Prós e contras do tratamento de apendicite sem cirurgia

A cirurgia é amplamente vista como o tratamento padrão para apendicite. Para algumas pessoas, pode não ser a única maneira de resolver o problema. A pesquisa mostra que você pode tratar a apendicite sem cirurgia.

Certos antibióticos podem funcionar tão bem quanto a cirurgia. Esses medicamentos podem ser usados ​​para tratar sintomas graves, a fim de adiar ou evitar a cirurgia. Os antibióticos podem ajudar quando a apendicite não é complexa ou o apêndice não representa a ameaça de estourar (romper).

Este artigo descreve o que está envolvido no tratamento da apendicite sem cirurgia, juntamente com os prós e contras, e quando pode ser o curso de ação correto.

Como o seu apêndice apoia a saúde intestinal
Seu apêndice é um pequeno órgão em forma de dedo encontrado no abdômen inferior direito. Embora a teoria científica de longa data seja a de que o apêndice não é utilizado, estudos mais recentes sugerem o contrário. Há evidências de que o apêndice pode conter bactérias intestinais boas que podem ser usadas para combater doenças e desequilíbrios bacterianos. Mesmo que o seu apêndice tenha uma função, você pode viver uma vida saudável sem ele.

Tratamento de apendicite sem cirurgia

Até 70% das pessoas com apendicite optam por tratamento sem cirurgia. A pesquisa indica que os antibióticos funcionam tão bem quanto a cirurgia e podem ser uma opção para pessoas com infecção de apêndice não complicada.

A cirurgia continua a ser a terapia de primeira linha para pessoas com apêndice em risco de ruptura devido a inflamação ou outras complicações, mas pessoas com apendicite não complicada podem ser bons candidatos à opção de antibióticos. Esta abordagem não cirúrgica também pode ser valiosa para pessoas com sintomas graves cuja idade ou outras condições possam aumentar o risco de cirurgia.

Embora não exista um regime padronizado, os seguintes antibióticos são usados ​​no tratamento da apendicite:

• Ampicilina
• Augmentin (amoxicilina/clavulanato)
• Zosyn (piperacilina/tazobactam)
• Ceftriaxona
• Ciloxano (ciprofloxacino)
• Invanz (ertapenem)
• Flagil (metronidazol)

O tratamento da apendicite sem cirurgia envolve os seguintes prós e contras:

Prós

Os benefícios do tratamento não cirúrgico da apendicite incluem:

• Menos risco:O tratamento com antibióticos evita o risco de morbidade (morte) e complicações que podem ocorrer com qualquer tipo de anestesia e cirurgia. Também evita os riscos de se submeter a uma apendicectomia com ruptura de apêndice, que pode envolver abscesso intra-abdominal ou infecção da incisão.
• Adequado para idosos:O tratamento da apendicite sem cirurgia pode ser adequado para pacientes adultos com alto risco de complicações operatórias. Idosos submetidos a apendicectomia apresentam maior risco de perfuração e/ou abscesso intraoperatório e abscesso intra-abdominal pós-operatório do que pessoas mais jovens.
• Evite apendicectomia negativa:Deixar o apêndice intacto evita a possibilidade de uma apendicectomia negativa, que é a remoção de um apêndice normal.
• A recuperação é mais rápida:As pessoas tratadas com antibióticos têm maior probabilidade de faltar menos dias ao trabalho e de retomar as atividades de lazer mais cedo do que aquelas que recorrem à cirurgia, de acordo com uma investigação que compara os resultados da cirurgia e do tratamento com antibióticos.
• Abordagem econômica:O custo global do tratamento da apendicite sem cirurgia é menor em comparação com a apendicectomia no seguimento de curto prazo.

Contras

As desvantagens do tratamento da apendicite sem cirurgia incluem:

• Maior taxa de recorrência:A remoção cirúrgica do seu apêndice evita a possibilidade de recorrência. No entanto, o tratamento com antibióticos não envolve um resultado definitivo. A recorrência da apendicite varia de 0% a 40% após o tratamento com antibióticos, resultando na necessidade de tratamento adicional ou apendicectomia posteriormente.
• Internações hospitalares mais prolongadas:Estudos indicam que as pessoas tratadas com antibióticos têm maior probabilidade de passar mais tempo no hospital do que aquelas que foram submetidas a uma apendicectomia. Provavelmente, isso se deve ao tratamento administrado, que geralmente envolve três a cinco dias de terapia intravenosa (IV) versus a alta do dia seguinte, comum em uma apendicectomia.
• Oportunidade perdida de descobrir outras doenças:Uma apendicectomia permite que os cirurgiões descubram condições que imitam os sintomas da apendicite. Esses problemas podem incluir neoplasia cecal (um tumor na área que conecta os intestinos delgado e grosso) e malignidades como tumores carcinoides (câncer de crescimento lento que pode se desenvolver em vários locais do corpo), que podem ser ignorados com o tratamento com antibióticos.
• O risco potencial de resistência aos antibióticos:Uma revisão de pesquisas relacionadas indica que não existe um regime antibiótico padronizado para o tratamento da apendicite. Há uma ameaça crescente à saúde pública devido à resistência antimicrobiana, com o uso de antibióticos empíricos de amplo espectro que ao longo do tempo pode levar ao crescimento de cepas resistentes de bactérias.
• Acompanhamento mais longo:O tratamento da apendicite sem cirurgia pode envolver um período de acompanhamento mais longo. Uma taxa de recorrência mais alta pode exigir antibióticos subsequentes ou uma apendicectomia.

Apendicectomia vs. antibióticos: o que é melhor?

A melhor opção para uma apendicectomia ou antibióticos depende dos seus sintomas e de outros fatores relacionados à sua condição geral.

Você provavelmente terá que escolher entre esses dois tratamentos logo após o diagnóstico. Um apêndice infectado pode romper 48 a 72 horas após o início dos sintomas. Se isso ocorrer, o apêndice vaza a substância infectada para o revestimento do abdômen, o que pode danificar outros órgãos.

Você pode experimentar apendicite aguda ou crônica. Saber que tipo você tem é importante para determinar o tipo de tratamento que é a melhor opção.

Remédios naturais para apendicite
Não existem remédios naturais aprovados para apendicite. Consulte o seu médico se tiver sinais de apendicite antes de tentar remédios naturais, que podem mascarar os sintomas e atrasar o diagnóstico.

Para apendicite aguda

A apendicite aguda é uma inflamação repentina do apêndice. É uma das emergências cirúrgicas mais comuns. Pessoas que têm apendicite aguda geralmente apresentam os seguintes sintomas, que progridem rapidamente de algumas horas a dois dias:

• Dor no apêndice que começa perto do umbigo e se move para o abdome inferior direito
• Perda de apetite
• Náusea
• Diarréia ou prisão de ventre
• Vômito
• Febre baixa
• Distensão (abdome inchado)

Ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) são os métodos de diagnóstico utilizados para confirmar a apendicite.

A apendicite aguda pode ser categorizada como complicada ou não. A apendicite complicada requer tratamento com cirurgia. Essa condição geralmente apresenta uma das seguintes características:

• Apendicite perfurada (apêndice rompido)
• Abscesso periapendicular (complicação grave com alta taxa de morbidade)
• Peritonite (inflamação do revestimento do abdômen)

Você pode ser elegível para terapia antibiótica se sua condição não for considerada complicada ou em risco de perfuração por outros motivos. Embora eficaz, a taxa de recorrência é maior do que a cirurgia.

Num acompanhamento de cinco anos de pacientes com apendicite aguda não complicada que foram tratados com antibióticos, os investigadores indicaram que a apendicite recorreu 27,3% ao fim de um ano, 34% aos dois anos, 35,2% aos três anos, 37,1% aos quatro anos e 39,1% aos cinco anos.

Para apendicite crônica

A apendicite crônica ocorre com muito menos frequência do que a apendicite aguda e é responsável por apenas 1,5% de todos os casos. Ao contrário da apendicite aguda – que ocorre uma vez e muitas vezes é resolvida – a apendicite crônica envolve sintomas mais leves, embora recorrentes e crônicos.

Os sintomas da apendicite crônica duram sete dias ou mais ou vão e vêm por mais tempo.

Acredita-se que a condição ocorra devido a uma obstrução parcial e/ou de curto prazo no apêndice. Como as pessoas nem sempre apresentam apendicite típica, é comum erros de diagnóstico. Também é complicado porque não existem critérios diagnósticos para apendicite crônica.

Embora a apendicite crônica não seja bem compreendida, acredita-se que ela ocorra devido à obstrução parcial e/ou transitória do apêndice. Com diagnósticos errados frequentes, podem ocorrer complicações que requerem cirurgia.

Quando a apendicite crônica não evolui para a necessidade de cirurgia de emergência, os antibióticos podem ser usados ​​como tratamento de primeira linha para resolver o problema sem cirurgia. Se o problema persistir, recomenda-se uma apendicectomia.

Apêndice Pedras
Pedras do apêndice – também conhecidas como fecálitos ou coprólitos – são depósitos endurecidos no apêndice. Eles podem se desenvolver como fezes secas e compactas ou massas duras e rochosas que obstruem o apêndice e levam à apendicite. Os antibióticos não são eficazes no tratamento de pedras no apêndice porque não são causadas por uma infecção, portanto, as pedras no apêndice devem ser removidas com cirurgia antes que causem o rompimento do apêndice.

Tomando a melhor decisão

Ao tomar a melhor decisão em relação ao tratamento da apendicite, é importante lembrar que cada caso é um caso. Fatores como a extensão da infecção por apendicite e a consideração da sua idade e quaisquer outras condições médicas que você possa ter podem afetar o tipo de tratamento recomendado pela sua equipe de saúde.

Se você deseja a cura apesar de um tempo de recuperação mais longo, poderá se sentir mais confortável com uma cirurgia imediata. No entanto, se o seu objetivo é evitar a cirurgia como tratamento inicial e você se sente confortável com a possibilidade de uma segunda rodada de tratamento ou cirurgia posteriormente, você pode escolher o tratamento com antibióticos.

Ao avaliar suas opções, faça ao seu médico as seguintes perguntas sobre suas opções de tratamento:

• Eu tenho apendicite?
• Que outras condições que imitam a apendicite foram descartadas?
• Eu preciso de uma apendicectomia?
• Se eu precisar de uma apendicectomia, será necessária uma cirurgia abdominal aberta ou uma laparoscopia (cirurgia minimamente invasiva)?
• Posso adiar a cirurgia com segurança com tratamento antibiótico?
• Minha idade ou outros fatores aumentam meu risco de complicações com uma apendicectomia?
• O que envolverá minha recuperação após uma apendicectomia?
• Quando posso retornar às atividades normais após uma apendicectomia versus tratamento com antibióticos?

Você pode prevenir a apendicite?
Não existe uma maneira comprovada de prevenir a apendicite. No entanto, pesquisas indicam que você pode reduzir o risco de ter um apêndice inflamado comendo muitas frutas e vegetais, incluindo uma dieta rica em fibras. Esse tipo de dieta pode evitar que as fezes bloqueiem o tubo do apêndice e causem problemas.