O que é um estudo do sono (polissonografia)?

Um estudo do sono, chamadopolissonografia, é um teste usado para ajudar a diagnosticar apnéia do sono, síndrome das pernas inquietas (SPI) e outros distúrbios do sono. As pessoas geralmente passam a noite em um laboratório do sono de um hospital ou em uma clínica ambulatorial do sono. Eletrodos presos ao corpo monitoram as ondas cerebrais, a respiração e os movimentos enquanto dormem.

Este artigo explica o propósito de um estudo do sono e como se preparar para ele. Ele oferece uma visão passo a passo do que acontece durante o estudo e explica como os resultados são interpretados, bem como o que pode vir a seguir.

Objetivo de um estudo do sono

Seu médico pode querer que você faça um estudo do sono se tiver problemas para adormecer, acordar com frequência, roncar ou apresentar outros sintomas de distúrbio do sono.

Uma polissonografia também pode ser aconselhável com base em um teste de triagem para narcolepsia (sonolência diurna excessiva). O teste é conhecido como Escala de Sonolência de Epworth.

O que um estudo do sono pode diagnosticar?

Os estudos do sono são projetados para diagnosticar distúrbios do sono, incluindo:

• Distúrbios do ritmo circadiano
• Sonolência diurna excessiva
• Insônia
• Narcolepsia
• Parassonias (comportamentos de sono)
• Movimentos periódicos dos membros
• Apnéia do sono (obstrução total da respiração que dura mais de 10 segundos)

Alguns prestadores de cuidados de saúde pedem aos seus pacientes que escrevam um auto-relato sobre a qualidade do sono, com que frequência acordam, quão descansados ​​normalmente se sentem e outras questões. Esses relatórios podem ser úteis até certo ponto, mas não fazem a avaliação completa que um estudo do sono faz.

O que um estudo do sono mede?

Um estudo do sono fornece uma imagem mais completa da qualidade do seu descanso e do que pode estar acontecendo no seu corpo para afetá-lo. Os eletrodos – pequenos discos de metal com fios conectados – são usados ​​para monitorar:

• Atividade das ondas cerebrais e estágios do sono
• Ritmo cardíaco
• Tônus muscular
• Movimentos das pernas
• Padrões de respiração
• Níveis de oxigênio no sangue

Um médico então interpreta todos os dados coletados e discutirá os resultados com você.

Quanto custa um estudo do sono?
O custo de um estudo do sono varia, dependendo do tipo de teste e dos custos da instalação. As clínicas pequenas normalmente cobram menos em comparação com os grandes sistemas hospitalares. Entre em contato com a clínica ou laboratório de estudo do sono para obter uma estimativa de custo. Depois, se você tiver seguro saúde, ligue para sua operadora para saber se ela cobrirá sua visita.

Tempo e localização

Siga as instruções fornecidas para saber para onde ir, quando chegar e quando poderá partir. Abaixo está uma noção geral de tempo e os vários locais onde os estudos do sono podem ser realizados.

Quando é o seu estudo do sono?

A maioria dos estudos do sono ocorre ao longo de uma noite. O horário típico de check-in para uma polissonografia é entre 20h e 22h. O horário normal de partida depois que uma pessoa acorda no dia seguinte é entre 6h e 8h.

O objetivo é que você durma pelo menos sete horas, embora nem sempre isso seja possível. Em alguns casos, podem ser administrados medicamentos para dormir para ajudá-lo.

Dito isso, seu médico poderá fazer um diagnóstico mesmo que você não durma por tanto tempo.

Se você trabalha à noite, algumas instalações podem realizar estudos durante o dia.

Onde são feitos os estudos do sono?

Este teste normalmente é feito em um centro ou laboratório do sono. Pode ser um departamento especial que faz parte de um hospital ou clínica, ou uma instalação independente. Às vezes, os estudos do sono são realizados até em hotéis.

Os laboratórios do sono podem ser centros credenciados, o que significa que atendem aos padrões da Academia Americana de Medicina do Sono (AASM).

Se o seu médico estiver solicitando um estudo do sono para você, ele o orientará na direção de um laboratório com o qual esteja familiarizado e em que confie. Se você estiver procurando um por conta própria, pesquise as instalações em sua área para encontrar um que seja credenciado ou que tenha sido avaliado favoravelmente.

Em geral, um centro de sono possui vários quartos preparados para estudos do sono noturno. Esses quartos são projetados para serem tão confortáveis ​​e acolhedores quanto possível, geralmente com móveis normais (não camas de hospital com aparência clínica), televisão, banheiro privativo e outras comodidades.

Normalmente, uma clínica do sono conta com um ou mais profissionais de saúde treinados em medicina do sono. Muitos também praticam disciplinas relacionadas, como neurologia, psiquiatria e medicina pulmonar.

Outros profissionais médicos normalmente encontrados em centros de sono incluem assistentes médicos, enfermeiros, terapeutas respiratórios e assistentes médicos.

O dia do seu estudo do sono

No dia do estudo, você deverá seguir sua alimentação e rotina diária regulares, mas com algumas exceções:

• Evite cafeínaem qualquer forma (por exemplo, café, chá, refrigerantes, chocolate) após o almoço.
• Abstenha-se de beber álcool, o que pode interferir no sono.
• Lave qualquer gel de cabelo ou outros produtos de modelagem do cabelo. Eles podem interferir no equipamento de monitoramento.
• Não tire uma sonecadurante o dia.
• Pare de tomar seus medicamentos regularesse o seu médico o instruiu a fazê-lo.

O que levar

Será importante verificar com seu centro de sono se eles têm restrições especiais para você. Em geral, porém, você deve trazer os mesmos itens que levaria para pernoitar em um hotel:

• Medicamentos que você toma à noite ou pela manhã e que seu médico disse que você pode continuar durante o teste
• Artigos de higiene pessoal
• Pijamas confortáveis ​​e chinelos ou meias antiderrapantes
• Roupas para ir para casa
• Travesseiros ou cobertores favoritos
• Um lanche antes de dormir (pode haver uma pequena geladeira no seu quarto)
• Carregador de telefone
• Livro ou outro material de leitura (se fizer parte da sua rotina noturna)
• Algo para comer no café da manhã (café ou suco podem ser fornecidos, mas a comida provavelmente não)

Quem pode ir com você

Ninguém pode passar a noite com você, embora possam ser feitas exceções para pais de crianças submetidas a um estudo do sono ou pacientes com uma condição que torne inseguro para eles ficarem sozinhos, como demência.

Nestes casos, pode ser fornecido um berço dobrável. Lembre-se de que o quarto será monitorado durante toda a noite.

Não poderá trazer animal de estimação, com possível exceção de animal de serviço. O animal exigirá documentação adequada antes de receber entrada.

Durante a sua estadia

Você estará dormindo durante a maior parte do tempo em que estiver sendo testado, mas é importante saber o que acontecerá para que você possa fazer a sua parte e garantir que os resultados sejam tão precisos e úteis quanto possível.

Processo de check-in

Quando você chegar para o estudo do sono, o processo será semelhante ao check-in para qualquer consulta médica. Pode haver papelada a preencher, incluindo um formulário de consentimento. Pode ser necessário apresentar seu cartão de seguro saúde e/ou copagamento, se tiver um.

Depois de fazer o check-in, um técnico do sono o levará ao seu quarto para passar a noite. Eles vão te mostrar o banheiro e onde você pode colocar suas coisas.

Você terá então tempo para vestir a roupa de dormir e seguir sua rotina noturna regular de escovar os dentes e lavar o rosto.

Configuração de teste

O técnico gastará cerca de 45 a 60 minutos preparando você para o estudo do sono. Alguns estudos para convulsões, por exemplo, podem levar de 90 minutos a duas horas para serem configurados.

Um eletroencefalograma (EEG), que mede a atividade elétrica no cérebro, é um dos exames que serão realizados enquanto você dorme. Para prepará-lo, o técnico irá:

1. Meça as dimensões da sua cabeça e use um lápis especial para marcar os locais do couro cabeludo e do rosto onde os eletrodos serão fixados.
2. Use um cotonete para aplicar uma pasta levemente abrasiva em cada local, a fim de remover a oleosidade da pele para que os eletrodos possam aderir adequadamente.
3. Aplique um pouco de pasta especial em cada disco para ajudá-lo a permanecer no lugar e permitir que ele conduza melhor as ondas elétricas do seu cérebro.
4. Coloque suavemente os eletrodos nos pontos marcados do rosto e couro cabeludo; alguns dos fios podem estar presos com fita adesiva no lugar

Se você é sensível ou alérgico a esparadrapos ou colas médicas, avise o técnico com antecedência para que ele possa usar um tipo que não incomode você.

Outros equipamentos

Além dos eletrodos, vários ou todos os itens a seguir podem fazer parte da configuração do seu estudo do sono:

• Um microfone plano de plástico preso ao pescoço para gravar o ronco
• Almofadas adesivas no peito para monitorar o ritmo cardíaco por meio de um eletrocardiograma (EKG)
• Cintos de tecido elástico que atravessam o peito e o estômago para medir a respiração
• Almofadas adesivas ou eletrodos aplicados nas canelas ou antebraços para monitorar os movimentos musculares por meio de eletromiografia (EMG)
• Um monitor periférico de saturação de oxigênio capilar (geralmente preso a um dedo), medindo a saturação contínua de oxigênio
• Umeletro-oculograma(EOG), que usa eletrodos colocados perto do olho para medir os movimentos oculares

Todos esses fios serão conectados a uma pequena caixa portátil que você pode carregar facilmente se precisar sair da cama para usar o banheiro. Se você usar pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) durante a noite, poderá receber uma máscara.

Finalmente, pouco antes de você ir para a cama, o técnico colocará uma cânula nasal – um tubo de plástico que fica no nariz – que medirá o fluxo de ar enquanto você dorme. A maioria das clínicas do sono também usa umtermistor, um fio pontiagudo que fica nas narinas e mede as mudanças de temperatura.

Indo para a cama

O técnico ajudará você a se deitar e conectará a caixa de fios a um computador para que ele possa monitorar você de outro cômodo. Provavelmente haverá uma pequena câmera infravermelha e um alto-falante bidirecional na sala. Se precisar se levantar durante a noite, é assim que você pedirá ajuda para fazer isso.

Pouco antes de dormir, o técnico testará o equipamento. Como parte desse teste, eles farão você abrir e fechar os olhos, movê-los, roncar, inspirar e expirar e mover braços e pernas.

Se algo der errado com um fio ou se algum se soltar durante a noite, seu técnico consertará.

Depois de configurado, o técnico o deixará sozinho para ler, assistir televisão ou ouvir música. É importante não adormecer até a hora habitual de dormir ou até você se sentir sonolento o suficiente para adormecer.

E se você não conseguir dormir?

Não conseguir dormir é uma preocupação comum das pessoas submetidas a um estudo do sono. Surpreendentemente, a maioria das pessoas dorme apesar do ambiente desconhecido e de todos os fios. Na verdade, é raro alguém não conseguir dormir.

Se você está realmente preocupado em adormecer e continuar dormindo, seu médico pode recomendar que você tome um medicamento que não interfira nos vários exames. O remédio para dormir mais comum é Ambien (zolpidem). Não tome este medicamento ou qualquer outro sem a aprovação do seu médico.

Na pior das hipóteses, os testes podem ser repetidos para garantir que os resultados são válidos.

Faça perguntas
Certifique-se de fazer perguntas ao seu técnico se precisar de esclarecimentos sobre qualquer parte do teste de sono. Os técnicos são treinados para perceber que quanto mais o paciente souber, maior será a probabilidade de ele relaxar.

Resultados do estudo do sono

Você provavelmente não receberá nenhuma informação sobre o seu estudo até que um profissional de saúde do sono tenha a oportunidade de revisar os resultados. Isso provavelmente levará algum tempo.

Os relatórios de estudos do sono podem ter até cinco páginas. Eles podem conter centenas de dados sobre tudo, desde os estágios do sono pelos quais você passou e sua respiração até sua frequência cardíaca, níveis de oxigênio, movimentos musculares e episódios de ronco.

Os resultados do estudo do sono normalmente incluem dados sobre:

• Eficiência do sono, o número total de minutos que você dormiu dividido pela quantidade total de tempo registrado dormindo. Quanto maior for a eficiência do sono, maior será a percentagem de tempo de sono versus tempo de vigília. Alguns relatórios também somam a quantidade de tempo que uma pessoa fica acordada, bem como a quantidade de sono REM e os estágios 1, 2, 3 e 4 de sono que ela recebe.
• ApnéiaHipopneiaÍndice (IAH). Isso analisa a frequência com que uma pessoa apresenta apnéia e hipopnéia do sono (obstrução parcial). Cinco ou mais episódios geralmente levam ao diagnóstico de apnéia do sono.
• Índice de dessaturação de oxigênio (IDO). Refere-se ao número de vezes que o nível de oxigênio de uma pessoa cai enquanto ela está dormindo – informação útil se alguém estiver sendo avaliado por distúrbios respiratórios do sono. Níveis de oxigênio acima de 90% são considerados normais.
• Frequência cardíaca. Em geral, uma frequência cardíaca normal está entre 60 e 100 batimentos por minuto (BPM). Se ultrapassar esse número, é chamado de taquicardia. Menos de 60 BPM é conhecido como bradicardia.

Seu médico revisará os resultados do estudo com você e discutirá possíveis tratamentos, se necessário.

Seguir

Para aqueles com sonolência diurna excessiva, o teste múltiplo de latência do sono (MSLT) pode seguir uma polissonografia diagnóstica. Este teste consiste em oportunidades de tirar cochilos em intervalos de duas horas no dia seguinte ao teste noturno.

É um pouco simplificado em relação ao estudo de base, com menos medições envolvidas. O MSLT pode identificar narcolepsia, hipersonia ou se uma quantidade normal de sonolência diurna está presente.

Um teste de manutenção da vigília também pode ser realizado como acompanhamento. Geralmente é reservado para pessoas que trabalham em profissões que exigem estado de alerta sustentado para preservar a segurança pública.

Motoristas de caminhão, pilotos de avião, maquinistas de trem e outros profissionais de transporte podem ser os principais candidatos para este teste. Seu objetivo é garantir que em um espaço silencioso e um tanto escuro, o paciente possa permanecer acordado ligeiramente reclinado. Cochilar transitório (ou adormecer) pode ser um problema se for identificado.

Repita os estudos do sono

Às vezes é necessário repetir um estudo do sono. Seu médico pode sugerir esse curso de ação em determinadas situações.

Mudanças na saúde

Uma mudança relativamente modesta no peso – digamos, uma perda ou ganho de 10% do seu peso corporal – pode justificar um estudo repetido do sono. Os problemas de sono geralmente melhoram com a perda de peso e pioram após o ganho de peso.

Comportamentos anormais do sono, como transtorno de comportamento REM, podem se desenvolver mais tarde na vida e devem ser avaliados com um estudo formal do sono. Mudanças significativas na saúde também podem exigir uma segunda análise. Insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral ou a introdução de medicamentos narcóticos podem ser razões para garantir que não ocorreram alterações na respiração durante o sono.

Verificando se outros tratamentos estão funcionando

Você pode ter tentado tratamentos alternativos e seu médico deseja medir sua eficácia.

Algumas pessoas recorrem a terapias alternativas para tratar a apneia do sono, incluindo o uso de um aparelho oral de um dentista ou um tratamento cirúrgico. Um segundo estudo do sono pode ser uma forma útil de verificar como o aparelho funciona ou se a cirurgia foi um sucesso.

Apnéia do sono não resolvida

Se você ainda estiver com muito sono, pode ser um sinal para cavar um pouco mais fundo. A sonolência diurna persistente e excessiva também pode exigir uma reavaliação de outras condições que podem estar desencadeando a fadiga.

A Escala de Sonolência de Epworth pode ser usada novamente para avaliar a sonolência. Uma avaliação mais intensiva muitas vezes é necessária para resolver a causa subjacente da apnéia.