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Principais conclusões
- Pessoas com câncer de pulmão em estágio 1 geralmente podem viver pelo menos cinco anos após o diagnóstico.
- Parar de fumar durante ou após o tratamento pode aumentar significativamente as taxas de sobrevivência em pessoas com câncer de pulmão em estágio 1.
- O tipo de cirurgia pulmonar e outros tratamentos podem afetar o tempo de sobrevivência.
Como o estágio inicial da doença, o câncer de pulmão em estágio 1 geralmente tem as perspectivas mais promissoras. As estatísticas atuais sugerem que entre 70% e 92% das pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) em estágio 1 podem esperar viver pelo menos cinco anos após o diagnóstico.Muitos pacientes vivem muito mais tempo com terapias mais novas e eficazes.
Existem variáveis que podem aumentar ou diminuir a expectativa de vida em qualquer estágio do câncer de pulmão. Compreender o que são – e alterar quaisquer que sejam modificáveis – pode aumentar as suas hipóteses de remissão e ajudar a garantir uma vida mais longa e saudável.
Este artigo apresenta informações sobre os tipos de câncer de pulmão, opções de tratamento e o que a pesquisa diz sobre as taxas de sobrevivência do câncer de pulmão em estágio 1. Também discute fatores que influenciam a sobrevivência.
Compreendendo os cânceres de pulmão em estágio 1
O estadiamento do câncer de pulmão é um sistema que os médicos usam para determinar a gravidade da doença, o curso apropriado do tratamento e o resultado provável (também conhecido como prognóstico).
O câncer de pulmão de células não pequenas, a forma mais comum da doença, é classificado em uma escala de 1 a 4, sendo o estágio 1 o menos grave e o estágio 4 o mais grave. No estágio 1a, o CPNPC está localizado e não se espalhou para outros órgãos, portanto pode haver mais opções de tratamento e otimismo em relação a eles.
O estágio do câncer é determinado usando o sistema de classificação TNM, que leva em consideração o tamanho e a extensão do tumor principal (T), o número de linfonodos próximos que apresentam câncer (N) e se o câncer se espalhou ou metastatizou para órgãos distantes (M).
O estágio 1 do NSCLC é dividido em dois estágios distintos:
- Câncer de pulmão em estágio 1asão restritos aos pulmões e têm 3 centímetros (cm), aproximadamente 1½ polegada ou menos de diâmetro.
- Câncer de pulmão em estágio 1btêm entre 3 e 5 cm de diâmetro e se espalharam para as vias aéreas principais de um pulmão (os brônquios), se espalharam para o revestimento mais interno do pulmão (a pleura visceral) ou causaram o colapso de um pulmão (atelectasia) ou pneumonite.
O estágio 1a pode ser dividido em três subtipos—estágio 1a1,estágio 1a2, eestágio 1a3– com base no tamanho, localização ou tipo de câncer. Cada um desses estágios e subestágios corresponde a uma taxa de sobrevivência diferente em cinco anos.
O câncer de pulmão em estágio 1 é diagnosticado quando não há evidência de câncer nos gânglios linfáticos próximos e nenhum sinal de metástase.
Estatísticas de Sobrevivência do Estágio 1
A sobrevivência do câncer de pulmão é classificada de diferentes maneiras. Alguns estimam o tempo de sobrevivência com base no estágio da doença, enquanto outros o fazem com base na extensão da doença. Ambos os métodos têm suas vantagens e limitações.
É importante lembrar que as estatísticas de sobrevivência são baseadas em populações inteiras, não no seu diagnóstico específico, e os desenvolvimentos (como novos tratamentos) nem sempre são refletidos nos dados devido ao atraso de vários anos. Existem também outros tipos de estatísticas de sobrevivência que podem ser considerados, mas os números aqui utilizados derivam do sistema TNM e da base de dados SEER para a sobrevivência aos cinco anos.
Taxas de sobrevivência por estágio TNM
Alguns epidemiologistas e países (como o Reino Unido) categorizam a sobrevivência pelo estágio TNM. Com base nas revisões do sistema de classificação TNM em 2018, a atual taxa de sobrevivência de cinco anos para o estágio 1 do NSCLC é a seguinte:
| Estágio do câncer de pulmão | Taxa de sobrevivência em 5 anos |
|---|---|
| 1a1 | 92% |
| 1a2 | 83% |
| 1a3 | 77% |
| 1b | 68% |
Embora a abordagem TNM possa fornecer uma visão geral generalizada das taxas de sobrevivência em pessoas com CPNPC, existem limitações quanto ao que ela pode prever. Certos fatores fundamentais – como a localização do tumor e o grau de obstrução das vias aéreas – podem reduzir significativamente o tempo de sobrevivência e não são refletidos nas estimativas.
Taxas de sobrevivência por propagação de doenças
Em vez de classificar a doença por estágio, os cientistas do Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do Instituto Nacional do Câncer adotaram uma abordagem mais simples, estimando a sobrevivência com base na extensão da doença no corpo.
De acordo com o sistema de classificação SEER, o câncer de pulmão é classificado de três maneiras:
- Localizado: Câncer confinado aos pulmões
- Regional: Câncer que se espalhou para gânglios linfáticos ou estruturas próximas
- Distante: Câncer que se espalhou para órgãos distantes (doença metastática)
O câncer de pulmão em estágio 1 se enquadra na classificação localizada. De acordo com dados do SEER de 2012 a 2018, o NSCLC localizado tem uma taxa de sobrevivência em cinco anos de 65%.
A desvantagem do sistema de classificação SEER é que permite uma sobreposição significativa nas definições. Por exemplo, o estágio 1 do NSCLC se enquadra na mesma categoria “localizada” do estágio 2a do NSCLC, uma vez que nenhum deles envolve gânglios linfáticos. Mesmo assim, a taxa de sobrevivência de cinco anos baseada no TNM para o cancro do pulmão em estádio 2a é de apenas 60% e significativamente inferior à do cancro do pulmão em estádio 1a.
Fatores que influenciam as taxas de sobrevivência
Independentemente de ser utilizado o estadiamento TNM ou os dados SEER, existem variáveis que podem aumentar ou diminuir a esperança de vida em pessoas com CPNPC. Alguns não são modificáveis, o que significa que você não pode alterá-los, enquanto outros são modificáveis, o que significa que você pode.
Entre os muitos fatores que podem influenciar as taxas de sobrevivência, há seis que podem adicionar ou subtrair anos em pessoas com CPNPC.
Esses fatores influenciamtodosestágios do CPNPC – não apenas no estágio 1 – embora os resultados sejam provavelmente melhores com o estágio 1 da doença, visto que é o estágio mais precoce e mais tratável.
Tipo de câncer de pulmão
Existem três tipos principais de NSLC que variam de acordo com sua incidência, agressividade e partes do pulmão que invadem:
- Adenocarcinoma pulmonar, o tipo mais comum responsável por 40% dos diagnósticos que se desenvolve nas bordas externas do pulmão
- Carcinoma pulmonar de células escamosas, o segundo tipo mais comum, responsável por 25% a 30% dos casos e que afeta principalmente as vias aéreas dos pulmões
- Carcinoma pulmonar de grandes células, um tipo raro de CPNPC que pode se desenvolver em qualquer parte do pulmão e tende a ser muito agressivo
| Taxas de sobrevivência de 5 anos por tipo de NSCLC | |
|---|---|
| Tipo de CPNPC | Taxa de sobrevivência em 5 anos |
| Adenocarcinoma pulmonar | 20,6% |
| Carcinoma pulmonar de células escamosas | 17,6% |
| Carcinoma pulmonar de grandes células | 13,2% |
Pesquisa publicada emPesquisa em gerenciamento de câncerconcluíram que as taxas de sobrevivência variaram de acordo com o tipo de câncer, sendo o adenocarcinoma de pulmão o mais favorável em geral.Por outro lado, as pessoas com CPPC têm uma taxa de sobrevivência em cinco anos de apenas 5,6%.
Idade
O câncer de pulmão geralmente afeta pessoas com mais de 65 anos. À medida que a pessoa envelhece, sua saúde geral tende a diminuir, reduzindo sua capacidade de combater a doença. Isto pode influenciar diretamente os tempos de sobrevivência de acordo com dados do Programa SEER.
Quando o câncer de pulmão está no estágio 1 (localizado), as taxas de sobrevivência em cinco anos por faixa etária são as seguintes:
- Menos de 50 anos:83,7%
- Idades 50-64:67,4%
- 65 anos ou mais:54,6%
Status de desempenho
Status de desempenho (PS) é um termo usado para descrever quão bem ou mal uma pessoa é capaz de realizar tarefas diárias normais. PS é classificado na escala PS do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 a 5 (com 0 sendo totalmente funcional e 5 sendo morte) ou na escala Karnosky PS de 0% a 100% (sendo 0% sendo morte e 100% sendo totalmente funcional).
Com base apenas no PS, os investigadores no Japão não só foram capazes de prever as taxas de sobrevivência de cinco anos, mas também os tempos médios de sobrevivência. (O tempo médio de sobrevivência é o número de anos que 50% das pessoas com uma doença vivem ou mais.)
Usando o sistema de classificação ECOG, as taxas e os tempos de sobrevivência do câncer de pulmão são divididos da seguinte forma:
| Sobrevivência ao câncer de pulmão por status de desempenho | ||
|---|---|---|
| Status de desempenho | Taxas de sobrevivência de 5 anos | Sobrevivência global mediana |
| 0 | 45,9% | 51,5 meses |
| 1 | 18,7% | 15,4 meses |
| 2 | 5,8% | 6,7 meses |
| 3 | 0% | 3,9 meses |
| 4 | 0% | 2,4 meses |
| 5 | Não aplicável | Não aplicável |
Sexo
O sexo de uma pessoa também influencia quanto tempo ela sobreviverá ao câncer de pulmão. O câncer de pulmão tende a se desenvolver em mulheres em idades mais jovens do que nos homens. Mesmo assim, as mulheres com cancro do pulmão tendem a viver mais do que os homens, em parte porque são diagnosticadas e tratadas mais cedo.
Os dados da Cancer Research UK confirmam isto, mostrando uma maior percentagem de mulheres que vivem pelo menos cinco anos após o diagnóstico em comparação com os homens. Com base em todos os estágios do câncer de pulmão, as atuais taxas de sobrevivência de cinco e 10 anos para mulheres e homens são divididas da seguinte forma:
| Taxas de sobrevivência ao câncer de pulmão por sexo | ||
|---|---|---|
| Sexo | Taxa de sobrevivência em 5 anos | Taxa de sobrevivência em 10 anos |
| Mulheres | 19% | 11,3% |
| Homens | 13,8% | 7,6% |
| Geral | 16,2% | 9,5% |
Status de fumar
O tabagismo não é apenas a causa número um de câncer de pulmão nos Estados Unidos, mas também é um fator que pode influenciar o tempo de sobrevivência.depoiso diagnóstico é feito
Mesmo que você pare de fumar, ter fumado no passado pode reduzir seu tempo de sobrevivência geral em até 30%, especialmente se você for homem.
As estatísticas abaixo refletem a sobrevivência geral do câncer de pulmão, em todos os estágios combinados.
| Sobrevivência ao câncer de pulmão por tabagismo | ||
|---|---|---|
| Status de fumar | Taxa de sobrevivência em 5 anos | Sobrevivência global mediana |
| Nunca fumei | 34,9% | 29,9 meses |
| Nunca fumou (feminino) | 36,7% | 33,9 meses |
| Nunca fumou (homem) | 29,9% | 22,1 meses |
| Já fumou | 26,3% | 19,0 meses |
| Já fumou (feminino) | 30,6% | 22,0 meses |
| Já fumou (homem) | 25,8% | 18,8 meses |
O tabagismo atual representa um risco ainda maior, reduzindo o tempo de sobrevivência pela metade em comparação com os que nunca fumaram.
Uma revisão abrangente de 10 estudos sobre câncer de pulmão concluiu que a taxa de sobrevivência em cinco anos em fumantes atuais com NSCLC em estágio 1 é de 33%. Por outro lado, aqueles que param de fumar durante ou após o tratamento têm uma taxa de sobrevivência em cinco anos de 70%.
Tipo de Cirurgia
A cirurgia é normalmente o tratamento de escolha para pessoas com NSCLC em estágio 1, e o tipo de cirurgia utilizada é uma consideração importante que pode influenciar os tempos de sobrevivência a longo e curto prazo. As três formas mais comuns de cirurgia pulmonar são:
- Ressecção em cunha, também conhecida como segmentectomia, na qual uma fatia de tecido pulmonar contendo um tumor é removida
- Lobectomia, na qual um dos cinco lobos do pulmão (dois à esquerda, três à direita) é removido
- Pneumonectomia, na qual um pulmão inteiro é removido
A lobectomia é geralmente preferida para o tratamento do NSCLC em estágio 1. Mesmo assim, a pneumonectomia não pode ser evitada em certos casos, principalmente em pessoas com mais de 70 anos, nas quais a cirurgia oferece maiores chances de cura.
Um estudo descobriu que a taxa de mortalidade em 90 dias para pneumonectomia foi de 12,6% (ou aproximadamente uma em cada 12 cirurgias). Por outro lado, no mesmo estudo, a mortalidade em 90 dias para ressecção em cunha e lobectomia foi de 5,7% e 3,9%, respectivamente.
De acordo com um estudo de 2018 noJornal de Doença Torácica,a cirurgia de ressecção em cunha está associada a uma taxa de sobrevida em cinco anos de 74% em pessoas com NSCLC em estágio 1.
O câncer de pulmão em estágio 1 é curável?
A taxa de cura do câncer de pulmão detectado e tratado precocemente chega a 80%, de acordo com dados de pesquisadores do Monte Sinai. Mas muito depende do tipo de câncer, dos tratamentos específicos e de outros fatores. Se os sintomas do câncer desaparecerem e os exames de imagem não encontrarem câncer, ele pode ser descrito como “sem evidência de doença” (NED), em vez de curado, uma vez que o retorno do câncer não é incomum.
