O que você precisa saber sobre fraturas do maléolo medial

Uma fratura do maléolo medial é uma rachadura ou quebra no osso da parte interna do tornozelo, geralmente ocorrendo quando o pé rola para dentro ou para fora com força. Dependendo da gravidade da fratura, as opções de tratamento variam desde a imobilização com cinta até a cirurgia para ajudar a garantir a cicatrização adequada e prevenir complicações.

Tipos de fraturas do maléolo medial

O maléolo medial é a protuberância óssea na parte interna do tornozelo. Esta é a extremidade da tíbia (tíbia) e forma o suporte para o lado interno da articulação do tornozelo. O maléolo medial também é a fixação do ligamento principal na parte interna do tornozelo, chamado ligamento deltóide.

Existem cinco tipos de fraturas do maléolo medial:

• Fraturas por avulsãoocorrem quando um ligamento se afasta do osso com uma pequena lasca ou lasca de osso ainda presa. É semelhante a uma entorse grave de tornozelo.
• Fraturas cominutivasenvolvem a quebra óssea em vários lugares.
• Fraturas oblíquasocorrem frequentemente no canto da articulação do tornozelo e são um sinal de tornozelo instável.
• Fraturas transversaissão rupturas que percorrem horizontalmente o osso.
• Fraturas verticaiscorra ao longo do longo eixo do osso, criando uma quebra vertical.

Como acontecem as fraturas do maléolo medial?

Uma fratura isolada do maléolo medial geralmente ocorre quando o pé é girado com força para dentro ou para fora. 

Quando o pé rola para dentro, causa uma compressão do maléolo medial na parte interna do tornozelo. Quando o pé rola, ele tensiona o maléolo medial, o que também pode causar fratura.

O maléolo medial também pode ser um local de fraturas por estresse. Nestes casos, a fratura é causada por estresse repetitivo e não por uma lesão forte. As fraturas por estresse do pé e tornozelo são mais comumente observadas em atletas de resistência, recrutas militares e indivíduos com osteoporose (uma condição caracterizada por baixa densidade óssea).

Uma fratura do maléolo medial também pode ocorrer como parte de um padrão de fraturas do tornozelo, incluindo:

• As fraturas bimaleolares envolvem o maléolo medial e lateral (o lado externo do tornozelo).  
• Fraturas trimaleolares afetam os maléolos medial e lateral, bem como o maléolo posterior (parte posterior da tíbia).

Anatomia do Tornozelo
A articulação do tornozelo consiste em três ossos: a tíbia (tíbia); o osso menor da perna
(fíbula); e um pequeno osso que fica aninhado entre o calcanhar e esses dois ossos (tálus).

Reconhecendo os sinais de uma fratura do maléolo medial

As fraturas do maléolo medial causam sintomas como:

• Dorna parte interna do tornozelo
• Inchaço e hematomasdo pé e tornozelo
• Dificuldade para caminhardevido à dor ao suportar peso.

Se esses sintomas ocorrerem, marque uma consulta com seu médico para determinar a origem da dor no tornozelo. Existem critérios bem estabelecidos para determinar se um raio X é necessário. A maioria das fraturas é facilmente visível nas radiografias, portanto, exames adicionais geralmente não são necessários.

Uma fratura do maléolo medial suscita preocupação sobre outros possíveis danos à articulação que podem ocorrer como parte de padrões típicos de lesão. Isso pode incluir ossos, bem como ligamentos (tecidos que conectam os ossos) e tendões (tecidos que conectam os músculos aos ossos).

Qualquer paciente com fratura do maléolo medial deve ser submetido a um exame cuidadoso para confirmar a extensão total da lesão.

Complicações

A longo prazo, esse tipo de lesão pode causar artrite precoce no tornozelo – mesmo que o osso cicatrize bem (o que é o caso mais frequentemente) e seja tratado adequadamente. A artrite do tornozelo causa sintomas como dor ao movimento, rigidez articular e dificuldade de colocar peso no tornozelo.

Isso pode acontecer se a cartilagem dentro da articulação do tornozelo também estiver danificada no momento da lesão.

Estratégias de Tratamento

Existem opções cirúrgicas e não cirúrgicas para tratar fraturas do maléolo medial. O que é melhor para você depende de como a fratura afetou a articulação do tornozelo.

Imobilização

Imobilizar uma fratura (ou seja, reduzir ou eliminar o movimento) é frequentemente preferido se o fragmento ósseo for muito pequeno para afetar negativamente a estabilidade geral do alinhamento da articulação.

As fraturas geralmente são tratadas com gesso curto na perna ou aparelho removível, geralmente chamado de bota.

Vários estudos documentaram a cicatrização adequada de fraturas do maléolo medial sem cirurgia. Na maioria destes casos, a articulação do tornozelo não estava fora de posição. 

Cirurgia

Em geral, a maioria dos profissionais de saúde recomenda cirurgia apenas para fraturas que podem afetar a estabilidade ou o alinhamento da articulação.

A cirurgia geralmente é feita imediatamente, antes que qualquer inchaço se desenvolva, ou após dias ou até semanas de espera para que o inchaço diminua. O tempo permite que os tecidos moles voltem a ser saudáveis ​​no momento do procedimento, o que pode reduzir os riscos cirúrgicos.

Para fraturas que não estão bem posicionadas, geralmente é recomendado um procedimento cirúrgico para alinhar e estabilizar o osso. O osso geralmente é mantido em posição com parafusos metálicos; entretanto, diversas outras opções podem ser consideradas com base no padrão de fratura específico. Isso inclui a colocação de uma placa e parafusos, bem como técnicas de fiação.

Dependendo do tipo de fratura, seu cirurgião poderá inspecionar visualmente diretamente a cartilagem durante a cirurgia para procurar sinais de danos. Outros cirurgiões podem optar por realizar uma artroscopia do tornozelo no momento do reparo para melhor visualizar a cartilagem. Este procedimento minimamente invasivo envolve fazer duas pequenas incisões para obter acesso à articulação do tornozelo.

O que esperar durante a recuperação

Um osso quebrado normalmente leva pelo menos seis semanas para cicatrizar. A recuperação pode demorar mais se os ligamentos ou tendões também estiverem lesionados. Seu médico monitorará seu progresso com raios-X.

A articulação do tornozelo é tratada com especial cuidado após a cirurgia porque apenas uma fina camada de pele cobre o reparo cirúrgico. Para protegê-lo durante a cura, você pode esperar ser colocado em uma tala antes de passar para uma cinta removível ou gesso.

Quer você siga um plano de tratamento cirúrgico ou não cirúrgico, a fisioterapia provavelmente desempenhará um grande papel na sua recuperação. Quando estiver pronto, você começará a exercitar e fortalecer o tornozelo.

O processo de reabilitação pode levar tempo. Você poderá começar a colocar peso no tornozelo três a seis semanas após a cirurgia.Seu médico estará observando e não lhe dará tudo certo até que seu tornozelo esteja estável o suficiente.

É natural ficar impaciente durante esse período. No entanto, é vital não colocar peso prematuramente no tornozelo, pois isso pode comprometer o reparo cirúrgico. Se isso acontecer, você terá que reiniciar o processo.

Seguir seu programa de reabilitação ao máximo é crucial. Pode reduzir o risco de dores e complicações a longo prazo.

À medida que a ferida cicatriza, é igualmente importante evitar infectar o local da cirurgia e seguir todas as instruções do seu médico em relação à fisioterapia, nível de atividade, descanso adequado e cuidados com a ferida.

A velocidade e a qualidade da sua recuperação dependem da sua diligência.