Surtos de AR: como tratar a dor da artrite reumatóide

A artrite reumatóide (AR) é uma doença autoimune na qual o sistema imunológico ataca o revestimento das articulações. Uma condição progressiva, a AR pode ser tratada com medicamentos, mas podem ocorrer exacerbações dos sintomas, também conhecidas como surtos de AR.

Os surtos de AR causam dor, inchaço e rigidez nas articulações. Eles podem ser desencadeados por dieta, estresse, doenças, mudanças climáticas, tabagismo e esforço excessivo. As estratégias de autocuidado para controlar um surto de AR incluem gelo, descanso, exercícios leves e medicamentos vendidos sem receita ou prescritos.

Este artigo discute surtos de AR. Ele explica como é um surto de AR, os gatilhos comuns e como controlar a dor e a inflamação nas articulações.  

O que é um surto de AR?

Os surtos são episódios de aumento da atividade da doença em que o corpo luta contra si mesmo.Com surtos de AR, a inflamação aumenta.  

Com um surto, você experimenta um aumento de curto prazo nos sintomas de AR. Um surto pode durar alguns dias ou persistir por semanas ou meses.

Os surtos geralmente envolvem rigidez e dor nas articulações, mas todos os sintomas da AR podem piorar, incluindo fadiga. Se um surto for especialmente grave, pode afetar sua capacidade de realizar tarefas diárias.

Algumas pessoas apresentam vários surtos de AR anualmente, enquanto outras experimentam longos períodos de remissão quando não apresentam sintomas da doença por algum tempo.

Sintomas de um surto de AR 

Um surto de AR pode causar dor intensa nas articulações, juntamente com sintomas em todo o corpo, como fadiga ou uma sensação geral de doença.

Cada pessoa com AR terá surtos da doença de maneira diferente. Para algumas pessoas, os sintomas vão e vêm em ondas e, para outras, os sintomas pioram gradualmente e depois melhoram lentamente.  

Os sintomas de um surto incluem:

• Um aumento na dor nas articulações
• Fadiga severa
• Articulações inchadas e sensíveis
• Rigidez articular, incluindo rigidez matinal prolongada
• Humor deprimido
• Uma sensação geral de mal-estar
• Suores noturnos
• Febre
• Perda de apetite
• Perda de peso

Os sintomas de um surto podem ser opressores e frustrantes. Os sintomas também podem afetar a qualidade do sono e a capacidade de realizar tarefas diárias.  

Os primeiros sintomas do surto são fadiga e mal-estar geral (mal-estar).Os sintomas de exacerbação piorarão até atingirem um pico e, quando esse pico passar, os sintomas irão diminuir e eventualmente desaparecer.  

Gatilhos comuns de AR  

Os surtos podem ser desencadeados por muitos fatores diferentes, incluindo estresse, dieta, doença, clima, tabagismo e esforço excessivo. Às vezes, os surtos de doenças podem acontecer aleatoriamente, sem qualquer causa ou gatilho conhecido.  

Um 2017Jornal Europeu de ReumatologiaUm estudo com 274 pessoas com AR que compareceram a uma clínica na Turquia relatou fatores desencadeantes específicos que pioraram os sintomas.Os gatilhos incluíram estresse emocional e físico, infecção, trauma, fadiga, mudanças climáticas, dieta, tabagismo e longos períodos em pé ou ativo.

Estresse  

Os pesquisadores sabem que o estresse pode piorar a AR, mas não entendem por quê. Eles suspeitam de uma ligação entre a inflamação e a resposta do corpo ao estresse.

NoJornal Europeu de Reumatologiaestudo, os pesquisadores descobriram que o estresse psicológico estava mais ligado a surtos de AR.Mais de 86,1% dos participantes do estudo relataram o estresse como um gatilho para crises. 

Dieta  

Alguns alimentos aumentam a inflamação no corpo, e reduzi-los ou eliminá-los pode reduzir potencialmente o número de crises que você experimenta.  

Os alimentos que aumentam a inflamação incluem:  

• Carnes vermelhas
• Carne processada
• Alimentos com adição de açúcares
• Grãos refinados, como farinha branca
• Alimentos fritos
• Margarina, gordura vegetal e banha
• Alimentos com alto teor de sal

Eliminar alimentos desencadeantes de sua dieta pode ajudar a reduzir o número de crises que você experimenta ou diminuir a intensidade de uma crise quando você tiver uma.

Doença

Ficar doente com um resfriado, uma infecção ou outra doença pode fazer com que o sistema imunológico trabalhe mais. Quanto mais inflamação você tiver, maior será a probabilidade de sofrer um surto de AR.

Se você desenvolver sinais de infecção ou doença grave, entre em contato com seu médico imediatamente para tratar seus sintomas antes que piorem ou causem um surto.  

Clima  

Alguns estudos sugeriram que mudanças climáticas ou sazonais podem afetar os sintomas da AR. Um 2019Distúrbios musculoesqueléticos do BMCUm estudo com mais de 12.000 pessoas com AR descobriu que os surtos das articulações das mãos e dos pés eram mais elevados nos meses de primavera, seguidos pelos meses de inverno.As mudanças sazonais tiveram menos impacto nas articulações maiores.  

Fumar  

Pessoas com AR que fumam têm maior proteína inflamatória (citocina) níveis em seus corpos. Fumantes com AR também apresentam processos de doença mais ativos do que aqueles que nunca fumaram ou que pararam de fumar.

A alta atividade da doença e o aumento da inflamação na AR significam articulações mais inchadas e sensíveis, dor nas articulações e surtos mais frequentes da doença. Quanto mais ativa for a sua doença, maior será a probabilidade de você sofrer danos ou incapacidade nas articulações. Você pode até precisar de cirurgia para reparar ou substituir articulações danificadas.  

Esforço excessivo  

O esforço excessivo do corpo e das articulações pode causar o agravamento da AR. Você deve evitar se esforçar, especialmente quando os sintomas começarem a surgir. Aproveite o tempo para reconhecer quando um surto está chegando. Conhecer seus limites ficará mais fácil quanto mais você viver com AR.  

O trauma em uma articulação também pode piorar os sintomas da AR. Tome cuidado para proteger as articulações, especialmente ao fazer exercícios ou realizar tarefas físicas como jardinagem.  

Mas ter AR não significa que você precise evitar atividades físicas. Isso significa que você deve proteger suas articulações e desacelerar conforme necessário.  

Às vezes é possível evitar crises de AR ou reduzir a gravidade das crises de AR. A melhor maneira de fazer isso é aprender a evitar os gatilhos. Outra maneira é manter o controle do seu plano de tratamento. Não pule medicamentos ou outros tratamentos e faça o que puder para controlar o estresse, manter-se em movimento e seguir uma dieta saudável e balanceada.  

Gerenciando surtos de AR

Um surto de AR pode durar dias ou até semanas. Nesse período, é vital fazer o que puder para controlar os sintomas e reduzir a inflamação e a dor. Aqui estão algumas maneiras de encontrar alívio durante uma crise.

Terapia de calor ou frio

A dor aguda da artrite pode ser tratada com calor ou gelo. A terapia fria ajuda a reduzir a dor e o inchaço, contraindo os vasos sanguíneos e entorpecendo a área afetada. O calor melhora o fluxo sanguíneo, relaxa os músculos tensos e alivia a rigidez das articulações.

Para um surto agudo de dor nas articulações da AR envolvendo inchaço, o gelo (também conhecido como crioterapia) é geralmente a melhor opção. Enrole uma bolsa de gelo em uma toalha leve e aplique na área dolorida por até 20 minutos.

A terapia de calor pode ou não ser útil durante uma crise aguda, então use seu bom senso. O calor úmido, como uma almofada térmica úmida, uma bolsa de água quente, um chuveiro ou banheira quente, é útil para reduzir a rigidez matinal e aumentar a amplitude de movimento.

No entanto, o calor às vezes pode aumentar a dor, principalmente quando há inchaço.Se o calor não ajudar ou piorar os sintomas, aplique gelo. Algumas pessoas também acham útil alternar entre gelo e calor.

Exercício

A falta de atividade pode adicionar mais rigidez e dor às articulações durante um surto. Exercícios de baixa intensidade podem ajudá-lo a controlar crises de AR. Alongamento e caminhada são exercícios que aliviam as articulações. Se você sentir dor intensa ou fadiga durante o exercício, ouça seu corpo, pare e descanse. 

Descansar

Embora os exercícios possam ajudar a controlar uma crise, às vezes é igualmente importante permitir que seu corpo descanse. Encontre um equilíbrio entre atividade e descanso enquanto gerencia a crise. Além disso, se você sentir que precisa de sono extra ou de tempo para relaxar e não fazer nada durante uma crise, não há problema em fazê-lo. Você deve evitar se esforçar durante uma crise para evitar lesões e aumento da inflamação e da dor.

Reduza o estresse

Gerenciar o estresse pode reduzir a intensidade e a gravidade de uma crise. Maneiras de controlar o estresse e minimizar a dor aguda são ioga, massagem e banhos quentes. Considere adicionar técnicas de gerenciamento de estresse à sua rotina diária para obter o máximo benefício. 

Monitore o que você come

Alguns alimentos podem desencadear ou piorar um surto. Esteja atento aos alimentos que produzem inflamação ao fazer escolhas saudáveis. Adicione alimentos antiinflamatórios à sua dieta, incluindo peixes, proteínas magras, feijões, grãos integrais, alimentos ricos em vitamina D e a maioria das frutas e vegetais. 

Encontre suporte

Pedir ajuda pode ser um desafio, mas seus amigos e familiares vão querer ajudar. Deixe seus entes queridos saberem com antecedência como um surto pode afetá-lo e em que você pode precisar de ajuda quando tiver um surto. Isso inclui ajudar nos cuidados com os filhos ou nas tarefas domésticas ou apenas fornecer um ouvido atento.

Ligue para o seu médico
Os sintomas de um surto leve geralmente desaparecem em dois ou três dias. As crises que causam dor intensa que não desaparecem com o autocuidado ou duram três dias ou mais devem ser avaliadas pelo seu médico. Os surtos de AR podem ser tratados com corticosteróides e outros medicamentos prescritos para aliviar a dor e a inflamação.

Panorama

A AR é uma condição vitalícia sem cura. Os sintomas vão e vêm, alternando entre períodos de crises e períodos de remissão, quando a doença está inativa.

Seguir o seu plano de tratamento deve ajudar a prevenir crises. Caso contrário, converse com seu médico. Você pode se beneficiar ao tentar diferentes medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) ou produtos biológicos.

Os DMARDs convencionais incluem metotrexato, leflunomida, hidroxicloroquina e sulfassalazina. DMARDs biológicos vêm em cinco classes diferentes e incluem:

• Inibidores de células B:Benlysta (belimumabe) e Rituxan (rituximabe)
• Inibidores de interleucina:Actemra (tocilizumabe), Cosentyx (ecukinumabe), Ilaris (canacinumabe), Kevzara (sarilumabe), Kineret (anakinra), Skyrizi (risankizumabe), Stelara (ustekinumabe), Taltz (ixekizumabe) e Tremfya (guselkumabe)
• Inibidores da Janus quinase (JAK): Olumiant (baracitinibe), Rinvoq (upadacitinibe) e Xeljanz (tofacitinibe)
• Moduladores seletivos de coestimulação: Orencia (abatacept)
• Inibidores do fator de necrose tumoral-α (TNF): Cimzia (certolizumabe pegol), Enbrel (etanercepte), Humira (adalimumabe), Remicade (infliximabe) e Simponi (golimumabe)

Se o seu plano de tratamento atual não for eficaz, um ou mais desses medicamentos podem ajudar a melhorar sua perspectiva e qualidade de vida.