Síndrome de Fasciculação Benigna: Causas e Tratamento

Quase todos nós já experimentamos uma fasciculação uma vez ou outra. A fasciculação é simplesmente uma pequena contração muscular involuntária que ocorre espontaneamente em qualquer parte do corpo. A contração pode ser grande o suficiente para ser sentida, mas geralmente não é grande o suficiente para causar um espasmo muscular.

Embora algumas pessoas notem uma fasciculação quando isso acontece – como quando uma pálpebra se contrai – muitos dos eventos passarão despercebidos. No entanto, em uma condição chamada síndrome de fasciculação benigna, essas contrações são frequentes e generalizadas.

O que causa fasciculações?

Em termos neurológicos, as fasciculações são o disparo espontâneo de uma unidade motora – um grupo de células nervosas e musculares que trabalham juntas para contrair um músculo. Com a fasciculação, uma ou algumas dessas unidades dispararão espontaneamente.

As fasciculações são geralmente benignas (não prejudiciais) e são mais um incômodo. Na verdade, as fasciculações benignas são relativamente comuns, afetando cerca de 70% das pessoas saudáveis ​​em um momento ou outro.

Causas comuns de fasciculações

Muitas vezes, as fasciculações benignas podem ocorrer após beber muita cafeína ou fumar (devido ao efeito estimulante da nicotina). Outras drogas estimulantes e não estimulantes também estão associadas à doença, incluindo:

• Benadryl (difenidramina)
• Dramamina (dimenidrinato)
• Sudafed (pseudoefedrina)
• Ritalina (metilfenidato)

Outras vezes, ter pouco eletrólito, como magnésio ou cálcio, pode causar espasmos espontâneos.

As fasciculações benignas também podem ocorrer em momentos de estresse ou doença e até mesmo durante o exercício. O exercício é, na verdade, uma das causas mais comuns. As contrações musculares geralmente ocorrem depois que a pessoa termina um treino e está em casa descansando.

As fasciculações causadas por essas condições não devem ser consideradas preocupantes ou que necessitam de atenção médica.

Causas incomuns de fasciculações

Menos comumente, as fasciculações podem ser um sinal de algo mais sério. Estes incluem doenças ou condições que afetam o sistema nervoso central, direta ou indiretamente.

Entre algumas das causas mais preocupantes estão:

• Esclerose lateral amiotrófica (também conhecida como ELA ou doença de Lou Gehrig) e outras doenças do neurônio motor
• Síndrome de Moersch-Woltmann(também conhecido como “síndrome da pessoa rígida”)
• Síndrome paraneoplásica, um distúrbio nervoso relacionado ao câncer
• Neuropatia periférica, danos aos nervos fora do sistema nervoso central
• Raiva, causada por um vírus que viaja pelos nervos até o cérebro
• Síndrome de Schwartz-Jampel, uma doença genética rara do sistema nervoso
• Lesão medular, incluindo concussão espinhal
• Atrofia muscular espinhal, um distúrbio genético dos neurônios motores da coluna vertebral e do tronco cerebral

Neste contexto, o tratamento da fasciculação centra-se na resolução ou gestão da doença subjacente.

Síndrome de Fasciculação Benigna

Além das causas conhecidas, existe uma condição chamada síndrome de fasciculação benigna (SFC), na qual a causa dos espasmos musculares persistentes é idiopática (significado de origem desconhecida). Com BFS, os espasmos são frequentemente descritos como implacáveis, ocorrendo continuamente ou em episódios aleatórios em áreas como pálpebras, mãos e pernas.

O termo “benigno” não pretende minimizar a perturbação que o BFS pode causar. A implacabilidade da condição pode diminuir a qualidade de vida e a sensação de bem-estar de uma pessoa, levando a graves ansiedade e depressão.

Tratamento para fasciculações

Embora algum controle de fasciculações graves possa ser alcançado com betabloqueadores e medicamentos anticonvulsivantes, nenhum medicamento demonstrou aliviar o sintoma de forma consistente.

Um dos meios mais eficazes de controlar o BFS é o relaxamento e o controle da ansiedade. A ansiedade tem uma relação de causa e efeito com a fasciculação; pode desencadear um episódio e agravar sua gravidade assim que começar.

Se a ansiedade for grave, é melhor procurar a ajuda de um psicólogo ou psiquiatra que possa fornecer treinamento para redução do estresse ou prescrever medicamentos ansiolíticos, se necessário. Estimulantes como a cafeína também devem ser evitados.

Diagnosticando Síndrome de Fasciculação Benigna

Como a SBC é idiopática, o diagnóstico precisa ser feito por exclusão, utilizando uma bateria de testes e investigações, normalmente um exame neurológico e eletromiografia (EMG),para descartar todas as outras causas possíveis. Estas incluem não apenas as causas conhecidas discutidas acima, mas também condições que muitas vezes podem se manifestar com espasmos, como:

• Fadiga crônica
• Fibromialgia
• Parestesias
• Empurrões mioclônicos
• Hiperreflexia (reflexos hiperativos)

Quando acompanhada de cólicas ou dor, a condição costuma ser chamada de síndrome de cãibra-fasciculação (LCR).

Síndrome de Fasciculação Benigna vs ELA

A ELA é uma doença que afeta negativamente os nervos motores – os nervos que controlam os músculos voluntários, como bíceps, isquiotibiais e abdominais. Na ELA, as células nervosas motoras degeneram, causando perda da função muscular, o que leva ao enfraquecimento dos músculos devido à inatividade. Os sintomas da ELA podem incluir:

• Contrações musculares, geralmente começando em um braço, perna, ombro ou língua
• Tensão muscular
• Cãibras musculares
• Fala arrastada
• Dificuldade em mastigar ou engolir

A ELA também pode causar problemas respiratórios, como falta de ar e insuficiência respiratória, pois os músculos envolvidos na respiração, como o diafragma, são afetados.

A causa direta da ELA é desconhecida, mas os especialistas acreditam que mutações em certos genes, poluentes ambientais, agentes infecciosos e traumas físicos podem desempenhar um papel.

Como a BFS ou a ELA podem causar espasmos musculares, algumas pessoas podem temer que essas condições estejam relacionadas ou que a BFS possa evoluir para ELA. No entanto, esses dois distúrbios não estão ligados entre si e são diferentes. Embora as causas exatas desses distúrbios sejam desconhecidas, a BFS é muito mais comum e não leva à perda muscular como a ELA.