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Principais conclusões
- Afonia é um distúrbio da fala causado por fatores neurológicos ou psicológicos, e não por problemas físicos.
- O diagnóstico de afonia pode ser complicado e geralmente ocorre após vários diagnósticos errados.
- O tratamento com fonoaudiologia e psicoterapia costuma ser bem-sucedido na cura da afonia.
Afoniaé um distúrbio da fala em que você ainda consegue falar, mas os sons que você emite não ultrapassam um sussurro ou nem são ouvidos. Geralmente surge repentinamente e as pessoas que desenvolvem essa condição tentam falar, mas não conseguem ser ouvidas pelos outros. A afonia é considerada um distúrbio funcional da fala, o que significa que está enraizada em uma causa neurológica (cérebro) ou psicológica (mental), em vez de uma deficiência física.
Tipos de Afonia
Os tipos de afonia incluem afonia funcional epsicogênicoafonia, embora se pense que ambos derivam das mesmas causas subjacentes.
A afonia funcional ocorre quando um indivíduo experimenta desafios ao usar a laringe (caixa vocal) e o diafragma (o músculo responsável pela respiração) para produzir a fala sem problemas físicos ou neurológicos identificáveis.
A afonia psicogênica ocorre quando uma pessoa perde a voz em resposta a um evento psicologicamente estressante ou traumático.
O que causa afonia?
Alguns casos de afonia desenvolveram-se após uma infecção do trato respiratório superior ou laringite repetida, mas essas infecções podem ser incidentais e não causais. Na maioria das vezes, é um evento de vida estressante ou traumático que desencadeia afonia.
Esta condição é considerada rara, afetando 0,4% das pessoas com idades entre 14 e 35 anos. Estudos mostram que as pessoas designadas como mulheres ao nascer têm cerca de 8 vezes mais probabilidade do que as pessoas designadas como homens ao nascer de desenvolver afonia.
Algumas possíveis causas observadas em casos documentados de afonia incluem:
- Ansiedade
- Temer
- Depressão
- Problemas nos relacionamentos pessoais
Como a afonia é diagnosticada?
Um profissional de saúde realizará um exame físico e revisará seu histórico médico pessoal e familiar como o primeiro passo no diagnóstico de afonia. Eles precisarão descartar quaisquer infecções ou problemas estruturais que possam fazer com que você perca a voz.
No entanto, o diagnóstico de afonia é notoriamente difícil de fazer, principalmente porque geralmente não está associado a nenhum problema físico, como disfunção das cordas vocais. Afonia é considerada um transtorno de conversão, uma condição sem causa orgânica, física ou neurológica óbvia. Um estudo sugeriu que pode levar entre nove e 32 semanas para obter um diagnóstico preciso de afonia, e vários diagnósticos errados geralmente vêm antes dele.
Outros sintomas que podem aparecer com distúrbios de conversão, como afonia, incluem:
- Cegueira
- Paralisia
- Crises não epilépticas
- Alucinações
- Tiques motores
- Problemas de deglutição
Critérios de diagnóstico para afonia
A Associação Americana de Psiquiatria delineou critérios específicos para o diagnóstico de transtornos de conversão na quinta edição de seu Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5).
Estes incluem:
- Pelo menos um sintoma é de alteração da função motora ou sensorial.
- Não há ligação entre os sintomas e outras condições neurológicas ou médicas.
- Outro distúrbio médico ou mental não está causando os sintomas.
- O sintoma causa sofrimento significativo ou prejuízo funcional.
Tratamentos para Afonia
Afonia é normalmente tratada com uma combinação de psicoterapia e fonoaudiologia. Um profissional de saúde prestará atenção especial às condições subjacentes, estressores ou eventos que possam ter contribuído para a condição e ao que pode ser feito para tratar esses problemas individualmente.
Disfonia ou Afonia?
Disfonia e afonia podem ser confundidas, pois ambas produzem sintomas semelhantes. Ambas as condições podem levar à perda da voz, mas as causas subjacentes e os tratamentos são diferentes. A disfonia pode ser causada por condições que incluem o seguinte:
- Problemas nas cordas vocais
- Problemas de tônus muscular
- Uso indevido ou excessivo da voz
Quanto à afonia, o tratamento da disfonia pode incluir terapia da fala, mas geralmente também envolve alguma forma de tratamento médico para qualquer problema físico ou estrutural que tenha contribuído para a disfonia.
Prognóstico para Afonia
Embora a afonia possa ser difícil de diagnosticar, o tratamento geralmente é bem-sucedido. Depois de identificar o problema, a fonoaudiologia e a psicoterapia são muito eficazes para ajudar as pessoas com afonia a superar sua condição.
A maioria das pessoas que desenvolve afonia fica completamente curada com terapia. Num estudo, todos os pacientes tratados apenas com terapia da fala recuperaram totalmente. Outro estudo revelou que pessoas com afonia poderiam recuperar o uso da voz no primeiro dia de tratamento.
No entanto, diagnósticos tardios ou perdidos podem levar à fixação na afonia, tornando a doença mais difícil de tratar.
