) |
| Sexo anal (insertivo) | 0,11% (1 em 909) |
| Sexo vaginal (homem para mulher) | 0,08% (1 em 1.234) |
| Sexo vaginal (homem para mulher) | 0,04% (um em 2.500) |
| Felação receptiva | 0,00% a 0,04% (1 em 2.500) |
| Agulhas compartilhadas | 0,63% (1 em 158) |
| De mãe para filho (carga viral indetectável) | 0,14% (1 em 715) |
Uma palavra de cautela
Nunca é aconselhável “apostar nas probabilidades” ao estimar o seu risco de contrair o VIH. Independentemente do que dizem as estatísticas, é possível ser infectado com apenas uma única exposição.
A raça e o VIH estão integralmente ligados. As pessoas de cor, incluindo as mulheres de cor, são desproporcionalmente afectadas em comparação com os brancos devido a uma multiplicidade de factores de risco que se cruzam.
Não só as taxas de pobreza são duas vezes mais elevadas entre os negros e os latinos do que entre os brancos (18,8% e 15,7% versus 7,3%, respetivamente), mas a resultante falta de acesso a cuidados de saúde qualificados, aliada a elevados níveis de estigma do VIH, mantém muitos longe do diagnóstico e do tratamento de que mais necessitam desesperadamente.
Como grupo populacional, os brancos representam quase um terço de todas as novas infecções pelo VIH nos Estados Unidos, mas têm uma prevalência de VIH substancialmente mais baixa do que os negros ou os latinos.
Hoje, os negros e os latinos representam apenas 13,4% e 18,5% da população dos EUA, mas representam respectivamente mais de 447.000 e 242.500 do total de infecções. Em contraste, os brancos representam 60,1% da população dos EUA e são responsáveis por apenas 323.000 infecções.
| Prevalência de HIV nos EUA por grupo racial/étnico | |
|---|---|
| Grupo racial/étnico | Prevalência do VIH |
| Branco (todos) | 0,199% |
| Negro/Afro-americano (todos) | 1,399% |
| Latino/hispânico (todos) | 0,628% |
| Macho branco | 0,199% |
| Homem negro | 2,121% |
| Homem latino | 1,041% |
| Mulher branca | 0,053% |
| Mulher negra | 0,832% |
| Mulher latina/hispânica | 0,205% |
| Taxa dos EUA | 0,884% |
Como prevenir o HIV
Existem coisas que você pode fazer para reduzir significativamente o risco de contrair ou transmitir o HIV:
- Faça o teste. Conhecer seu status fornece informações importantes para ajudar a manter você e seu(s) parceiro(s) seguros. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda atualmente o teste de HIV para todos os americanos de 15 a 65 anos como parte de uma consulta de rotina com um profissional de saúde.
- Limite o seu número de parceiros sexuais. Simplificando, quanto mais parceiros você tiver, maior será o risco de infecção.
- Evite serosorting. A serosorting, a prática de escolher parceiros com base no seu estado de VIH, pode levar a uma redução do risco percebido de VIH, o que pode levar a um aumento da assunção de riscos e a uma maior probabilidade de infecção.
- Evite álcool e drogas ilícitas. Ambos podem prejudicar o seu julgamento e levar a comportamentos de risco. Se você usa drogas, evite compartilhar agulhas e outros apetrechos para uso de drogas.
- Tome PrEP. A profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) utiliza medicamentos antirretrovirais para prevenir a infecção em pessoas HIV negativas. Quando tomada conforme prescrito, a PrEP pode reduzir o risco de infecção sexual em 99%.
- Torne sua carga viral indetectável. Se você é HIV positivo, tomar seus medicamentos para HIV todos os dias ajuda a garantir que sua carga viral permaneça indetectável. Ao ficar e permanecer indetectável, o risco de infectar outras pessoas é reduzido a zero.
- Use preservativos. Mesmo que você esteja tomando PrEP ou tenha carga viral indetectável, usar preservativo ajuda a prevenir doenças sexualmente transmissíveis que os medicamentos para HIV não conseguem. Por outro lado, contrair uma DST aumenta o risco de contrair HIV.
- Obtenha PEP se for acidentalmente exposto. A profilaxia pós-exposição ao HIV (PEP) é um curso de 28 dias de antirretrovirais usado para evitar a infecção em caso de exposição acidental ao HIV, seja através de um preservativo rompido ou de relações sexuais desprotegidas.
Da mesma forma que o risco de VIH é influenciado por múltiplos factores – alguns dos quais podem ser controlados e outros não – as estratégias de prevenção do VIH requerem uma abordagem multifacetada.
Isto é especialmente verdade se estiver numa relação serodiscordante, em que um dos parceiros tem VIH e o outro não. Nesses casos, é necessário não só reduzir a infecciosidade do parceiro seropositivo, mas também a susceptibilidade do parceiro seronegativo. Com as modernas terapias anti-retrovirais, isto é possível.
Indiscutivelmente, o maior desafio é evitar a infecção se você estiver em um relacionamento casual ou tiver vários parceiros. Mesmo que você pergunte sobre o status de um parceiro (e deveria), nem sempre pode ter certeza de que a resposta é precisa ou atualizada.
Perguntas frequentes
Quantos americanos têm HIV?
Existem actualmente cerca de 1,2 milhões de americanos que vivem com VIH, de acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças.
Quantos novos casos de HIV são diagnosticados a cada ano?
Em 2022, houve mais de 38.000 novos diagnósticos de VIH nos Estados Unidos, de acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças.O programa Acabar com a Epidemia de VIH tem como objetivo diminuir o número de novos diagnósticos de VIH em 75% até 2025 e 90% até 2030.
Quem corre maior risco de contrair o VIH?
Algumas populações correm maior risco de contrair o VIH. Homens gays e bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens apresentam as taxas mais altas de transmissão do HIV.
Entre as faixas etárias, as taxas de novas infecções por VIH são mais elevadas nas pessoas entre os 25 e os 34 anos. Por raça, os negros têm as taxas mais elevadas de novos diagnósticos de VIH.
Qual é a via mais comum de transmissão do HIV?
O sexo anal é a via mais comum de transmissão do HIV. Receber sexo anal tem um risco por incidente de um em 72, enquanto inserir sexo anal tem uma taxa de um em 909.A partilha de seringas é o segundo comportamento de maior risco para contrair o VIH, com uma probabilidade em 158 por incidente.O risco de transmissão através do sexo oral é considerado extremamente baixo. O uso de uma barreira como preservativo ou barreira dentária pode diminuir ainda mais o risco.
