Você pode engravidar após uma histerectomia?

Como regra geral, engravidar sem útero não é possível, porque após uma histerectomia seu útero (útero) foi removido. O útero é onde o óvulo se implanta após a fertilização e é o órgão que sustenta e nutre o feto em crescimento.

Em raras ocasiões, um óvulo fertilizado pode se implantar fora do útero, levando a uma emergência médica conhecida como gravidez ectópica. Se não for tratada adequadamente, uma gravidez ectópica pode causar ruptura de tecido, hemorragia interna, choque e morte.

Este artigo descreve por que você não pode engravidar sem útero e como a gravidez ectópica pode ocorrer após uma histerectomia. Explica quando uma histerectomia é clinicamente necessária. Apresenta também algumas das opções disponíveis para pessoas que desejam constituir família, mas não conseguem engravidar.

Razões pelas quais você não consegue engravidar sem útero

O útero é um órgão do sistema reprodutor feminino cuja função principal é acomodar a implantação de um óvulo fertilizado (óvulo) e apoiar o crescimento do feto até o nascimento. Assim que ocorre a implantação, os vasos sanguíneos se desenvolvem para fornecer leite uterino ao feto a partir das glândulas do revestimento do útero.

Estas características únicas são essenciais para a gestação (o processo de desenvolvimento entre a concepção e o nascimento). Embora a implantação do óvulo possa ocorrer fora do útero, nenhum outro órgão além do útero pode fornecer a nutrição – e espaço – para o desenvolvimento do feto até o termo.

Um feto que se implanta fora do útero, como acontece com a gravidez ectópica, não é viável. Na mesma linha, quando o útero é removido, a pessoa fica infértil e não pode engravidar.

Gravidez Ectópica

A gravidez ectópica é a implantação de um óvulo fertilizado fora do útero. Pode ocorrer após uma histerectomia se os ovários e as trompas de falópio não forem removidos como parte do procedimento. Os ovários são órgãos que liberam óvulos durante a ovulação, enquanto as trompas de Falópio entregam os óvulos dos ovários ao útero.

Em casos muito raros, alguém que fez uma histerectomia pode ter uma gravidez ectópica se o óvulo for fertilizado após a ovulação e se implantar na trompa de Falópio.

Uma gravidez ectópica é uma emergência médica. Muitas vezes não é reconhecido até que o feto em crescimento faça com que a trompa de Falópio se estique e se rompa. Isso pode causar hemorragia interna, choque, parada cardíaca e morte.

O risco de ruptura é indiscutivelmente maior em pessoas que fizeram histerectomia, pois elas podem presumir que não podem engravidar e interpretar mal os sinais.

Sintomas

Os sinais e sintomas de uma gravidez ectópica tendem a seguir um padrão semelhante. Se a implantação ocorrer nas trompas de falópio, pode haver:

• Sangramento vaginal com dor pélvica, geralmente de um lado
• Dor no ombro
• Dor retal, com necessidade de evacuar à medida que a trompa de Falópio se enche
• Dor abdominal, às vezes com diarreia e vômito
• Tontura, confusão e desmaios

Pele úmida ou pálida, com aumento da frequência cardíaca, podem ser sinais de choque devido à perda de sangue relacionada.

Tratamento

Se uma gravidez ectópica for diagnosticada precocemente, o medicamento metotrexato pode ser administrado por injeção em dose única. A droga impede o crescimento das células, o que encerra a gravidez. O feto é então absorvido pelo corpo durante um período de quatro a seis semanas.  

Se já ocorreu sangramento, é necessária uma cirurgia para remover o feto implantado da trompa de Falópio ou para remover a trompa de Falópio com o feto implantado.

Por que algumas pessoas precisam de uma histerectomia?

A histerectomia é normalmente realizada quando os tratamentos conservadores não conseguem aliviar a condição uterina. Em alguns casos, a histerectomia é a única opção.

As indicações para uma histerectomia incluem:

• Câncer cervical
• Dor pélvica crônica
• Endometriose
• Cirurgia de confirmação de gênero
• Sangramento vaginal intenso e irregular
• Câncer uterino
• Miomas uterinos
• Prolapso uterino

Ter um bebê após histerectomia

Se você deseja ter filhos, mas precisa de uma histerectomia por motivos médicos, ainda é possível constituir família.

Colheita de Ovos

Uma opção é realizar a coleta de óvulos se seus ovários foram preservados durante a histerectomia. Isso envolve a inserção de uma agulha de ponta oca na vagina, que o profissional de saúde usa para aspirar óvulos maduros de um ou ambos os ovários.

Implantação substituta

Os ovos colhidos podem então ser usados ​​para implantação substituta. É quando um óvulo é fertilizado e implantado no útero de outra pessoa que carregará o bebê até o fim.

Existem diferentes tipos de barriga de aluguel, algumas em que a barriga de aluguel tem uma relação genética com o feto e, mais comumente, outras em que não tem (chamada barriga de aluguel gestacional). As leis sobre barriga de aluguel variam dependendo de onde você mora, mas é uma opção para pessoas que não têm útero capaz de sustentar uma gravidez.

Adoção

Outra opção é buscar a adoção com uma agência de adoção. Há muitos benefícios em fazê-lo e diferentes tipos de processos de adoção, como a adoção aberta, na qual você pode manter contato com a família da criança.

A adoção bem-sucedida pode ser um processo longo e com custos significativos. Uma pesquisa cuidadosa sobre suas opções é tão importante quanto garantir que você esteja pronto para iniciar o processo de adoção.