Hérnia Umbilical: Identificando Sintomas e Cirurgia de Pesagem

Uma hérnia umbilical é uma seção de tecido intestinal que se projeta fora do lugar perto do umbigo (umbigo), onde o cordão umbilical é preso antes do nascimento. É mais comum em recém-nascidos ou bebês com menos de 6 meses de idade, mas crianças mais velhas e adultos também podem ter.

A maioria das hérnias umbilicais não é grave. Mas, em certos casos, recomenda-se cirurgia para repará-los e podem ser perigosos.

Este artigo discutirá os sintomas de uma hérnia umbilical e quando o tratamento cirúrgico ou não cirúrgico é recomendado.

Uma hérnia umbilical é grave?

As hérnias umbilicais podem desaparecer espontaneamente em bebês, mas não em adultos. Na maioria dos casos não são considerados graves, mas há momentos em que necessitam de tratamento médico. Em certos casos, podem até ser fatais.

Os dois tipos graves de hérnias umbilicais são:

• Hérnia encarcerada: Uma protuberância no tecido que não pode ser empurrada de volta ao lugar
• Hérnia estrangulada: Uma protuberância de tecido que interrompe o fornecimento de sangue aos intestinos.

Se o tecido começar a morrer devido à falta de suprimento de sangue devido a uma hérnia estrangulada, as toxinas poderão ser liberadas para outras partes do corpo. Esta é uma emergência médica que pode ser fatal em poucas horas se não for tratada.

Sintomas de emergência

Muitas hérnias não causam sintomas, mas se você ou alguém que você conhece tem uma hérnia umbilical e apresenta algum dos seguintes sintomas, procure orientação médica, pois pode ser necessário tratamento de emergência:

• Dor abdominal, sensibilidade ou inchaço
• Protuberância vermelha, roxa, escura ou descolorida
• Vômito ou náusea
• Febre
• Dor abdominal intensa e repentina
• Fezes contendo sangue
• Bojo que cresce

Riscos em bebês e crianças

Cerca de 20% dos bebês nascem com hérnias umbilicais, mas a maioria fecha sozinha quando a criança completa 1 ano de idade. Quase todas as hérnias em crianças fecham aos 5 anos. Se forem grandes, não fecharem ou houver complicações, a cirurgia pode reparar a hérnia.

As complicações incluem uma hérnia encarcerada ou estrangulada. Se o seu bebê tiver uma hérnia umbilical e desenvolver febre, mostrar sinais de sofrimento ou se a protuberância aumentar quando ele chora ou tosse, ligue para o seu médico.

Os fatores de risco para hérnias umbilicais em bebês incluem:

• Prematuro e baixo peso ao nascer
• História familiar de hérnia quando criança

As hérnias umbilicais são diagnosticadas com um pouco mais de frequência em crianças afro-americanas do que em crianças de outros grupos étnicos nos Estados Unidos.

Riscos em adultos

Cerca de 2% dos adultos nos Estados Unidos desenvolvem hérnia umbilical.Alguns fatores que aumentam o risco incluem:

• Tendo obesidade
• Ascite (acúmulo de líquido peritoneal no abdômen, geralmente devido a doença hepática)
• Gravidezes múltiplas, esforço no parto
• Tosse crônica
• Constipação crônica
• Esforço no levantamento de peso

Qual é a aparência e a sensação de uma hérnia umbilical?
Um caroço ou protuberância perto do umbigo que você pode ver e sentir é um sinal de hérnia umbilical. As hérnias são suaves e você só consegue vê-las quando o abdômen é pressionado. Geralmente são indolores, mas em adultos é mais provável que causem alguma sensibilidade ou sensação de pressão.

Tratamento não cirúrgico de hérnia umbilical

Se uma criança ou adulto tiver uma hérnia redutível, um profissional de saúde poderá empurrá-la suavemente de volta ao lugar. Se você fizer isso sozinho, poderá causar uma lesão ou ignorar uma hérnia grave que precisa de tratamento médico. Prender uma hérnia com fita adesiva não fará com que ela desapareça.

Remoção cirúrgica de hérnia umbilical 

Se uma hérnia estiver causando dor ou estiver encarcerada ou estrangulada, geralmente é necessária uma cirurgia para repará-la. Em alguns casos, pode ser uma cirurgia de emergência. A cirurgia pode ser minimamente invasiva, exigindo apenas uma pequena incisão, ou pode ser necessária uma cirurgia aberta, que necessita de uma incisão maior.

Técnicas Cirúrgicas

Os cirurgiões podem usar uma tela cirúrgica para manter o tecido no lugar ou podem usar pontos para reparar a hérnia. Pode depender do tamanho da hérnia ou de outros fatores.

Em crianças, o reparo geralmente é feito com pontos para unir os músculos e não é usada tela.Em adultos, um defeito menor pode ser fechado com pontos, mas a tela plástica é usada para defeitos maiores.

A tela tem sido usada em cirurgia há mais de um século, mas em 2000 foi introduzida uma tela que apresentava um alto índice de complicações graves. A Food and Drug Administration (FDA) emitiu um alerta sobre isso em 2005. A malha foi recolhida em 2010 e a malha desenvolveu uma reputação negativa.

Os tipos mais recentes de malha podem ser sintéticos e permanentes ou feitos de animais e absorvidos pelo corpo ao longo do tempo.

O debate sobre os prós e os contras da malha continua, no entanto. A malha pode reduzir a chance de a hérnia voltar.

Uma complicação que pode estar associada à tela é que ela migra para os tecidos ou encolhe (contrai).Isso pode levar a complicações adicionais, incluindo infecção ou seroma (acúmulo de líquido no local da cirurgia).

A escolha da tela é importante para reduzir o risco dessas complicações, portanto converse com seu médico sobre o tipo de tela que ele está usando e por quê. A tela deve ser escolhida de acordo com as características da hérnia e, quando inserida, deve ficar plana e não próxima a nenhum nervo.

Os riscos cirúrgicos com ou sem tela incluem:

• Infecção
• Aderências (tecido semelhante a uma cicatriz que une os tecidos)
• Recorrência
• Sangramento
• Fístula (uma conexão anormal entre órgãos, vasos sanguíneos ou tecidos)
• Obstrução intestinal
• romano
• Perfuração (um buraco em tecidos ou órgãos)

Cura pós-operatória de hérnia umbilical

A maioria das pessoas vai para casa no mesmo dia em que faz a correção cirúrgica da hérnia. Você pode sentir dor por alguns dias, que desaparece em uma sensação de dor por cerca de uma semana. Quatro semanas após a cirurgia, a dor deve ter passado. O gelo é útil para lidar com a dor pós-operatória.

A maioria dos reparos de hérnia não leva a complicações, mas ligue para seu médico se notar o seguinte:

• Febre persistente acima de 100,4 graus F
• Vermelhidão ou drenagem ao redor da incisão
• Sangramento da incisão
• Náusea ou vômito
• Incapacidade de urinar
• Dor significativa
• Não melhorando ou se sentindo pior

Risco de recorrência de hérnia umbilical 

De acordo com uma revisão de artigos entre 2014 e 2019, o risco de uma hérnia voltar após a cirurgia é amplo. Quando a tela é usada, o estudo constatou que a taxa de recorrência se aproxima de 2,7% e é estimada em 27% quando a tela não é usada.