Sintomas de apendicite

A dor abdominal é o sintoma mais comum da apendicite. A dor geralmente começa ao redor do umbigo antes de passar para o lado inferior direito do abdômen. Os sintomas associados incluem náuseas, vômitos, alterações no hábito intestinal, perda de apetite e febre.

Este artigo destaca os sintomas da apendicite, incluindo um cronograma geral para a progressão dos sintomas. Informações sobre condições que podem imitar apendicite e as medidas que você deve seguir se suspeitar de apendicite também serão revisadas.

O que é apendicite?
A apendicite ocorre quando o apêndice, um pequeno órgão em forma de dedo ligado ao intestino grosso, fica inflamado e infectado. Se não for tratado, o apêndice pode romper ou estourar, espalhando conteúdo infeccioso na cavidade abdominal.

Quais são os sintomas mais comuns de apendicite?

A dor abdominal é um sintoma universal da apendicite. É classicamente sentido ao redor ou perto do umbigo antes de viajar ou migrar para o lado inferior direito da barriga. Essa migração (movimento) da dor normalmente ocorre durante 12 a 24 horas.

Os sintomas da apendicite, especialmente no início, tendem a ser sutis. A dor geralmente começa como cólica, leve e intermitente antes de se tornar aguda e constante ao longo de várias horas. Para algumas pessoas, porém, a dor pode começar repentinamente, tornando-se intensa em poucos minutos.

Além da dor abdominal, outros sintomas de apendicite incluem:

• Perda de apetite
• Náuseas e vômitos (ocorrem após o início da dor)
• Constipação
• Diarréia
• Mal-estar (sensação geral de mal-estar)
• Febre baixa

Lembre-se de que os sintomas da apendicite podem variar de acordo com a localização precisa do apêndice no abdômen. Embora a base do apêndice esteja sempre ligada ao intestino grosso, sua ponta varia em localização.  

Por exemplo, se a ponta do apêndice estiver próxima ao reto, a apendicite pode estar associada ao tenesmo (vontade frequente de evacuar quando os intestinos estão vazios). Da mesma forma, se a ponta do apêndice estiver na pélvis, uma pessoa pode reclamar de disúria (ardor ao urinar) e frequência urinária por apendicite.

Sintomas de apendicite em crianças

A apendicite raramente ocorre em bebês ou crianças em idade pré-escolar. Torna-se mais comum em crianças com mais de 5 anos.

Os sintomas de apendicite em crianças podem ser vagos ou inespecíficos (podem ser sintomas de diversas condições diferentes). Embora febre, náusea ou vômito e diarreia possam estar presentes, a dor abdominal pode não migrar e pode ser sentida em ambos os lados do abdômen.

Além disso, às vezes as crianças queixam-se de sintomas atípicos de apendicite, como dor no quadril direito ou dificuldade para caminhar. Seus sintomas também progridem mais rapidamente do que os adultos e podem ter dificuldade em comunicá-los.

Qual é a causa mais comum de apendicite?

Acredita-se que uma obstrução dentro do apêndice seja a principal causa da apendicite.

Esta obstrução pode ser causada porfecalito(fezes duras e firmes), gânglios linfáticos inchados, infecção, tumor ouapendicólito(coleção calcificada de fezes compactadas).

Como resultado da obstrução, o apêndice fica cheio de muco e bactérias e começa a inchar devido ao aumento da pressão.

Eventualmente, a tensão dentro do apêndice inflamado pode afetar o seu fornecimento de sangue, resultando em necrose (morte do tecido).

Um apêndice inflamado e necrótico corre risco de ruptura e complicações subsequentes, como:

• Um abscesso (acúmulo de pus/bactérias) ao redor do apêndice
• Peritonite (infecção potencialmente fatal na cavidade abdominal)

O que pode ser confundido com dor no apêndice

Vários problemas de saúde podem causar dor no lado inferior direito da barriga, semelhante a apendicite.

Exemplos de tais condições incluem:

• Doenças gastrointestinais:Gastroenterite (gripe estomacal) e doença de Crohn (inflamação crônica do trato digestivo)
• Doenças renais/bexiga: Pedras nos rins, infecção renal e infecção do trato urinário (ITU)
• Doenças vasculares (vasos sanguíneos):Aneurisma da aorta abdominal (protuberância do principal vaso sanguíneo na barriga) e isquemia mesentérica (quando o fluxo sanguíneo para os intestinos é restrito)

Vários exames, como contagem de glóbulos brancos, exame de urina e exames de imagem do abdômen, podem ajudar a descartar diagnósticos alternativos à apendicite.

Os testes de imagem usados ​​incluem:

• Tomografia computadorizada (TC): usa imagens de raios X e tecnologia de computador para visualizar estruturas dentro do corpo.
• Ultrassom: utiliza ondas sonoras e é o exame de imagem preferido para crianças ou gestantes.

Dito isso, mesmo com esses exames e após um exame físico e considerando os sintomas da pessoa, o diagnóstico de apendicite ainda pode ser perdido ou atrasado.Os exames de imagem podem não ser conclusivos ou os sintomas de uma pessoa podem ser confundidos com condições mais comuns, como cólica estomacal ou prisão de ventre.

Terminologia
Na discussão a seguir, feminino refere-se a pessoas com órgãos reprodutivos ginecológicos, que podem incluir útero, ovários ou vagina. Ao citar uma referência, serão utilizados os termos de gênero ou sexo dessa fonte.

Sintomas semelhantes aos da apendicite em mulheres

Diagnosticar apendicite em mulheres pode ser particularmente desafiador porque os sintomas podem ser atípicos ou se sobreporem aos de várias condições ginecológicas.

Um estudo descobriu que a falha no diagnóstico de apendicite era mais provável de ocorrer em mulheres, independentemente da idade (criança ou adulto).

Nas mulheres, a dor da apendicite pode ser sentida em ambos os lados da barriga e na parte superior do abdômen durante a gravidez.

Os sintomas das seguintes condições ginecológicas podem imitar os da apendicite:

• Doença inflamatória pélvica (infecção que afeta o útero, ovários ou trompas de falópio)
• Gravidez ectópica (uma gravidez inviável implantada fora do útero)
• Torção ovariana (o ovário gira em torno do tecido que o sustenta)
• Um cisto ovariano rompido (um saco cheio de líquido no ovário se abre)
• Endometriose (tecido semelhante ao revestimento uterino cresce fora do útero)

Para ajudar a distinguir entre apendicite e as doenças ginecológicas acima, as mulheres com possível apendicite geralmente fazem um exame pélvico. Um teste de gravidez também é realizado em mulheres em idade fértil.

Por quanto tempo você pode ter sintomas antes que um apêndice estoure?

O momento exato em que um apêndice pode romper é impossível de prever.

Um estudo mais antigo descobriu que o risco de ruptura do apêndice era de 2% ou menos em pessoas com menos de 36 horas de sintomas de apêndice não tratados. Após 36 horas, o risco de ruptura do apêndice aumentou 5% a cada 12 horas.

Outros estudos demonstraram que atrasar a apendicectomia em até 24 horas em crianças ou adultos com apendicite não aumenta o risco de ruptura do apêndice.Embora nem sempre seja o caso, nos indivíduos cujo apêndice rompeu, a maioria apresentou sintomas por 48 a 72 horas ou mais.

Como tal, os especialistas tendem a recomendar a realização de uma apendicectomia dentro de 12 a 18 horas após uma pessoa ir ao pronto-socorro com sintomas de apendicite.

Como você se verifica para apendicite?

A apendicite não pode ser diagnosticada em casa, mas você pode verificar os sintomas e procurar atendimento médico se um ou mais estiverem presentes. 

Por exemplo, uma dor abdominal que piora, é intensa ou é sentida no lado inferior direito da barriga justifica avaliação médica imediata.

Além dos sintomas, você (com a ajuda de outra pessoa) pode realizar algumas manobras em casa. Embora, novamente, essas manobras nunca devam substituir uma avaliação por um profissional de saúde.

Um sinal “positivo” significa que a manobra reproduz dor abdominal inferior direita. Sua presença pode apoiar ainda mais uma possível apendicite.

• Positivopsoassinal:Deite-se sobre o lado esquerdo e estenda a coxa direita para trás.
• Positivoobturadorsinal: Deite-se de costas com o joelho direito e o quadril dobrados a 90 graus. Gire a perna direita internamente na altura do quadril.
• PositivoRovsingsinal: pressione o lado inferior esquerdo da barriga para aumentar a dor sentida no lado inferior direito do abdômen.

Quando ir ao hospital

A apendicite é uma emergência médica. Se não for tratado imediatamente, um apêndice inflamado e infectado pode romper e causar uma infecção potencialmente fatal no abdômen ou em todo o corpo.

É essencial procurar atendimento médico imediato se apresentar algum sintoma de apendicite. O tratamento da apendicite envolve mais comumente a remoção cirúrgica do apêndice (apendicectomia). Em alguns casos, apenas os antibióticos podem ser suficientes.