Antibióticos para acne: tipos, efeitos colaterais e riscos

Antibióticos para acne, comodoxiciclinaeminociclina, são medicamentos prescritos para acne moderada a grave que não responde a outros tratamentos. Os antibióticos para acne atuam diminuindo o número de bactérias que ficam presas dentro e ao redor dos folículos capilares e das glândulas sebáceas.

Além de controlar as erupções, os antibióticos podem ajudar a limitar consequências como cicatrizes permanentes, que ocorrem em cerca de 20% das pessoas que vivem com acne grave. Embora eficazes, esses medicamentos apresentam efeitos colaterais que devem ser considerados.

Este artigo detalha os antibióticos comumente usados ​​para tratar a acne e como eles funcionam. Apresenta informações sobre os efeitos colaterais, bem como o problema crescente da resistência aos antibióticos que pode afetar como e quando são prescritos.

Como funcionam os antibióticos para acne

A acne se desenvolve quando os folículos capilares ficam obstruídos com um crescimento excessivo de bactérias normais da pele, destruindo o revestimento do folículo. Como resultado, bactérias e detritos entram na derme (camada intermediária) da pele, causando uma resposta inflamatória.

Quer sejam aplicados topicamente ou por via oral, os antibióticos para acne impedem o crescimento de bactérias causadoras de acne na pele. Ao fazer isso, os antibióticos para acne evitam que as bactérias obstruam os folículos capilares esebáceoglândulas.

Além disso, alguns tipos de antibióticos para acne têm efeitos antiinflamatórios que reduzem a vermelhidão, o inchaço e a sensibilidade associados a pápulas, pústulas e nódulos inflamatórios.

Quanto tempo leva para os antibióticos contra acne fazerem efeito?

De modo geral, espere tomar antibióticos orais (por via oral) para acne por três a quatro meses antes de notar melhorias significativas. O curso recomendado, no entanto, será diferente dependendo do medicamento utilizado e da sua pele.

Algumas pessoas podem tomar um antibiótico por muito mais tempo, com um estudo deamoxicilinarelatando uma duração média de 37 semanas.Seu dermatologista garantirá que ele esteja prescrevendo um tratamento seguro e eficaz.

É importante completar todo o tratamento antibiótico prescrito para acne. Não espere resultados imediatos.

Doxiciclina

A doxiciclina é um dos tratamentos de primeira linha para acne e substituiu a tetraciclina em popularidade.

A doxiciclina oral é iniciada na dose de 50 miligramas (mg) a 100 mg duas vezes ao dia. Deve ser tomado junto com alimentos; caso contrário, pode causar náuseas significativas.

A doxiciclina tem maior probabilidade do que a tetraciclina de aumentar a sensibilidade ao sol ou causar queimaduras solares, um fenômeno conhecido como fotossensibilidade.Existem outros medicamentos para acne que também podem causar fotossensibilidade, como peróxido de benzoíla, alfa-hidroxiácidos e retinóides tópicos.

A doxiciclina está disponível sob estas marcas: Doryx, Oracea, Monodox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate e Vibramycin.

Tetraciclina

Tetraciclinajá foi a classe de antibióticos para acne mais amplamente prescrita, mas são os derivados da tetraciclina, como a doxiciclina e a minociclina, que são mais comumente usados ​​​​hoje.

Existem vários antibióticos em toda a classe, incluindo a tetraciclina, que permanece disponível em formulações de 250 mg e 500 mg.

A dose inicial habitual é de 500 mg por via oral duas vezes ao dia até que seja observada uma diminuição significativa nas lesões de acne. A dose pode então ser reduzida para 250 mg duas vezes ao dia ou descontinuada.

A tetraciclina não deve ser administrada a pessoas grávidas ou crianças menores de 9 anos de idade.

A tetraciclina pode causar dores de estômago. Muitas vezes é aconselhável comê-lo com alimentos não lácteos, pois os laticínios diminuem a absorção e a tornam menos eficaz.

A tetraciclina está disponível sob estas marcas: Tetracon, Tetracap, Sumycin, Brodspec, Ala-Tet

Minociclina 

Minocina (minociclina) é um derivado da tetraciclina que tem sido usado com eficácia há décadas como tratamento para acne. É especialmente útil para acne do tipo pustulosa.

Embora a absorção da minociclina diminua com os alimentos, não é tão significativa quanto a diminuição observada com a tetraciclina. A dose inicial habitual é de 50 mg a 135 mg duas vezes ao dia.

Os principais efeitos colaterais da minociclina incluem dor de cabeça, tontura, náusea, vômito, alterações na pigmentação da pele e descoloração dos dentes. As alterações na pele e nos dentes são observadas com mais frequência em pessoas que tomam minociclina há muito tempo.

Embora rara, uma dor de cabeça induzida por minociclina pode ser um sinal de uma doença grave chamada pseudotumor cerebral (PTC), na qual há pressão elevada do líquido cefalorraquidiano no crânio.A menos que seja tratado prontamente, o PTC pode levar à perda progressiva e potencialmente permanente da visão.

A minociclina está disponível sob as marcas Minocin, Emrosi e muito mais.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Casey Gallagher, MD.

Amoxicilina

A amoxicilina não é considerada um medicamento de primeira linha para o tratamento da acne. No entanto, um estudo com 26 pessoas que foram tratadas pela primeira vez com outros antibióticos sem sucesso descobriu que 85% delas registaram melhorias com a amoxicilina quando utilizada juntamente com tratamentos tópicos e/ou terapia hormonal.

Em comparação com outros antibióticos para acne, a amoxicilina normalmente tem menos efeitos colaterais, embora possam ocorrer náuseas, diarréia e dor de cabeça.

A amoxicilina não está associada a defeitos congênitos fetais quando tomada por gestantes. No entanto, se você estiver grávida ou puder engravidar, informe o seu médico ao discutir antibióticos para acne.

Por estar na classe de antibióticos da penicilina, não pode ser usado em pessoas com alergia à penicilina. No entanto, pode ser uma boa opção para pessoas com alergia à doxiciclina e outros medicamentos de primeira linha. Uma dose diária de 1.000 mg, ou 1.500 mg em casos de acne mais graves, parece funcionar bem.

A amoxicilina está disponível sob as marcas Amoxil e Larotid. Também está disponível em combinações de antibióticos como Augmentin (amoxicilina e clavulanato).

A amoxicilina pode piorar a acne?
Alguns antibióticos tópicos podem causar sintomas associados à purgação da pele, como pele seca e escamosa. Isso acontece quando a acne parece piorar por algumas semanas devido a uma interrupção no processo de substituição das células da pele. No entanto, antibióticos sistêmicos como a amoxicilina têm menos probabilidade de causar isso.

Septra/Bactrim e Macrolídeos

Septra ou Bactrim (sulfametoxazol/trimetoprima) e Zithromax (azitromicina), um macrólido, têm sido frequentemente usados ​​para tratar acne inflamatória moderada a grave.

Os estudos não parecem favorecer um antibiótico para acne em detrimento de outro nesta condição, mas o tratamento parece funcionar muito melhor quando combinado com terapia tópica.

As reações alérgicas (alergia às sulfas) são bastante comuns com as sulfonamidas, e uma resistência antibacteriana significativa foi observada em ambas as categorias de antibióticos para acne.

Antibióticos tópicos

A clindamicina é mais amplamente prescrita como antibiótico tópico. Embora a clindamicina venha na forma oral para tratar a acne, ela é muito mais comumente prescrita na forma tópica.

O principal efeito colateral da terapia com clindamicina oral é uma infecção intestinal grave chamadacolite pseudomembranosacausada pela bactériaClostridioides difficile (C. difficile ou C. diff).

UMC. difficilea infecção é muito mais comum com a clindamicina oral, mas também foi relatada com o produto tópico.

A clindamicina tópica está disponível sob várias marcas, incluindo Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets e C/T/S.

Qual antibiótico é melhor para acne?
O tratamento antibiótico mais eficaz e seguro para a acne depende do caso e do tipo de acne. A doxiciclina continua entre os antibióticos para acne mais comumente prescritos, junto com a minociclina e a sareciclina.

Efeitos colaterais de antibióticos

Todos os antibióticos podem causar infecções vaginais por fungos. A tetraciclina parece ser o antibiótico que mais frequentemente apresenta esse efeito colateral.

Todos os antibióticos orais também podem diminuir a eficácia das pílulas anticoncepcionais, portanto, é necessário um método anticoncepcional alternativo.A náusea é bastante comum com eritromicina e doxiciclina.

É importante conversar com seu dermatologista sobre quaisquer efeitos colaterais potenciais e quando você deve ligar caso apresente algum sintoma.

Preocupações sobre a resistência aos antibióticos

Nos últimos anos, os profissionais de saúde têm observado uma resistência crescente das bactériasPropionibacterium acnescontra os antibióticos orais utilizados.

As estratégias atuais para reduzir a resistência recomendam o uso de antibióticos em combinação com tratamentos tópicos e a limitação da duração do uso quando possível. Isto, no entanto, impactou o efeito geral dos antibióticos na acne.

Tal como acontece com a prescrição de qualquer medicamento, os riscos devem ser ponderados em relação às recompensas. Discuta todas as suas opções com seu médico.

Embora o uso de antibióticos por curto prazo seja geralmente considerado o melhor, não concluir o tratamento recomendado com um desses medicamentos pode, na verdade, contribuir para o problema da resistência aos antibióticos.