As injeções de cortisona são ruins para você?

As injeções de cortisona podem ser ruins para você se usadas em excesso. Ao administrá-los apenas para o alívio ocasional e de curto prazo de fortes dores nas articulações – normalmente quando tratamentos mais conservadores falharam – os profissionais de saúde podem protegê-lo dos danos à cartilagem e aos tendões que essas injeções podem causar.

Receber muita cortisona injetada e/ou com muita frequência também pode afetar negativamente os ossos, nervos e pele, além de aumentar o açúcar no sangue. Quando este tratamento é utilizado de forma adequada, no entanto, o risco destes efeitos secundários é baixo.

Este artigo descreve como funcionam as injeções de cortisona, os possíveis riscos e efeitos colaterais e os prós e contras a serem considerados se o seu médico recomendar o tratamento.

Como funciona a cortisona

A cortisona é um tipo de medicamento corticosteróide (esteróide) usado para tratar a inflamação. Trata a inflamação suprimindo o sistema imunológico como um todo, reduzindo a vermelhidão, a dor, o inchaço e o calor.

Quando administrada em um espaço articular – chamada de injeção intra-articular – a injeção administra uma ampla dose do medicamento no local exato da inflamação (como a articulação do joelho ou coluna).

As injeções de cortisona estão entre os tratamentos mais comumente prescritos em ortopedia, pois são capazes de tratar artrite, tendinite, bursite e uma ampla gama de outras condições.

As injeções de cortisona também podem tratar doenças articulares autoimunes, como artrite reumatóide ou lúpus, nas quais o sistema imunológico lança um ataque inflamatório aos tecidos articulares normais.

Efeitos colaterais das injeções de cortisona

Por mais benéficas que sejam as injeções de cortisona, elas podem causar efeitos colaterais. Em parte, isso se deve ao modo como eles podem impactar a resposta imunológica.

Os efeitos colaterais comuns das injeções de cortisona incluem:

• Dor no local da injeção
• Hematomas
• Inchaço temporário
• Vermelhidão ou descoloração da pele
• Aumentos temporários de açúcar no sangue (que podem ser problemáticos para pessoas com diabetes)

Os efeitos colaterais incomuns, que são mais significativos e normalmente associados ao uso excessivo de cortisona, incluem:

• Amolecimento e deterioração da cartilagem articular
• Amolecimento e ruptura (rasgo) dos tendões
• Atrofia da pele (afinamento)
• Hipopigmentação (clareamento da pele)
• Infecções no local da injeção (devido à supressão da resposta imune)
• Edema (inchaço dos tecidos devido à retenção de líquidos)
• Pressão alta
• Osteoporose (ossos porosos)

As injeções de cortisona são adequadas para você?

Seu médico determinará se as injeções de cortisona são adequadas para você, considerando seu diagnóstico, nível de sucesso com outros tratamentos, idade, saúde geral e muito mais. Existem prós e contras dessas injeções, cada uma das quais deve ser avaliada caso a caso.

Por mais eficazes que as injeções de cortisona possam ser, elas têm seus usos apropriados e normalmente são prescritas quando tratamentos conservadores (como analgésicos de venda livre, aplicações de gelo e calor e fisioterapia) não conseguem reduzir a dor e o inchaço nas articulações.

Às vezes, injeções de cortisona também são usadas para retardar a necessidade de cirurgia de substituição articular. Como a vida útil de uma articulação artificial é limitada, os ortopedistas contarão com cortisona e outras injeções intra-articulares para sustentá-lo pelo maior tempo possível.

Benefícios das injeções de cortisona

As injeções de cortisona podem ser um excelente tratamento para muitas doenças inflamatórias. Às vezes, mesmo uma pequena dose pode eliminar a inflamação no local do problema e aliviar a dor.

A cortisona é fácil de administrar e os efeitos colaterais tendem a ser mínimos. A cortisona é uma substância produzida naturalmente pelo corpo e, embora a dose seja mais elevada do que o seu corpo normalmente produziria, geralmente é bem tolerada pela maioria das pessoas.

Os benefícios da cortisona incluem:

• A cortisona é uma substância natural.
• As injeções de cortisona podem ser feitas com desconforto mínimo.
• Quando usadas adequadamente, as injeções de cortisona têm poucos efeitos colaterais em geral.

Desvantagens das injeções de cortisona

Decidir se os riscos da injeção de cortisona superam os benefícios pode variar de acordo com a sua faixa etária. Por exemplo, se você é mais velho e já sofreu danos graves nas articulações devido à osteoartrite, qualquer dano causado pela cortisona pode ser relativamente insignificante.

O mesmo pode não ser verdade se você for um jovem atleta que, digamos, está recebendo injeções de cortisona em altas doses para “mantê-lo no jogo” após uma lesão. Nesses casos, o uso excessivo de cortisona pode amolecer e romper os tendões, causando uma lesão ortopédica ainda maior.

Isto é especialmente verdadeiro para injeções de cortisona ao redor do tendão de Aquiles. A ruptura do tendão de Aquiles pode exigir cirurgia e fazer com que você fique de cama por meses a fio.

Existem preocupações semelhantes quando a cortisona é usada para tratar a fascite plantar (a inflamação de uma faixa espessa de tecido sob o pé). Mesmo em não atletas, uma ruptura pode ocorrer facilmente quando é aplicada pressão sobre os tecidos amolecidos durante uma caminhada, corrida ou subida de escadas.

No final das contas, a decisão de usar injeções de cortisona é individual, na qual é necessário pesar os possíveis danos e os possíveis benefícios.

Alternativas às injeções de cortisona

Mesmo nas melhores circunstâncias, as injeções de cortisona devem ser usadas com moderação e em doses limitadas.

Se você precisar de injeções mais frequentes, como para atrasar a cirurgia de substituição articular, seu médico pode querer intercalar injeções de cortisona com outras injeções intra-articulares, incluindo:

• Ácido hialurônico: uma forma sintética de um composto natural que lubrifica as articulações
• Plasma rico em plaquetas (PRP); Um tratamento no qual as células sanguíneas, conhecidas como plaquetas, são extraídas do sangue total e devolvidas ao corpo para reduzir a inflamação e a dor nas articulações.
• Atromsamida: Um gel injetável espesso e não degradável que aumenta a lubrificação das articulações