Causas e tratamento de lesões do nervo radial

O nervo radial desce pelo braço e chega às pontas dos dedos. Se estiver lesionado, a dor no nervo radial geralmente ocorre quando a palma da mão é pressionada contra algo e o pulso está dobrado para trás.

Normalmente é uma dor aguda, radiante ou ardente. Isso geralmente ocorre nas costas da mão, ao redor do polegar e nos dedos médio e indicador. Freqüentemente, a dor é acompanhada pela incapacidade de esticar totalmente o braço ou os dedos.

Ao longo de seu caminho até a ponta dos dedos, o nervo radial envia mensagens aos músculos do braço e da mão para desencadear o movimento. Ele recebe mensagens sensoriais para enviar de volta à medula espinhal e ao cérebro, permitindo que você sinta sensações. Dependendo de onde ocorre o dano ao nervo, os sintomas sensoriais e motores (movimento) podem variar.

Este artigo discute os diferentes locais das lesões do nervo radial e os sintomas que você pode ter com cada um. Também aborda como essas lesões geralmente acontecem, qual é o prognóstico e como são tratadas.

Lesão na Axila

O nervo radial se ramifica do plexo braquial, uma rede de nervos na raiz do pescoço. Em seguida, ele passa por baixo do braço, perto da axila (axila). O uso inadequado de muletas é uma causa comum de compressão do nervo radial neste momento.

Os sintomas podem incluir o seguinte:

• Você pode ter fraqueza no braço, principalmente se estiver empurrando algo. Isso porque o nervo radial é responsável por controlar os músculos tríceps situados na parte posterior do braço.
• Também pode ser impossível dobrar o pulso para trás, resultando em “queda do pulso”.
• Os músculos extensores dos dedos também podem ficar enfraquecidos, dificultando a abertura total da mão.
• Você pode sentir formigamento e dormência na parte de trás do braço até a mão. Isso também pode ser sentido na lateral e na parte de trás do polegar.

Lesão na ranhura espiral

Da axila, o nervo radial desce pelo braço e envolve o úmero (o grande osso entre o ombro e o cotovelo). Está situado em um canal conhecido como sulco espiral. O nervo pode ficar comprimido dentro deste sulco.

Os sintomas de uma lesão no sulco espinhal incluem o seguinte:

• Você tem dificuldade para dobrar o pulso para trás e endireitar os dedos.
• Você pode notar enfraquecimento do músculo braquiorradial no antebraço. Esse músculo ajuda você a dobrar o cotovelo e virar a mão de forma que a palma fique voltada para cima.

Uma lesão radial no sulco espiral pode ocorrer com uma fratura do úmero na parte superior do braço. Também pode acontecer com uma condição conhecida como “paralisia de sábado à noite”. Isso é causado por adormecer com um braço apoiado nas costas de uma cadeira.

Lesão do nervo interósseo posterior

Pouco antes do cotovelo, uma seção do nervo radial se ramifica para a parte posteriorinterósseonervo. Isto é responsável por endireitar os músculos abaixo do cotovelo.

Ao contrário de outros ramos do nervo radial, o nervo interósseo posterior não possui receptores sensoriais e é puramente responsável pelo movimento muscular. Como resultado, as lesões são caracterizadas por fraqueza muscular, mas sem sensação anormal.

Os sintomas incluem o seguinte:

• A incapacidade de estender os dedos costuma ser um sinal revelador.
• Uma lesão neste nervo pode ser muito dolorosa, especialmente quando os dedos estão estendidos.

Neuropatia Radial Superficial

O nervo radial passa pelo cotovelo e continua até o dorso da mão, onde desempenha uma função puramente sensorial.

Nesse ponto, o nervo fica mais suscetível a lesões no punho. Isso pode acontecer quando os pulsos estão amarrados ou as algemas estão muito apertadas.

Os sintomas incluem o seguinte:

• O padrão de dormência geralmente é pior do pulso até a parte de trás do polegar.
• Também pode ser acompanhada por uma sensação de “alfinetes e agulhas” ou dores agudas nas costas da mão.

Prognóstico e Tratamento

Quando uma lesão do nervo radial é diagnosticada, o tratamento geralmente é conservador e inclui:

• Talas de pulso, ou suspensórios, que fornecem suporte para estabilizar os pulsos e manter a função
• Tratamento da dor com antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina ou Advil (ibuprofeno)
• Fisioterapia para ajudar a restaurar o movimento por meio de exercícios
• Um bloqueio nervoso quando a dor é intensa. Isso usa uma injeção de anestésico local perto do nervo para diminuir a dor.

O tempo de recuperação pode variar de algumas semanas a seis meses.Se sua dor e incapacidade não melhorarem, seu médico poderá solicitar exames. Isso pode incluir estudos de condução nervosa, que testam danos nos nervos, ou eletromiografia (EMG), que analisa a atividade elétrica dos músculos.

Você pode precisar de cirurgia se o nervo for:

• Preso, como na síndrome do túnel radial, e requer liberação cirúrgica
• Comprimido por um crescimento, como um tumor, que precisa ser removido
• Rasgado e precisa de reparo ou reconstrução. Este reparo pode envolver um enxerto de nervo, onde um novo nervo é adicionado ao nervo danificado. Também pode envolver uma transferência nervosa, onde outro nervo é redirecionado para o nervo lesionado.

Recapitulação
Para tratar uma lesão do nervo radial, seu médico pode sugerir uma tala ou um analgésico de venda livre. Em alguns casos, pode ser necessária fisioterapia ou bloqueio nervoso, uma injeção para diminuir a dor. A cirurgia pode ser necessária se o nervo estiver preso, rompido ou comprimido por uma protuberância.