Dor nas articulações dos pés: um sintoma de artrite reumatóide

A artrite reumatóide (AR) pode atingir qualquer parte do corpo, inclusive os pés. Na verdade, a inflamação e a dor nos pés são um sintoma precoce para muitas pessoas.

Os sintomas nos pés na AR podem assumir várias formas. Você pode sentir dores nas articulações ou dores constantes. Você também pode sentir dor nos ligamentos, que são as faixas de tecido que conectam os ossos entre si. Os sintomas costumam piorar depois de ficar em pé por muito tempo, caminhar ou correr.

Para algumas pessoas com AR, o início da dor nos pés é gradual. Para outros, é imediato. Em algum momento, porém, a maioria das pessoas com AR descobre que a dor nas articulações dos pés torna muito doloroso andar.

Este artigo discutirá a dor nos pés como um sintoma da artrite reumatóide. Também descreverá algumas das estratégias que você pode usar para controlar a dor nos pés quando tiver AR.

Como a AR afeta os pés

A artrite reumatóide é uma doença auto-imune. Quando você tem AR, seu sistema imunológico tenta destruir o revestimento das articulações, chamado sinóvia. Também ataca o fluido nas articulações, chamado líquido sinovial. Isso acontece porque ele confunde essas partes do seu corpo com invasores causadores de doenças.

A AR causa inflamação que resulta em sintomas desconfortáveis.As pequenas articulações, como as dos pés, são os alvos mais comuns destes ataques.

Um dos primeiros sintomas mais comuns da artrite reumatóide nos pés é a dor, que pode ir e vir; pode ser pior quando você está em pé, pressionando os pés ou movendo os pés e tornozelos. Eles podem inchar e ficar rígidos, especialmente pela manhã.

Eventualmente, a inflamação a longo prazo engrossa a membrana sinovial. Isso faz com que a cartilagem e os ossos se desgastem. Nos pés e dedos dos pés, as articulações podem ficar deformadas. Isso leva a uma amplitude de movimento deficiente e a uma dor considerável. Andar, ficar em pé e até mesmo usar sapatos pode ser difícil. 

O tratamento adequado pode ajudar a reduzir os danos e a inflamação nas articulações dos pés. Também pode prevenir ou retardar deformidades e outros problemas.

É AR ou osteoartrite?

Quando você notar dor no pé pela primeira vez, você pode se perguntar se é osteoartrite (OA). A OA também é conhecida como artrite por desgaste e é mais comum que a artrite reumatóide.

Não há uma maneira clara de saber se você tem OA ou AR sem um diagnóstico médico. Mas OA e RA têm algumas diferenças importantes.

AR e deformidades nos pés

Nos pés, a artrite reumatóide geralmente afeta as articulações metatarsofalângicas (MTP) dos dedos dos pés. Estas são as articulações que conectam os dedos dos pés aos pés.

A AR pode causar deformidades graves nos pés. Isto é especialmente verdadeiro se não for tratado.

• Deriva lateral:Com o tempo, os dedos dos pés podem “desviar” para fora, em direção ao dedinho do pé.Isso às vezes é chamado de desvio lateral ou desvio lateral. Parece que os dedos dos pés estão inclinados.
• Joanetes:Os pés podem desenvolver joanetes (hálux valgo). São caroços ósseos dolorosos na lateral do pé, perto do dedão do pé.
• Contraturas:A AR também pode fazer com que o antepé se desloque. Isso pode levar a contraturas. Uma contratura é um encurtamento permanente dos músculos ou tendões dos dedos dos pés. Um tipo bem conhecido de contratura são os dedos em martelo. Nessa condição, o dedo do pé fica permanentemente flexionado e enrolado. As contraturas podem causar calosidades e dor sob a planta do pé.
• Pés chatos: Otalonaviculara articulação, que faz parte do arco do pé, pode ficar desestabilizada. Quando isso acontece, o arco pode desabar.

Todas essas mudanças na estrutura e no formato do pé podem tornar mais difícil encontrar um calçado confortável.

Outros problemas nos pés na AR 

Pessoas com AR podem apresentar sintomas nos pés que não estão relacionados a deformidades. Isso ocorre porque a doença pode afetar quase todas as articulações do pé.

Dor no calcanhar

Este é um problema recorrente comum para pessoas com AR. Pode ocorrer na parte posterior ou inferior do calcanhar.

A inflamação nos pés pode levar a condições associadas à dor no calcanhar, incluindo:

• Fasceíte plantar, também chamada de síndrome do esporão do calcâneo, que causa dor no calcanhar e na parte inferior do arco
• Tendinite de Aquiles, que é uma inflamação do tendão que conecta o músculo da panturrilha ao calcanhar
• Bursite retrocalcânea, que ocorre quando um saco cheio de líquido (bursa) atrás do osso do calcanhar fica inflamado e causa dor e inchaço

Síndromes de aprisionamento nervoso

Quando a AR inflama a sinóvia, o inchaço pode comprimir os nervos. Um exemplo disso é a síndrome do túnel do tarso. Isso causa queimação, formigamento ou dor aguda no arco e na sola do pé.

Nódulos Reumatóides

Um nódulo reumatóide é um caroço abaixo da pele. Geralmente aparece sobre um tendão ou osso localizado logo abaixo da superfície da pele.

No pé, um nódulo reumatóide pode aparecer sobre o tendão de Aquiles. Se houver um joanete, ele também pode aparecer na lateral do dedão do pé.

Erupções cutâneas

A inflamação causada pela AR pode afetar pequenos vasos sanguíneos. Isso pode causar erupções cutâneas ou feridas na parte inferior das pernas e pés.

Hemorragias por estilhaços também são possíveis. Estas são pequenas áreas de vasos sanguíneos rompidos nas laterais das unhas dos pés ou das mãos.

Gerenciando a dor nos pés na AR

Obter tratamento para AR pode ajudar a aliviar a dor nos pés e prevenir deformidades. Isso geralmente envolve medicamentos prescritos para impedir que o sistema imunológico ataque as articulações.

Você também pode precisar encontrar outras maneiras de controlar a dor no pé e lidar com deformidades.

As estratégias comuns incluem:

• Descansar
• Glacê
• Medicamentos anti-inflamatórios (AINEs)
• Injeções de esteróides
• Aparelho ortodôntico
• Calçado terapêutico ou calçado especial concebido para pessoas com AR
• Órteses para os pés ou palmilhas que podem ajudar a fornecer suporte e reduzir a dor
• Terapia ocupacional, que pode ajudá-lo nas atividades diárias

O sucesso destas estratégias dependerá de quais articulações são afetadas e em que grau. Se essas abordagens não funcionarem, talvez seja necessário considerar a cirurgia. Deformidades como joanetes e dedos em martelo muitas vezes podem ser tratadas cirurgicamente.

Em alguns casos, o médico pode fundir ossos que formam uma articulação. Isso envolve conectar os ossos permanentemente, o que limita o movimento e reduz a dor. Dependendo de quais ossos estão fundidos, você pode ou não notar a perda de movimento.