O que são delírios?

Uma ilusão é uma crença falsa fortemente arraigada ou fixa que entra em conflito com a realidade. OManual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição(DSM-5) define delírios como crenças fixas que não são passíveis de mudança à luz de evidências conflitantes.

Os delírios são um sintoma comum de transtornos psicóticos, como esquizofrenia, transtorno delirante e transtorno esquizoafetivo. Eles também podem estar presentes em outros transtornos psiquiátricos, incluindo transtorno depressivo maior com características psicóticas e mania no transtorno bipolar.

Este artigo discute os tipos de delírios, exemplos de cada tipo, o que os causa e como são diagnosticados e tratados.

Tipos e exemplos de delírios

Karl Jaspers foi o primeiro a definir delírios com base nos critérios de certeza, incorrigibilidade e impossibilidade ou falsidade da crença. Phillip Johnson-Laird definiu delírios como falha em distinguir relevância conceitual, o que significa que informações irrelevantes são aceitas como relevantes. A definição de “delírios” continua a evoluir.

Existem quatro tipos de delírios descritos no DSM-5:

• Delírios bizarrossão implausíveis ou impossíveis, como ser abduzido por alienígenas.
• Delírios não bizarrospoderia realmente ocorrer na realidade, como ser traído, envenenado ou perseguido por um ex-parceiro.
• Delírios congruentes com o humorsão consistentes com um estado depressivo ou maníaco, como delírios de abandono ou perseguição quando deprimido, e delírios de superioridade ou fama quando maníaco. 
• Delírios incongruentes com o humornão são afetados pelo estado de humor específico. Eles podem incluir delírios deniilismo(por exemplo, o mundo está acabando) e delírios de controle (por exemplo, uma força externa controla seus pensamentos ou movimentos).

Temas

Existem vários temas delirantes diferentes, incluindo:

• Ilusão de Capgras:Esta é a crença de que um ente querido, como uma mãe ou um irmão, foi substituído por um impostor.
• Ilusão de Cotard:Isso ocorre na síndrome de Cotard e é caracterizado pela crença de que você está morto ou que seu corpo ou partes do corpo se desintegraram ou não existem mais.
• Ilusão de controle:Isso se refere à crença de que uma entidade externa está controlando seus pensamentos, comportamentos e impulsos. Esta entidade pode ser um indivíduo como um gestor, um grupo ou alguma força indefinida. 
• Ilusão de grandiosidade:Esta é uma autoconfiança exagerada ou inflada em relação ao poder, fama, conhecimento, habilidade, talento ou força. Por exemplo, uma pessoa pode acreditar que é um influenciador do Instagram, apesar de não ter seguidores. 
• Ilusão de culpa ou pecado:Isso se refere a sentimentos extremos e injustificados de remorso ou a uma forte sensação de que você fez algo terrivelmente errado.
• Delírio de inserção ou transmissão de pensamento:Isto se refere à crença de que pensamentos foram inseridos em sua mente ou estão sendo transmitidos a outras pessoas.
• Ilusão de perseguição:Isso se refere à crença de que você ou alguém próximo a você está sendo maltratado, prejudicado ou vigiado injustamente. A convicção é tão forte que a pessoa pode procurar ajuda das autoridades. Esta é a ilusão mais comum que as pessoas experimentam.
• Ilusão de pobreza:Esta é a crença de que você está ou está prestes a ficar indigente, está destinado a cair na pobreza ou empobrecido.
• Ilusão de referência:Isso se refere à crença de que algo como um pôster, uma música ou um anúncio tem uma referência direta ou um significado oculto para você. Uma pessoa com essa ilusão pode ver um sinal que não tem nada a ver com ela, mas como resultado mudar todo o seu plano de vida.
• Ciúme delirante:Esta é a crença de que seu parceiro sexual está sendo infiel.
• Delírio erotomaníaco:Também conhecida como ilusão erótica ou amorosa, é a crença de que alguém, geralmente alguém famoso ou fora de alcance, está apaixonado por você. Uma pessoa com esse subtipo de transtorno delirante pode entrar em contato ou tentar se conectar obsessivamente com essa pessoa e inventar desculpas para explicar por que não estão juntos.
• Ilusão niilista:Esta é a crença de que você ou partes de você não existem, ou que algum objeto na realidade externa não é realmente real.
• Ilusão religiosa:Isto se refere a qualquer ilusão envolvendo um deus, poder superior ou tema espiritual (por exemplo, acreditar que você tem poderes especiais ou é a personificação de um profeta). Isto pode ser combinado com outros delírios, como o delírio de controle ou de grandeza. 
• Delírio somático:Isso se refere à crença de que um ou mais órgãos do corpo estão funcionando inadequadamente ou estão doentes, feridos ou alterados.

Sinais de Delírios

Além de terem crenças inabaláveis ​​em coisas que não são verdadeiras, as pessoas que sofrem de delírios também podem apresentar:

• Confusão
• Agitação
• Irritabilidade
• Agressividade
• Depressão
• Pensamento autorreferencial 

Uma Palavra da Saúde Teu

Pode ser incrivelmente difícil distinguir entre o sistema de crenças único de uma pessoa e uma ilusão, que é inerentemente falsa. A “verdade” nem sempre é clara, especialmente quando se trata de crenças culturais, religião ou espiritualidade.

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ELLE MARKMAN, PSYD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

O que causa delírios?

Os delírios são comuns a vários transtornos mentais e podem ser desencadeados por distúrbios do sono e estresse extremo, mas também podem ocorrer em condições físicas, incluindo lesões ou tumores cerebrais, dependência de drogas e alcoolismo e doenças somáticas.

Teoria Biológica ou Genética

A pesquisa sugeriu que os delírios são mais propensos a ocorrer em pessoas com histórico familiar de transtornos psicóticos, como a esquizofrenia.

Acredita-se que a atividade anormal da dopamina e de outros neurotransmissores esteja envolvida em certos sintomas delirantes. A dopamina é um neurotransmissor que modula o controle motor, a motivação e a recompensa, portanto, a atividade dopaminérgica anormal no cérebro (hiperatividade dos receptores de dopamina em algumas regiões do cérebro e subatividade em outras) pode resultar em sintomas de psicose.

Processamento Cognitivo Disfuncional

A teoria do processamento cognitivo disfuncional levanta a hipótese de que os delírios vêm potencialmente das maneiras distorcidas pelas quais as pessoas pensam e explicam a vida para si mesmas. A pesquisa sugere que os indivíduos com delírios podem tirar conclusões precipitadas mais rapidamente, o que significa que absorvem menos informações antes de chegar a uma conclusão e não consideram ou aceitam alternativas.

Aqueles que têm delírios têm perturbações no processamento cognitivo e social, o que significa que não conseguem ler as pessoas com precisão e são mais propensos a assumir de forma incorreta e negativa como os outros os veem.

Delírios Defensivos ou Motivados

Esta teoria propõe que os delírios são o resultado de um mecanismo de defesa ou motivação para preservar uma visão positiva de si mesmo, atribuindo quaisquer coisas negativas que acontecem a outras pessoas ou circunstâncias.

Outros fatores que podem contribuir para delírios incluem:

• Cultura e religião:Delírios espirituais, mágicos e religiosos são comuns em transtornos psicóticos, mas a prevalência varia com o tempo, o lugar e a religião.
• Baixo status socioeconômico:Experiências semelhantes a delírios têm sido associadas a pessoas da população em geral com nível socioeconômico mais baixo.Isto pode ser devido a níveis mais elevados de sofrimento psicológico e estresse nesta população.
• Ter deficiência auditiva ou visual:A pesquisa descobriu que pessoas com deficiência auditiva correm maior risco de psicose e têm maior probabilidade de desenvolver esquizofrenia.Uma explicação é que as deficiências auditivas ou visuais podem influenciar interpretações erradas do ambiente, levando-os a perceber os ambientes sociais como ameaçadores.

Condições de saúde que causam delírios

Os delírios podem ser um sintoma de um problema de saúde mental ou distúrbio cerebral. Algumas condições que podem estar associadas a delírios incluem:

• Transtorno psicótico breve: pessoas pode experimentar breves episódios de alucinações, delírios ou fala desorganizada quando desencadeados por um evento estressante.
• Transtorno delirante: Pessoas com essa condição apresentam delírios “não bizarros” e funcionam de forma relativamente normal.
• Demência: Delírios são um sintoma neuropsiquiátrico comum de demência.
• Transtornos do humor: Algumas pessoas com transtornos do humor, como o transtorno bipolar, apresentam pensamentos delirantes.
• Doença de Parkinson: Entre 20% a 40% das pessoas com doença de Parkinson relatam ter alucinações ou delírios.
• Psicose pós-parto: uma doença mental grave que afeta uma em cada 500 mães após o parto. Os sintomas podem incluir delírios, alucinações, mudanças rápidas de humor e muito mais.
• Transtorno esquizoafetivo: esta condição envolve sintomas de esquizofrenia, incluindo pensamento delirante, alucinações e problemas de humor, como depressão e mania.
• Esquizofrenia: Juntamente com os delírios, esta condição envolve sintomas como alucinações, afeto vazio, redução da sensação de prazer na vida cotidiana, dificuldade para iniciar e manter atividades e redução da fala.
• Transtorno esquizofreniforme: Os sintomas desta condição são semelhantes aos da esquizofrenia, mas duram de um a seis meses, e não ao longo da vida.
• Intoxicação ou abstinência de drogas ou álcool: A intoxicação ou abstinência grave de drogas ou álcool pode causar sintomas psicóticos, incluindo delírios.

Delírios vs. Alucinações
A principal diferença é que os delírios são crenças (pensamentos) inabaláveis ​​que não são reais, e as alucinações são experiências sensoriais – ouvir, ver, cheirar ou sentir coisas que realmente não existem.

Transtorno Delirante

O transtorno delirante é uma doença mental na qual uma pessoa tem uma ou mais crenças falsas firmemente arraigadas que duram um mês ou mais. Essas falsas crenças não são bizarras e podem acontecer na vida real, como ser seguido por alguém ou acreditar que o cônjuge está sendo infiel.

É diferente de uma crença falsa porque eles continuam a acreditar na ilusão, não importa quantas evidências claras a contradigam.

Pessoas com transtorno delirante são funcionais e frequentemente empregadas. O comportamento deles não é considerado bizarro.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de transtorno delirante incluem:

• Um transtorno de personalidade paranóica preexistente
• Uma história familiar de esquizofrenia
• Idade avançada (idade adulta média ou tardia)

Transtorno Delirante vs. Esquizofrenia

O transtorno delirante é diferente da esquizofrenia porque a pessoa tem delírios sem nenhum dos outros sintomas da psicose, como alucinações, fala desorganizada ou comportamento desorganizado.Além disso, pessoas com transtorno delirante têm delírios que poderiam ocorrer na vida real, enquanto aqueles com transtornos psicóticos, como a esquizofrenia, costumam ter delírios bizarros.

Diagnosticando Delírios  

O processo diagnóstico de delírios ou transtorno delirante começa com um exame físico para descartar condições físicas. Seu médico também perguntará sobre seus sintomas e fará um histórico médico.

Um profissional de saúde mental distinguirá primeiro os delírios das ideias supervalorizadas. Uma ideia sobrevalorizada é uma crença rigidamente partilhada por outros na cultura ou subcultura de uma pessoa, enquanto uma ilusão é uma crença fixa e falsa não partilhada por outros.

Se os delírios estiverem realmente presentes, o médico tentará estabelecer a presença de uma saúde mental específica ou de outro distúrbio do qual o delírio possa ser um sintoma.

Por exemplo, os critérios do DSM-5 para transtorno delirante são os seguintes:

• Um ou mais delírios estão presentes por um mês ou mais.
• Os critérios diagnósticos para esquizofrenia nunca foram atendidos. As alucinações, se presentes, não são proeminentes e estão claramente relacionadas tematicamente ao tema delirante.
• Além do impacto do(s) delírio(s) ou de suas ramificações, o funcionamento do paciente não é acentuadamente prejudicado e seu comportamento não é obviamente bizarro ou estranho.
• Se ocorreram episódios maníacos ou depressivos maiores, eles são breves em comparação com a duração dos sintomas delirantes.
• A perturbação não é melhor explicada por outro transtorno mental, como o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), e não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou medicamento ou de outra condição médica sistêmica.

Como os delírios são tratados?

O tratamento para delírios dependerá da causa, mas geralmente inclui uma combinação de medicação e terapia.

Os medicamentos podem incluir antipsicóticos, tranquilizantes ou antidepressivos.

A terapia para delírios pode incluir:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC) para ajudar alguém com crenças delirantes a aprender a reconhecer e mudar pensamentos e comportamentos inúteis.
• Terapia familiar para ajudar um cônjuge ou membro da família a aprender como apoiar seu ente querido que está tendo pensamentos ou padrões de comportamento delirantes.
• Terapia de aceitação e compromisso (ACT) para ajudar alguém a conviver com delírios, apesar de outros não terem essas mesmas crenças.

Às vezes, a hospitalização pode ser necessária se a pessoa com delírios representa um perigo para si ou para outras pessoas.

Se você ou um ente querido está lutando contra delírios, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.