O papel do iodo na saúde da tireoide

O iodo é um elemento necessário para que a glândula tireoide produza hormônios tireoidianos. Como o corpo não produz iodo por conta própria, ele precisa vir de fontes alimentares – e encontrar o equilíbrio certo é fundamental. Níveis inadequados ou consumo excessivo de iodo podem levar ou piorar doenças da tireoide, bem como causar outros problemas de saúde significativos.

A importância do iodo

Quando você consome iodo, ele é rapidamente absorvido e entra na corrente sanguínea. Sua tireoide, que possui células minúsculas que capturam o iodo circulante, absorve-o e oxida-o para que possa começar a ser usado para criar triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) – hormônios tireoidianos que percorrem todo o corpo para regular o metabolismo e garantir o funcionamento saudável do coração, do cérebro e de outros órgãos. Embora a maior parte do iodo esteja concentrada na glândula tireóide, o iodo não hormonal é encontrado em vários tecidos do corpo, incluindo as glândulas mamárias, os olhos, a mucosa gástrica, o colo do útero e as glândulas salivares.

Níveis de T3 e T4 – bem como hormônio estimulador da tireoide (TSH), que é influenciado pelos dois – que estão fora dos limites normais podem levar a problemas como hipotireoidismo e hipertireoidismo, e complicações relacionadas a ter uma tireoide hipoativa ou hiperativa.

Isso pode ocorrer por vários motivos, incluindo a ingestão de muito ou pouco iodo.

Quanto iodo você precisa

De acordo com o Conselho de Alimentação e Nutrição das Academias Nacionais (antiga Academia Nacional de Ciências), a dose dietética recomendada (RDA) de iodo nos Estados Unidos varia de 90 mcg por dia para crianças a 150 mcg para adolescentes e adultos.

Considerando que uma xícara de iogurte natural desnatado contém cerca de 75 mcg, 3 onças de palitos de peixe contêm cerca de 54 mcg, uma xícara de macarrão cozido contém cerca de 27 mcg e um quarto de colher de chá de sal iodado contém cerca de 71 mcg, geralmente é uma quantidade fácil para a maioria das pessoas consumir.

Mulheres grávidas e lactantes

A American Thyroid Association recomenda que todas as mulheres grávidas e lactantes nos Estados Unidos e no Canadá tomem uma vitamina pré-natal contendo 150 mcg de iodo por dia como parte de uma ingestão global recomendada de 220 mcg/dia e 290 mg/dia, respectivamente. O excesso de iodo, contudo, pode ser particularmente perigoso nestas mulheres.

Fontes de iodo

A maioria dos americanos não tem problemas em atingir a ingestão recomendada de iodo devido à iodização do sal nos Estados Unidos e à incorporação de alimentos ricos em iodo, como os seguintes:

• Bacalhau (3 onças): 99 mcg
• Iogurte natural desnatado (1 xícara): 75 mcg
• Leite com baixo teor de gordura (1 xícara): 56 mcg
• Pão branco enriquecido (2 fatias): 45 mcg
• Camarão (3 onças): 35 mcg
• Macarrão enriquecido (1 xícara): 27 mcg
• Ovo (1 grande): 24 mcg
• Atum enlatado em óleo (3 onças): 17 mcg
• Ameixas secas (5 ameixas): 13 mcg
• Queijo Cheddar (1 onça): 12 mcg
• Cereal de farelo de passas, (1 xícara): 11 mcg
• Suco de maçã (1 xícara): 7 mcg
• Ervilhas verdes congeladas (1/2 xícara): 3 mcg
• Banana (1 média): 3 mcg

Suplementos (por exemplo, iodeto de potássio, iodeto de sódio, algas) e ervas contendo iodo, como o fungo, são outras fontes que podem ser consideradas.

Deficiência de iodo

Como o iodo é necessário para produzir o hormônio da tireoide, níveis diminuídos podem levar ao hipotireoidismo (baixa função da tireoide). A deficiência de iodo também está ligada ao desenvolvimento de bócio (aumento da tireoide).

O impacto da falta de iodo vai ainda mais longe. Crianças nascidas de mães com deficiência grave de iodo podem sofrer de crescimento atrofiado, deficiência intelectual grave e irreversível e problemas de movimento, fala e audição.

Mesmo uma deficiência ligeira de iodo durante a gravidez pode levar a défices intelectuais subtis, embora muitas crianças melhorem com a suplementação de iodo. A deficiência leve de iodo também pode causar aborto espontâneo.

A doença fibrocística da mama, uma condição benigna caracterizada por mamas protuberantes e doloridas, principalmente em mulheres em idade reprodutiva, também está associada à deficiência de iodo.

Fatores de Risco

A pesquisa sugere que 35% a 45% da população mundial tem deficiência de iodo.À escala global, cerca de 2 mil milhões de pessoas são classificadas como tendo deficiência de iodo, das quais cerca de 50 milhões apresentam sintomas clínicos.

Para responder a esta preocupação global, 124 países instituíram legislação para a iodização obrigatória do sal a partir de 2022, resultando em 88% da população mundial a ter acesso ao sal iodado nas prateleiras dos supermercados.

Mesmo assim, 21 países têm insuficiência de iodo nas suas dietas, de acordo com uma investigação da Iodine Global Network. Estes não incluem apenas países em desenvolvimento como Madagáscar, Mali, Camboja, Haiti, Líbano e Tajiquistão, mas também países desenvolvidos como Noruega, Israel, Finlândia e Alemanha.

O risco de deficiência de iodo nos Estados Unidos tem sido considerado pequeno devido à implementação da iodização do sal desde a década de 1920. No entanto, pesquisas recentes sugerem que a deficiência leve a moderada de iodo é, de fato, comum nos EUA e parece estar aumentando.

De acordo com dados da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES), nada menos que 38% da população dos EUA tinha uma concentração de iodo na urina (UIC) inferior a 100 em 2012, o que significa que atendiam à definição de deficiência de iodo.

Existem certos fatores de risco que podem ser responsáveis ​​por tais deficiências, não apenas nos Estados Unidos, mas em outros países desenvolvidos e em desenvolvimento:

• Gravidez
• Uma dieta com pouco ou nenhum sal
• Uma dieta pobre em iodo e rica em alimentos goitrogênicos, como soja, mandioca e vegetais crucíferos (como repolho, brócolis e couve-flor), que pode afetar a capacidade do corpo de utilizar iodo

A mudança de hábitos alimentares alimentou taxas crescentes de deficiência de iodo nos Estados Unidos. A redução geral do uso de sal de cozinha tem sido liderada por preocupações de saúde relacionadas ao sódio e à hipertensão.

Ao mesmo tempo, tem havido uma procura crescente entre os consumidores por sal marinho, que é naturalmente pobre em iodo. Como resultado, apenas 53% do sal de cozinha vendido nos Estados Unidos é iodado.

Suplementação preventiva quando você tem doença da tireoide

Alguns profissionais de saúde insistem quase instintivamente que qualquer pessoa com problema de tireoide precisa de suplementação de iodo; prestadores de cuidados de saúde alternativos podem recomendar ervas contendo iodo, como algas marinhas ou algas marinhas.

Isto pode ser particularmente arriscado, em parte porque os suplementos de iodo podem interagir com vários tipos de medicamentos, incluindo medicamentos antitireoidianos usados ​​para tratar o hipertireoidismo.Tomar altas doses de iodo com medicamentos antitireoidianos pode ter um efeito aditivo e causar hipotireoidismo.

Se a deficiência de iodo não for a causa do hipotireoidismo, os suplementos de iodo não serão úteis.

Você deve ter muito cuidado ao aumentar a ingestão de iodo, a menos que você e seu médico tenham evidências muito fortes de que você é deficiente. Isto é especialmente verdadeiro se você estiver grávida ou planejando engravidar.

Excesso de iodo

Dada a forte ligação entre o iodo e a saúde da tiróide, é reconfortante saber que a deficiência de iodo é rara nos Estados Unidos e noutros países desenvolvidos onde o sal iodado é usado. Na verdade, como um Revista Internacional de Ciências Moleculares estudo relatado em 2014, o excesso de iodo é atualmente uma ocorrência mais frequente nesses locais. Isso, porém, não é isento de preocupação.

Para algumas pessoas com glândulas tireoides anormais, o excesso de iodo pode desencadear ou piorar o hipotireoidismo. Embora inicialmente você possa ter mais energia, altas doses podem causar uma “queda de iodo” que deixa você exausto e com dores em poucos dias.

Isso ocorre porque a alta ingestão de iodo pode iniciar e exacerbar a infiltração da tireoide pelos linfócitos, os glóbulos brancos que se acumulam devido a lesões ou irritações crônicas.

Além disso, grandes quantidades de iodo bloqueiam a capacidade da tireoide de produzir hormônios tireoidianos. Um estudo de 2014 na revista Endocrinologia e Metabolismodescobriram que níveis de iodo mais do que adequados ou excessivos não são seguros e podem levar ao hipotireoidismo e tireoidite autoimune (tireoidite de Hashimoto, tireoidite linfocítica crônica), especialmente para pessoas com doenças recorrentes da tireoide.

Mulheres que tomam muita suplementação de iodo durante a gravidez podem dar à luz bebês com hipotireoidismo congênito, uma deficiência da tireoide que, se não tratada, pode levar a problemas mentais, de crescimento e cardíacos, de acordo com um estudo de 2012 publicado em O Jornal de Pediatria.

Embora o envenenamento por iodo seja raro, o consumo excessivo de iodo pode ser tão problemático quanto consumir pouco.

Você está recebendo o suficiente ou demais?

Embora o iodo possa ser detectado na urina, confiar nesse teste não ajuda, já que 90% do iodo que você ingere é expelido rapidamente. Em vez disso, os profissionais de saúde usam testes de tireoide para determinar se a ingestão de iodo é preocupante ou não.

Além disso, normalmente há suspeita de deficiência de iodo com base no desenvolvimento de bócio, hipotireoidismo ou hipotireoidismo congênito (baixa função tireoidiana ao nascimento).

Certifique-se de que quaisquer ajustes feitos na ingestão de iodo, quer você tenha uma circunstância que pareça exigi-los ou não, sejam primeiro aprovados pelo seu médico.