O que é um cisto epididimal e é sério?

Um cisto epididimal é uma bolsa cheia de líquido que se forma no epidídimo, um tubo enrolado na parte posterior do testículo que armazena e transporta os espermatozoides.Este cisto é benigno (não canceroso) e normalmente não precisa de tratamento, mas um médico deve verificar se não é um tumor ou outra condição.

Cisto Epididimário vs. Espermatocele
Um cisto epididimal contém apenas líquido. Embora às vezes sejam chamadas de espermatoceles, são um tipo diferente de cisto em que o fluido dentro do cisto contém espermatozoides. Não é possível saber a diferença com base nos sintomas ou por meio de imagens de ultrassom.

Quais são os sintomas dos cistos epididimários?

Geralmente não há sintomas que avisem que um cisto epididimal está se formando. Quando um estiver presente, você poderá notar uma bola atrás, acima ou abaixo de um de seus testículos, bem como:

• Dor surda no escroto (o saco que contém os testículos)
• Uma sensação de peso no escroto
• Vermelhidão no escroto
• Sensação de pressão na parte inferior do pênis
• Sensibilidade ou inchaço na parte posterior do testículo
• Sensibilidade, inchaço ou endurecimento do próprio testículo
• Dor na virilha ou na parte inferior das costas e abdômen

Os homens têm maior probabilidade de desenvolver esses cistos na meia-idade e é raro que afetem ambos em vez de um testículo.

Um cisto epididimal geralmente não causa dor aguda e intensa ou dor quando comprimido e normalmente é totalmente indolor. Mas se ocorrer algum dos sintomas acima, você deve consultar um urologista para um check-up completo.

Quão comuns são os cistos epididimários?
A incidência de cistos epididimais é estimada em cerca de 5% a 25% em homens. Eles são geralmente comuns em adultos e raros em crianças. Um estudo de 4.508 ultrassonografias do escroto em crianças do sexo masculino encontrou cistos epididimais em 109 casos que não envolviam histórico de tumores, fibrose cística ou outras causas. Quase metade (47%) foi encontrada em crianças com 2 anos ou menos, e 14% foram identificados em homens com idades entre 2 e 10 anos.

O que causa cistos epididimários?

Os especialistas não sabem o que causa a formação de cistos testiculares, mas é possível que a inflamação ou o bloqueio do epidídimo possam preparar o terreno para seu desenvolvimento.

Observe, entretanto, que cistos epididimais não são o mesmo que epididimite. Esta é uma inflamação dolorosa dos tubos do epidídimo causada por uma infecção bacteriana ou viral.

Diagnóstico Diferencial

Os sintomas frequentemente associados a um cisto epididimal (ou à sua presença) podem ser causados ​​por outra condição. Por exemplo, até 98% dos homens diagnosticados com fibrose cística são inférteis devido a um defeito genético dotransportando um navio.Os cistos são comuns nesses casos.

Um estudo de 2019 identificou uma série de razões pelas quais os testes de ultrassom foram feitos para pessoas com possíveis cistos epididimais. Essas condições incluíam:

• Inchaço testicular e hidrocele (líquido que preenche o saco ao redor dos testículos)
• Varicocele (veias varicosas que se formam no escroto)
• Hérnia inguinal (uma parte do intestino atravessa o abdômen perto da virilha)
• Trauma contuso no escroto (uma lesão na área genital)
• Císticolinfangioma, que pode ocorrer como um problema congênito que afeta o sistema linfático
• Lipoma, um tipo de tumor benigno causado por tecido adiposo

A inflamação pode ser a causa dos cistos epididimais, mas, assim como a lesão, pode ser uma condição separada.

Como os cistos epididimários são diagnosticados?

Os cistos testiculares são normalmente encontrados durante um autoexame dos testículos ou durante um exame no consultório do seu médico. Para determinar a causa, o médico fará um exame físico, que pode incluir transiluminação (acender uma luz atrás de cada testículo).

O câncer testicular, por exemplo, é a doença maligna mais comum em homens mais jovens, com idades entre 15 e 40 anos. É uma massa indolor, sem luz transiluminada.Quando o caroço é um cisto epididimal ou espermatocele, a luz conseguirá passar para o outro lado.

Seu médico também pode solicitar um ultrassom escrotal.Este teste usa ondas sonoras para observar o interior do escroto. Pode verificar o fluxo sanguíneo e mostrar se a massa é um cisto.

Quando os cistos epididimários devem ser removidos?

A maioria dos cistos testiculares são removidos apenas se causarem dor ou desconforto.Um profissional de saúde pode recomendar analgésicos de venda livre, como Tylenol (acetaminofeno), para ajudar a interromper a dor do cisto epididimal. Uma vez diagnosticado, você pode fazer autoexames regulares e consultar seu médico para monitorar os cistos.

Normalmente, os cistos epididimais e as espermatoceles ficarão menores à medida que o corpo reabsorve o líquido do cisto ou permanecerão do mesmo tamanho. Às vezes, porém, um cisto epididimal pode continuar a crescer ou causar dor, inchaço ou constrangimento ao paciente.

Nestes casos, existem algumas opções de tratamento.

Cirurgia

A remoção do cisto epididimal é o tratamento mais comum se você e seu urologista decidirem que o cisto epididimal precisa ser removido. O tamanho e os sintomas associados podem ser um fator na necessidade de cirurgia.Alguns profissionais sugerem a cirurgia antes que o cisto tenha 0,8 centímetros de diâmetro.

Você será colocado sob anestesia geral para adormecer durante o procedimento. Mas às vezes um médico pode decidir aplicar uma anestesia espinhal. Isso o deixará acordado, mas completamente entorpecido da cintura para baixo.

Os cirurgiões farão então uma incisão no escroto. Em seguida, eles removerão o cisto do epidídimo e do testículo, mantendo o suprimento de sangue para o epidídimo. Em seguida, costuram o escroto com pontos dissolvíveis. O médico pode prescrever antibióticos antes do início do procedimento para proteger contra infecções.

Cirurgias microscópicas também estão disponíveis para tratar cistos epididimais, com estudos relatando menos complicações (como sangramento) e menos chance de recorrência posterior.

Com a cirurgia, é provável que haja dor após o efeito da anestesia em oito horas. Bolsas de gelo podem ajudar a aliviar a dor.Você pode sentir inchaço e hematomas por sete a 10 dias após o procedimento. Dependendo do tipo de sutura, pode levar três semanas até que elas se dissolvam sozinhas.

Há uma chance de o cisto epididimal voltar a crescer. Mas há menos risco de isso acontecer com a cirurgia do que com alguns dos outros tratamentos para cistos epididimais.

É importante discutir todos os possíveis efeitos colaterais com seu urologista antes do procedimento para que você esteja ciente de seu risco pessoal. Então você poderá fazer a melhor escolha com base na sua idade e em quaisquer decisões de vida.

Em alguns casos, a remoção de um cisto epididimal ou espermatocele pode afetar a fertilidade masculina. Pode causar um bloqueio no epidídimo ou danificar o canal deferente, que transporta os espermatozoides do testículo para a uretra no pênis. Isso evita que o esperma saia.

Aspiração

Este método de remoção envolve a inserção de uma agulha no cisto para drená-lo. Isso elimina o acúmulo de fluido, mas pode causar danos aos tecidos próximos.Os profissionais de saúde nem sempre recomendam esse método, pois há uma boa chance de o fluido retornar rapidamente.

Escleroterapia Percutânea 

Em alguns casos, um procedimento menos invasivo denominado escleroterapia percutânea é uma opção se você não puder ou não quiser fazer a cirurgia. O procedimento ambulatorial envolve uma injeção usada para matar as células do cisto, que são então removidas com o fluido.

Observe que a escleroterapia apresenta um risco de fertilidade devido ao potencial dano ao epidídimo e raramente é usada ou recomendada.

Prognóstico

Os cistos epididimários pequenos (menos de 10 mm) e assintomáticos geralmente desaparecem por conta própria. Um estudo descobriu que 77% dos pequenos cistos epididimais desapareceram com o tempo.No entanto, pode levar até quatro anos para que o cisto desapareça completamente.

Seu médico ajudará a monitorar quaisquer alterações e sugerirá tratamento se o cisto aumentar ou causar desconforto.