Table of Contents
Principais conclusões
- LGSIL significa displasia cervical leve e exames de acompanhamento como Papanicolau ou HPV podem ser necessários.
- A maioria das pessoas com HPV elimina o vírus naturalmente, por isso a LGSIL muitas vezes não precisa de tratamento.
- A colposcopia é uma forma de examinar mais de perto o colo do útero, se necessário, após um resultado LGSIL.
LGSIL, que significa “lesão intraepitelial escamosa de baixo grau”, é um resultado possível que você pode obter após um exame de câncer cervical chamado teste de Papanicolaou ou esfregaço de Papanicolaou. O LGSIL, também chamado de LSIL, significa que há presença de displasia cervical leve. As células do colo do útero apresentam alterações ligeiramente anormais.
A displasia cervical leve não é câncer ou pode nem ser pré-cancerosa, mas às vezes pode ser uma indicação de anormalidades nas células cervicais que podem levar a um risco aumentado de câncer. Um estudo com 1.076 pessoas com resultados LGSIL descobriu que apenas 8,3% desenvolveram uma condição de neoplasia intraepitelial cervical pré-cancerosa (NIC).
Este artigo explica o que LGSIL significa em um exame de Papanicolau e como ele se compara ao HGSIL e a outros resultados de testes de Papanicolau. Apresenta testes de acompanhamento e tratamento que podem ser realizados após um resultado LGSIL.
LGSIL vs.
LGSIL é quase sempre causada pelo vírus do papiloma humano (HPV), o principal fator de risco para câncer cervical.O HPV é facilmente transmitido através do sexo vaginal, anal ou oral.
A maioria das pessoas infectadas com HPV elimina o vírus espontaneamente. Para pessoas infectadas com certos tipos de HPV e cujo sistema imunológico não consegue eliminar o vírus, pode ocorrer câncer cervical.
LGSIL é apenas uma das interpretações possíveis do exame de Papanicolau. HSIL, também conhecido como HGSIL (lesão intraepitelial escamosa de alto grau), é normalmente mais preocupante.
Também está associado à infecção crônica por HPV. Mas onde alterações de baixo grau significam displasia ligeira e podem não ser necessariamente um risco de cancro, a HGSIL tem uma maior probabilidade de se transformar em cancro e as alterações ocorrem mais rapidamente do que se as alterações de baixo grau progredissem.
Se não forem tratadas, as células altamente anormais que levam a um resultado HGSIL podem progredir para cancro, crescer e espalhar-se para tecidos próximos.
Recomendações de triagem
Em 2020, a American Cancer Society atualizou as diretrizes de rastreio do cancro do colo do útero em pessoas com risco médio para a doença. Eles incluem:
- Um teste primário inicial de HPV ou uma combinação de um teste de HPV e esfregaço de Papanicolaou (co-teste) deve ser feito aos 25 anos (anteriormente, isso era aos 21 anos).
- Se os resultados forem normais, as pessoas entre 25 e 65 anos devem fazer um teste de HPV ou um co-teste a cada cinco anos até os 65 anos. Se apenas a citologia (exame de Papanicolaou) estiver disponível, a paciente deve repetir o procedimento a cada três anos.
- Aos 65 anos, o rastreio pode ser interrompido para pessoas que não tenham tido um teste anormal classificado como NIC2 ou superior nos últimos 25 anos e que tenham tido testes de rastreio negativos nos 10 anos anteriores.
Teste de Acompanhamento
Se você receber um diagnóstico de LGSIL, é importante consultar seu médico. Suas recomendações sobre como gerenciar os resultados serão diferentes de acordo com fatores que incluem:
- Idade
- História de exames de Papanicolau anteriores
- Resultados de um teste de HPV
- Riscos adicionais, como diagnóstico do vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou uso de medicamentos imunossupressores
Se apenas um exame de Papanicolaou foi feito, o próximo passo pode ser realizar um teste de HPV. Um teste de HPV procura certas cepas de HPV associadas ao câncer cervical.
Um laboratório geralmente pode realizar um teste de HPV nas mesmas células usadas no exame de Papanicolau inicial, ou seja, o exame de Papanicolau que deu resultado como “anormal” por causa do LGSIL.
Para menores de 25 anos com resultado LGSIL, o teste de HPV geralmente não é feito, mas um exame de Papanicolau é recomendado em um ano.
Para aqueles com mais de 25 anos com LGSIL e teste de HPV negativo, os testes de acompanhamento são baseados em seu histórico médico específico. Pode incluir:
- Repita o teste de Papanicolaou, o teste de HPV ou ambos os testes de Papanicolau e HPV em um ano
- Tipagem de HPV para verificar os tipos 16 e 18, que podem levar ao câncer cervical
- Colposcopia, biópsia cervical e/ou amostragem endocervical
Uma colposcopia pode ser recomendada para algumas pessoas com diagnóstico de LGSIL, incluindo aquelas que têm um teste de HPV positivo (especialmente se positivo para HPV16 ou HPV18). Também pode ser necessário quando o teste de HPV não foi realizado ou para pessoas consideradas de alto risco, apesar de um teste de HPV negativo.
Por exemplo, pessoas com LGSIL imunossuprimidas devem proceder à colposcopia mesmo que o teste de HPV seja negativo. Para pessoas com resultados LGSIL na gravidez, a colposcopia pode ser adiada até seis semanas após o parto.
Durante a colposcopia, o médico também pode fazer uma biópsia cervical para remover pequenos pedaços de tecido cervical. Cólicas leves podem ocorrer durante uma biópsia cervical, mas são relativamente indolores. As amostras de tecido são então enviadas a um laboratório para exames adicionais.
O que acontece durante a colposcopia?
A colposcopia é um procedimento em consultório que permite ao profissional de saúde realizar um exame aprofundado do colo do útero. Ao realizar uma colposcopia, seu médico usará um microscópio iluminado chamado colposcópio, que amplia o colo do útero para que possa ser melhor visualizado.
Resultados LGSIL e condições de alto risco
Os resultados LGSIL normalmente não são algo com que se preocupar imediatamente, mas as pessoas que têm um risco aumentado de desenvolver cancro do colo do útero por outras razões podem necessitar de um acompanhamento mais precoce ou posterior.
As condições consideradas para aumentar o risco incluem:
- Pessoas que vivem com HIV
- Pessoas que receberam um transplante de órgão sólido ou células-tronco
- Pessoas imunossuprimidas, como aquelas que tomam medicamentos para doenças reumatóides como o lúpus ou para a síndrome inflamatória intestinal
- Pessoas que foram expostas ao dietilestilbestrol no útero (incomum e principalmente em idosos)
Nessas populações, o teste de Papanicolau deve começar logo após o início da relação sexual e incluir exames de Papanicolau anuais (durante pelo menos três anos). A colposcopia pode ser necessária mesmo com alterações leves de LGSIL no exame de Papanicolaou, de acordo com as diretrizes para pessoas consideradas de alto risco.
Guia de discussão para profissionais de saúde sobre câncer cervical
Obtenha nosso guia para impressão para a próxima consulta com seu médico para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.
Tratamento
Com os resultados LGSIL, é comum adotar uma abordagem de observar e esperar. Os prestadores de cuidados de saúde adoptaram uma abordagem mais activa às lesões de baixo grau no passado, mas a investigação mostrou que a prática não fez nada para reduzir o risco de cancro.
Na verdade, cuidados mais agressivos para pessoas com resultados LGSIL tinham maior probabilidade de causar danos ao expor as pessoas a tratamentos de que não necessitam.
Como a displasia de baixo grau geralmente se resolve sozinha, o tratamento médico pode não ser necessário. No entanto, exames de Papanicolau e/ou colposcopias podem ser realizados em intervalos regulares para monitorar a displasia e garantir que ela não progrida.
Se a displasia progredir, conforme determinado pelos resultados de uma colposcopia ou biópsia, pode ser necessário tratamento para remover a lesão. Alguns deles podem ser realizados como um procedimento em consultório. Os tratamentos incluem:
- Procedimento de excisão eletrocirúrgica em loop (CAF), uma técnica na qual uma corrente elétrica é enviada através de uma alça de arame para cauterizar e remover células anormais
- Crioterapia, uma técnica usada para destruir tecidos anormais através do congelamento
- Biópsia em cone, também conhecida como conização, que envolve a remoção de uma amostra maior e em forma de cone de tecido anormal
- Terapia a laser, usando um pequeno feixe de luz amplificada para destruir células anormais
O tratamento durante a gravidez não é recomendado, mesmo para HGSIL (NIC2 ou NIC3), devido à possibilidade de complicações relacionadas à gravidez. Você pode considerar pedir um encaminhamento para um oncologista ginecológico, se for esse o caso.
