Uma Visão Geral da Cianose Periférica

Pontas dos dedos azuis podem ser um sinal decianose periférica,uma condição na qual as extremidades desenvolvem uma descoloração azulada distinta porque não estão recebendo sangue rico em oxigênio suficiente. Além dos dedos, a condição aparece com mais frequência nas mãos, pés e/ou dedos dos pés, sendo a redução da circulação sanguínea a causa mais comum.

A cianose periférica raramente é grave. Mas se suas mãos e pés não retornarem à cor normal e o fluxo sanguíneo não normalizar após aquecimento e massagem, você pode ter uma doença subjacente. Neste caso, você deve procurar atendimento médico.

Este artigo descreve os sintomas e as causas da cianose periférica. Também explica como é diagnosticado e tratado.

Sintomas de cianose periférica

A cianose periférica pode afetar qualquer pessoa, independentemente da idade.

Adultos e crianças com cianose periférica podem apresentar os seguintes sintomas:

• Áreas azuladas que parecem frias ao toque
• Pontas dos dedos das mãos e dos pés, palmas das mãos e/ou pés que aparecem em azul esverdeado
• Retorno visível à cor normal após o aquecimento da parte do corpo

A cianose periférica costuma estar associada ao frio, mas é possível ter cianose periférica e estar quente.

A cianose periférica às vezes é difícil de diagnosticar em recém-nascidos devido a outros problemas de descoloração da pele, incluindo icterícia.

Escalada de cianose periférica

As causas da cianose central (azulação generalizada de todo o corpo que pode evoluir para uma situação de risco de vida) também podem causar cianose periférica. Por esta razão, é essencial perceber os sinais de uma emergência com risco de vida:

• Dor no peito
• Tonturas ou desmaios
• Suor excessivo
• Febre
• Dor de cabeça
• Dor ou dormência nos braços, pernas, mãos, pés, dedos das mãos ou dos pés
• Falta de ar e/ou outros problemas respiratórios
• Aparência branca ou pálida nos braços, pernas, mãos, pés, dedos das mãos ou dos pés (um sinal de fluxo sanguíneo obstruído)

Causas de cianose periférica

Na maioria das vezes, a condição é causada por baixos níveis de oxigênio no sangue, clinicamente conhecidos como hipóxia. Isso ocorre quando não há oxigênio suficiente viajando dos pulmões para o sangue.

Os níveis de oxigênio no sangue normalmente devem cair abaixo de 80% a 85% para que a pele adquira a tonalidade azulada que caracteriza a cianose.

Outras causas comuns de cianose periférica podem incluir: 

• Insuficiência arterial:Lentidão/paralisação do fluxo sanguíneo para as artérias
• Trombose venosa profunda (TVP):Um coágulo sanguíneo em uma veia profundamente dentro do corpo
• Insuficiência cardíaca: afeta a capacidade do coração de bombear sangue suficiente para o corpo
• Hipovolemia:Diminuição do volume sanguíneo em todo o corpo
• Linfedema: Causa disfunção no sistema linfático, resultando em inchaço nos braços ou pernas e retenção de líquidos nos dedos das mãos ou dos pés
• Fenômeno de Raynaud: Causa restrição do fluxo sanguíneo para os dedos das mãos, pés, orelhas e/ou nariz em resposta ao frio ou estresse
• Hipotensão grave:Pressão arterial baixa
• Choque séptico: situação de risco de vida em que uma infecção generalizada causa pressão arterial extremamente baixa
• Insuficiência venosa:Quando as válvulas nos vasos sanguíneos das pernas não funcionam como deveriam, fazendo com que o sangue se acumule

Roupas apertadas ou joias também podem causar cianose periférica.

A cianose em recém-nascidos pode estar relacionada a problemas cardíacos, nervosos, pulmonares ou de função metabólica.

Cianose Periférica vs. Cianose Central

Tanto a cianose periférica quanto a cianose central são sinais de hipóxia – baixos níveis de oxigênio no sangue.

A cianose periférica afeta as extremidades, especialmente os dedos das mãos e dos pés. A cianose central aparece como uma descoloração azulada de todo o corpo, especialmente nas membranas mucosas, como os lábios.

Baixos níveis de oxigênio no sangue causam cianose periférica. As razões por trás disso podem variar amplamente, desde pressão arterial grave até coágulos sanguíneos e insuficiência cardíaca.

Diagnóstico

A pele azulada geralmente não é uma doença séria. No entanto, sempre que a cor da pele não voltar ao normal após aquecimento e massagem, é importante saber a causa.

Um profissional de saúde deve ser capaz de identificar a causa subjacente após um exame físico, ouvir o coração e os pulmões e solicitar exames de sangue.

Uma tomografia computadorizada (TC) e um raio-X podem determinar se há anormalidades nos pulmões e no coração.

Um oxímetro de pulso, que mede a concentração de oxigênio no sangue, é uma ferramenta útil usada. Infelizmente, não pode ajudar a determinar o metabolismo do oxigênio ou a quantidade de oxigênio que uma pessoa está usando.

A cianose periférica também pode ser diagnosticada por meio de um exame de gasometria arterial. Este teste mede os níveis de acidez, dióxido de carbono e oxigênio no sangue.

Tratamento da cianose periférica

O tratamento começa identificando e corrigindo as razões subjacentes ao fluxo sanguíneo restrito. O tratamento oportuno e apropriado pode ajudar a reduzir quaisquer complicações potenciais. 

Os medicamentos para o tratamento da cianose periférica relaxam os vasos sanguíneos e podem incluir antidepressivos, medicamentos anti-hipertensivos ou medicamentos normalmente usados ​​para a disfunção erétil.

Medicamentos que restringem o fluxo sanguíneo – incluindo betabloqueadores, pílulas anticoncepcionais e medicamentos contendopseudoefedrina(medicamentos para resfriado e alergia) – devem ser evitados por quem tem pele azulada.

Também é uma boa ideia limitar o consumo de cafeína e parar de fumar. Ambos são conhecidos por contrair os vasos sanguíneos e retardar o fluxo sanguíneo.  

A cianose em bebês tende a desaparecer quando a condição subjacente é controlada. Casos de cianose sem origem conhecida podem ser tratados com oxigênio suplementar.Até 4,3% dos recém-nascidos necessitam de tratamento com oxigênio para a doença.