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Principais conclusões
- O tórax instável ocorre quando três ou mais costelas são quebradas em vários lugares, fazendo com que uma seção da parede torácica se mova de maneira diferente do resto.
- Se você suspeitar de tórax instável, ligue para o 911 imediatamente e mantenha a pessoa ferida imóvel com apoio como um travesseiro ou cobertor.
- O tratamento de emergência pode incluir oxigênio, ventilação e, às vezes, cirurgia, juntamente com o controle da dor.
O tórax instável ocorre quando pelo menos três costelas são quebradas em dois ou mais lugares. Em vez de manter rigidamente a forma normal do tórax, como a caixa torácica deve fazer, o tórax instável resulta em um segmento da parede torácica balançando para frente e para trás na direção oposta do resto da parede torácica.
O tórax instável geralmente é causado por um acidente muito grave, como um acidente de veículo motorizado. Esta é uma lesão perigosa nas costelas que requer tratamento médico de emergência.Se não for tratado, o tórax instável pode causar incapacidade a longo prazo ou morte.
Este artigo analisa os sintomas e as causas do tórax instável. Também explica como a condição é diagnosticada e tratada.
Sinais e sintomas de tórax instável
Os sinais e sintomas de tórax instável após uma lesão traumática incluem:
- Movimento paradoxal: quando alguém com esta lesão inspira e o resto do tórax se expande, um segmento instável afundará para dentro. Por outro lado, quando o resto do tórax se contrai na expiração, o segmento instável se projeta para fora.
- Dor intensa no peito
- Dificuldade em respirar
Também são esperados hematomas, inflamação e sensibilidade na área lesionada.
Como é o som de um baú instável?
No exame físico, uma pessoa com tórax instável pode apresentar diminuição dos sons respiratórios e/ou crepitação (um som de rangido ou crepitação).
Causas do tórax instável
O tórax instável é normalmente resultado de um grande trauma contuso na parede torácica. As causas mais comuns de tórax instável são golpes diretos no peito, acidentes de carro e quedas de grandes alturas.
Raramente, o tórax instável é causado por ossos fracos ou doenças ósseas.
Como o tórax instável é diagnosticado
O tórax instável é normalmente diagnosticado durante uma extensa avaliação física após uma lesão traumática. A partir daí, uma ou mais radiografias de tórax podem ser feitas para examinar completamente a área do tórax. Além de procurar costelas quebradas, outros sinais que seu médico pode procurar incluem vasos sanguíneos perfurados ou hematomas nos pulmões.
Os profissionais médicos monitorarão alterações na respiração que possam ser um sinal de insuficiência respiratória devido ao tórax instável.
O que fazer
O tórax instável é uma emergência médica. Embora esta possa ser uma condição com risco de vida, existem maneiras de mitigar os danos se você acreditar que alguém tem tórax instável:
Fique seguro
Se você não for a pessoa ferida, pratique as precauções universais e use equipamento de proteção individual, se disponível. Certifique-se de que o que quer que tenha causado o ferimento não seja mais uma ameaça para eles – ou para você.
Ligue para o 911
Se o operador do 911 der instruções, siga-as e ignore o restante das etapas descritas aqui. Se você não puder ligar para o 911, leve a pessoa ferida para atendimento médico de emergência o mais rápido possível.
Estabilize o Peito do Mangual
Use um travesseiro para pressionar o segmento do mangual. Manter o segmento instável no lugar evita que ele se mova na direção oposta do músculo e osso circundante. A estabilização da área reduzirá as chances de danos ao coração, aos pulmões e aos tecidos circundantes.
Se um travesseiro não estiver disponível, quase tudo que for macio servirá. Enrole uma jaqueta ou cobertor. Se não houver absolutamente nada disponível, peça ao paciente que se deite sobre o lado afetado do tórax para desencorajá-lo de se mover.
Embora você possa ajudar a estabilizar um tórax instável, é fundamental que essa lesão receba tratamento médico de emergência. Mesmo que a dor tenha diminuído, a falta de tratamento adequado para o tórax instável pode causar pneumonia e outras condições potencialmente fatais, incluindo colapso pulmonar ou sangue ao redor do coração.
Prepare-se para a dor
Independentemente de como um tórax instável seja tratado, ele vai doer – provavelmente pior do que qualquer coisa que você ou a pessoa ferida já tenham encontrado. Os analgésicos de venda livre não farão muito para esse nível de dor, e analgésicos mais fortes não são uma boa ideia até que a ajuda médica de emergência esteja disponível para fornecer toda a gama de tratamentos de emergência.
Tente permanecer o mais calmo possível e garanta que a ajuda está a caminho.
Tratamento para tórax instável
O tratamento médico de emergência envolverá primeiro o fornecimento de oxigênio, geralmente por meio de uma máscara facial. A intubação e a ventilação mecânica provavelmente serão usadas para aqueles que apresentam danos pulmonares relacionados ao tórax instável, bem como para aqueles que os médicos temem que sofram um colapso da cavidade torácica.
A cirurgia pode ser necessária, mas a decisão será baseada no caso do indivíduo e na sua estabilidade.
O controle da dor é essencial, o que pode envolver uma epidural e opioides, embora estes últimos devam ser prescritos com cuidado devido ao risco de induzir mais problemas respiratórios em algumas pessoas.
