Table of Contents
O transtorno bipolar pode ter impacto ao longo da vida e os sintomas podem piorar com a idade quando não tratados. Pessoas com transtorno bipolar e outras condições concomitantes (comorbidades) podem experimentar uma redução significativa na sua qualidade e expectativa de vida.
Uma revisão da literatura que examinou estudos sobre transtorno bipolar e idade descobriu que quase 1 em cada 4 pessoas com transtorno bipolar tem 60 anos ou mais.
Vá para as principais conclusões.
Como o envelhecimento afeta o transtorno bipolar?
O transtorno bipolar causa episódios de humor – períodos de alteração de humor, comportamento e energia – que duram de horas a semanas. Pessoas com transtorno bipolar passam pelos seguintes estados:
- Mania: Sentir-se anormalmente alto, flutuante ou agitado, como ocorre no bipolar 1
- Depressão: Sentir-se desesperado, triste, sem energia e perda de interesse em atividades que você gosta
- Hipomania: Um episódio maníaco menos intenso que normalmente não dura tanto quanto o vivido no bipolar 2
- Eutimia: O estado livre de sintomas entre o pico dos episódios maníacos e o mínimo dos episódios depressivos
A pesquisa mostrou que a mania diminui com a idade. Assim, a depressão torna-se o sintoma predominante. E, com a idade, é difícil distinguir os sintomas do transtorno bipolar do declínio cognitivo normal relacionado à idade.
Além disso, os medicamentos bipolares podem ser menos eficazes para pessoas com mais de 60 anos.
Transtorno Bipolar e Função Cognitiva
O transtorno bipolar na velhice também está associado ao declínio cognitivo – uma redução na memória de trabalho, na função executiva (pensamento flexível e autocontrole) e na capacidade de focar e prestar atenção. Ter esta condição pode acelerar os efeitos de outras condições neurológicas que afetam a cognição, como a doença de Alzheimer e outras formas de demência.
As evidências sugerem que viver com transtorno bipolar pode afetar a estrutura do cérebro. Estudos de imagem descobriram redução da massa cinzenta – as áreas associadas à regulação emocional – no cérebro de pessoas com transtorno bipolar.No entanto, os pesquisadores devem explorar este tema mais profundamente para compreender esta relação.
O que torna o transtorno bipolar pior?
Uma combinação de fatores biológicos, ambientais e genéticos contribui para o transtorno bipolar. Vários fatores de saúde e estilo de vida influenciam essa condição, desencadeiam episódios de humor, interferem no tratamento e pioram os sintomas.
Trauma
Eventos traumáticos da vida, como divórcio ou separação, abuso infantil, problemas financeiros ou a perda de um ente querido, podem desencadear episódios de humor. Algumas pesquisas sugerem que cada evento adverso na vida aumenta em 10% as chances de desenvolver depressão associada ao bipolar. Outros estudos descobriram que as perturbações na vida diária devido a tempos difíceis também podem aumentar o risco de episódios maníacos.
Estresse
O estresse pode desencadear estados de humor deprimido ou maníaco e aumentar a gravidade dos sintomas do transtorno bipolar. Os pesquisadores descobriram que pessoas com transtorno bipolar têm níveis basais mais elevados de cortisol – um hormônio do estresse – tornando-as mais propensas ao estresse. O estresse também pode contribuir para o desenvolvimento do transtorno bipolar, juntamente com fatores genéticos e ambientais.
Sono ruim
O sono interrompido é uma marca registrada do transtorno bipolar e contribui para sua gravidade. Durante episódios maníacos, as pessoas sentem menos necessidade de dormir e apresentam insônia, incapacidade de adormecer ou permanecer dormindo. Por outro lado, os episódios depressivos são marcados por hipersonia – sono excessivo e sonolência constante.
A perda e as interrupções do sono também podem desencadear o transtorno bipolar, especialmente episódios maníacos. Os pesquisadores descobriram que a privação de sono está associada a ataques de transtorno bipolar, especialmente nas mulheres designadas ao nascer.
Abuso de substâncias
Entre 21,7% e 59% das pessoas com transtorno bipolar desenvolvem um transtorno por uso de substâncias (TUS), e as duas condições estão intimamente ligadas. Estudos mostram que o SUD pode piorar os sintomas bipolares e vice-versa. Os pesquisadores acreditam que os dois podem ser distúrbios sobrepostos ou que ter um o torna vulnerável ao outro.
Mudanças hormonais reprodutivas
Os pesquisadores descobriram muitas ligações entre o transtorno bipolar e alterações nos hormônios reprodutivos femininos. Num estudo, 77% das participantes tiveram episódios desencadeados ou que se tornaram mais graves durante a menstruação (menstruação), períodos pós-parto (após o parto) e menopausa (12 meses após a última menstruação).
Mudanças no hormônio tireoidiano
Alterações nos níveis do hormônio tireoidiano, produzido pela glândula tireoide na frente da garganta, podem contribuir para os sintomas bipolares. Os pesquisadores descobriram que níveis baixos desse hormônio, causados pelo hipotireoidismo (uma glândula hipoativa), estão associados à depressão associada à bipolaridade. Além disso, há evidências de que isso também pode levar a episódios maníacos.
Mudanças no clima
Mudanças sazonais e mudanças no clima também podem levar e influenciar episódios de transtorno bipolar. O transtorno afetivo sazonal (TAS), um tipo de depressão que ocorre durante o inverno ou nos meses mais frios devido à exposição solar insuficiente, muitas vezes se sobrepõe a episódios de transtorno bipolar. Além disso, outras mudanças no clima, como quedas ou aumentos de temperatura, chuva, pressão atmosférica e céu nublado, também podem contribuir para a condição.
Outras condições médicas
O transtorno bipolar apresenta muitas comorbidades, que podem desencadear ou agravar os episódios. As comorbidades comuns do transtorno bipolar incluem:
- Transtornos de ansiedade (por exemplo, ansiedade generalizada, ansiedade social, transtorno de pânico e fobias)
- Transtornos de personalidade (por exemplo, transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo, narcisista ou limítrofe)
- Transtornos por uso de substâncias
- Enxaqueca
- Obesidade
- Síndrome metabólica
- Doença cardiovascular (por exemplo, doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca)
Vivendo com bipolaridade na velhice
O transtorno bipolar pode causar declínio cognitivo em adultos mais velhos. Na pesquisa, esta população teve pontuação mais baixa em medidas de independência, autonomia, desempenho profissional ou financeiro e relações interpessoais. No entanto, é difícil distinguir se o declínio cognitivo num adulto mais velho se deve à perturbação bipolar ou a alterações típicas relacionadas com a idade.
Tal como acontece com aqueles com transtorno bipolar em geral, as condições de saúde mental comórbidas podem aumentar o fardo desta doença. Entre 30% e 44% das pessoas com transtorno bipolar também apresentam transtornos de ansiedade, como ansiedade generalizada e social (agorafobia).Os profissionais de saúde consideram comorbidades possíveis ou confirmadas ao diagnosticar e tratar esta condição.
Transtorno bipolar e expectativa de vida
Aqueles com bipolaridade têm maior probabilidade de ter doenças cardiovasculares e metabólicas. Como resultado, o transtorno bipolar afeta negativamente a expectativa de vida. Aqueles com essa condição vivem, em média, 10 anos menos do que aqueles sem essa condição. Dito isto, os tratamentos e terapias podem melhorar drasticamente os resultados para as pessoas com transtorno bipolar. Se você foi diagnosticado, procure tratamento.
O tratamento bipolar compensa o declínio cognitivo?
Entre 40% e 60% das pessoas com transtorno bipolar apresentam declínio cognitivo.Variando de medicamentos a terapia e outros procedimentos, os tratamentos para bipolaridade têm um histórico variável no gerenciamento do declínio cognitivo associado ao transtorno bipolar.
Medicamentos e declínio cognitivo
Os profissionais de saúde prescrevem várias classes de medicamentos para tratar episódios bipolares maníacos e depressivos. Estes incluem antidepressivos, estabilizadores de humor e antipsicóticos de segunda geração. No entanto, estes não são eficazes para os sintomas cognitivos e não existem abordagens farmacológicas padrão para tratar esses sintomas.
Terapias
Muitas vezes recomendadas juntamente com medicamentos, as sessões com um terapeuta ou psiquiatra são benéficas para pessoas com transtorno bipolar e declínio cognitivo. Entre essas abordagens, uma terapia chamada “remediação funcional” concentra-se na melhoria da memória, atenção e função executiva em pessoas com transtorno bipolar.
Durante um período de três semanas, as pessoas envolvidas neste tratamento participam de sessões individuais e em grupo para desenvolver habilidades práticas em situações reais.
Outros tratamentos
Embora as evidências sejam limitadas, os pesquisadores encontraram resultados promissores no tratamento do declínio cognitivo devido ao transtorno bipolar com estimulação magnética transcraniana (EMT) ou estimulação elétrica.
Normalmente usado para doença de Alzheimer, lesão cerebral traumática (TCE), depressão grave ou outras condições neurológicas, este tratamento envolve o uso de um fone de ouvido que usa ímãs ou ondas elétricas para estimular partes específicas do cérebro.
Considerações especiais sobre tratamento bipolar em idosos
Os tratamentos para o transtorno bipolar dependem de cada caso. Os prestadores de cuidados de saúde geralmente adotam a mesma abordagem para todas as pessoas com a doença, independentemente da idade. Medicamentos e terapia são os pilares da terapia. No entanto, os profissionais de saúde tomam cuidado extra ao tratar adultos mais velhos.
Os profissionais de saúde prescrevem três classes de medicamentos para o transtorno bipolar:
- Antidepressivos, como os inibidores seletivos da recaptação da serotonina Prozac (fluoxetina) ou Celexa (citalopram).
- Estabilizadores de humor, como lítio e Depakote (valproato)
- Antipsicóticos de segunda geração, como Zyprexa (olanzapina) e Seroquel (quetiapina)
A forma como seu corpo metaboliza os medicamentos muda com a idade, aumentando o risco de efeitos colaterais. Por esta razão, certos medicamentos podem não ser adequados para idosos.
Por exemplo, esta população é mais susceptível à toxicidade do lítio, especialmente se tomado juntamente com outros medicamentos, incluindo a enzima de conversão da angiotensina (ECA). inibidores, antagonistas do cálcio e diuréticos (comprimidos de água). Os efeitos colaterais do Depakote também podem ocorrer quando tomado junto com Jantoven (varfarina), Digitek (digitoxina), Phenytek (fenitoína) e lamotrigina.
Uma Palavra da Saúde Teu
Os tratamentos que antes funcionavam para alguém com transtorno bipolar podem exigir ajustes à medida que envelhecem. A melhor coisa que um cuidador pode fazer por um ente querido com transtorno bipolar é estar aberto para aprender e ajustar o apoio ao longo do tempo.
–
ELLE MARKMAN, PSYD, MPH, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS
Principais conclusões
- Os adultos mais velhos que vivem com transtorno bipolar podem ter episódios mais frequentes e os sintomas podem mudar com o tempo. Eles também podem experimentar declínio cognitivo, como déficits de atenção, memória e outras habilidades de pensamento.
- Os tratamentos para o transtorno bipolar incluem medicamentos e terapia, que muitas vezes são usados em conjunto para ajudar as pessoas a controlar os sintomas.
- No entanto, embora estes tratamentos tendam a ajudar os idosos com perturbação bipolar, as evidências da investigação são confusas sobre se as terapias podem ajudar especificamente nos défices cognitivos.
