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Principais conclusões
- A ELA causa fraqueza muscular e pode dificultar a movimentação ou a respiração.
- A doença de Parkinson afeta os movimentos e pode causar tremores e rigidez.
A esclerose lateral amiotrófica (ELA) e a doença de Parkinson (DP) são doenças neurodegenerativas (que matam os nervos) que afetam o movimento. Apesar desta semelhança, são condições distintas com sintomas únicos que afetam diferentes partes do sistema nervoso. Eles também têm opções e perspectivas de tratamento distintas.
Sintomas
Os sintomas da ELA e da doença de Parkinson são geralmente leves no início, antes de piorarem com o tempo. Os sintomas, porém, diferem em tipo e rapidez com que progridem.
Além dos sintomas motores (aqueles que afetam o movimento), a doença de Parkinson está intimamente associada a sintomas não motores (por exemplo, prisão de ventre e perda do olfato).Além disso, a ELA geralmente progride mais rapidamente do que a doença de Parkinson.
Sintomas de ELA
A ELA afeta os neurônios motores do cérebro e da medula espinhal (células nervosas que controlam o movimento muscular). O principal sintoma da ELA é a fraqueza muscular, que geralmente começa em um braço ou perna antes de se espalhar por todo o corpo. A fraqueza nos braços ou nas pernas na ELA geralmente prejudica a capacidade da pessoa de se vestir, escrever, subir escadas e andar.
À medida que a fraqueza se espalha, surgem dificuldades para falar, mastigar, engolir e manter a cabeça erguida. Eventualmente, a doença impede a pessoa de respirar de forma independente.
Outros sintomas da ELA incluem:
- Espasmos musculares, cãibras, aperto e rigidez
- Excesso de produção de saliva e baba
- Perda de peso rápida
- Ansiedade e depressão devido à perda do funcionamento físico
Sintomas da doença de Parkinson
Na doença de Parkinson, os sintomas geralmente começam em um lado do corpo antes de se espalharem para o outro. Esta condição resulta da morte de células nervosas produtoras de dopamina em uma área do cérebro chamada substância negra. Como a dopamina regula o movimento, a depleção produz sintomas motores (relacionados ao movimento).
Os quatro sintomas motores cardinais da doença de Parkinson são:
- Tremores (tremores incontroláveis)
- Bradicinesia (lentidão de movimento)
- Rigidez (rigidez muscular)
- Problemas com equilíbrio e coordenação
A perda de dopamina no Parkinson também contribui para vários sintomas não motores, como depressão, problemas de sono, perda de olfato, prisão de ventre e hipotensão ortostática (pressão arterial baixa repentina ao se levantar).
| Sintomas: ELA vs. Parkinson | ||
|---|---|---|
| SE | Doença de Parkinson | |
| Localização | Cérebro e medula espinhal | Cérebro (substância negra) e sistema nervoso periférico |
| Células Nervosas Afetadas | Motor | Células produtoras de dopamina |
| Sintomas iniciais | Motor | Sintomas motores e não motores |
| Sintoma(s) Motor(es) Primário(s) | Fraqueza muscular | Tremor, movimentos lentos, rigidez muscular, equilíbrio prejudicado |
| Sintomas não motores | Mudanças emocionais ou cognitivas | Perda de olfato, prisão de ventre, demência, distúrbios do sono, problemas cognitivos, hipotensão ortostática, alterações emocionais ou cognitivas |
| Fatal | Sim, geralmente dentro de alguns anos | Pode ser fatal |
Causas
Embora o processo exacto pelo qual a ELA e a doença de Parkinson se desenvolvam permaneça desconhecido, os especialistas acreditam que factores genéticos e ambientais contribuem para ambas as condições.
O que causa ELA?
Os pesquisadores identificaram vários fatores ambientais que podem aumentar o risco de uma pessoa ter ELA, embora provavelmente apenas em pequeno grau. Alguns desses fatores de risco incluem tabagismo, serviço militar nos EUA, traumatismo craniano, atividade física extenuante e exposição ao chumbo.
Mais de 50 genes foram identificados como causadores ou relacionados ao desenvolvimento da ELA. Muitos desses genes estão envolvidos no metabolismo do RNA.No entanto, a maioria das pessoas com ELA não tem histórico familiar da doença.
O que é RNA?
RNA significa ácido ribonucleico. É uma molécula dentro das células vivas que é estruturalmente semelhante ao DNA. O RNA cria proteínas usando a informação genética das células.
O que causa a doença de Parkinson?
Na doença de Parkinson, as células nervosas produtoras de dopamina dentro de uma região do cérebro que regula o movimento (a substância negra) se decompõem e morrem.
Os especialistas não têm certeza do que exatamente causa a morte dessas células. Assim como a ELA, é provável que mais de um fator esteja em jogo, incluindo:
- Genética: Múltiplas mutações genéticas (alterações no DNA) estão ligadas à doença de Parkinson, embora a maioria dos casos de Parkinson não seja herdada.
- Ambiente: A exposição a pesticidas específicos (rotenona ou paraquat), metais (por exemplo, cobre, ferro, chumbo) ou solventes industriais pode aumentar o risco de uma pessoa desenvolver DP.
- Formação do corpo de Lewy: Os corpos de Lewy são aglomerados anormais de proteínas encontrados no cérebro de pessoas com DP.Não está claro por que ou como eles se desenvolvem, mas uma reação química tóxica chamada estresse oxidativo pode estar envolvida.
Diagnóstico
Nenhum teste pode confirmar a presença de ELA ou doença de Parkinson. Em vez disso, um neurologista (médico especializado em distúrbios do sistema nervoso) considera os sintomas e o exame neurológico de uma pessoa ao avaliar qualquer uma das doenças.
Vários testes de diagnóstico também são geralmente realizados para ajudar a identificar o diagnóstico ou descartar outras condições possíveis.
Ressonância magnética (MRI)do cérebro e da medula espinhal é um exemplo de teste comumente solicitado na avaliação de ELA ou doença de Parkinson.
O que é uma ressonância magnética?
Uma ressonância magnética é uma tecnologia de imagem sofisticada que usa ímãs e ondas de rádio para criar imagens tridimensionais do corpo em um computador.
Diagnóstico de ELA
Outros testes de diagnóstico utilizados na avaliação da ELA incluem:
- Eletromiografia (EMG) e estudos de condução nervosa: Esses testes geralmente são realizados na mesma consulta e podem ajudar a distinguir distúrbios nervosos de musculares. Eles medem a atividade elétrica nos músculos e células nervosas enquanto estão ativos e em repouso.
- Exames de sangue ou urina ou exames de líquido cefalorraquidiano (obtidos por meio de uma punção lombar): Esses testes podem ajudar a apoiar um diagnóstico de ELA ou ajudar a descartar condições simuladas, como miastenia gravis, doença de Lyme ou vírus da imunodeficiência humana (HIV).
Diagnóstico da doença de Parkinson
Os testes de diagnóstico utilizados na avaliação da doença de Parkinson incluem:
- Um DaTscan: uma tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) que envolve um corante especial injetado que se liga às células nervosas produtoras de dopamina no cérebro. Ajuda a distinguir a DP do tremor essencial (um distúrbio de movimento comum que também causa tremores).
- Resposta à medicação:Um profissional de saúde lhe dá uma dose do medicamento para a doença de Parkinsonlevodopa. Se você tem Parkinson, os sintomas devem melhorar significativamente.
Tratamento
Os objetivos do tratamento da ELA e da doença de Parkinson são controlar os sintomas e manter a qualidade de vida. Os medicamentos para ELA também têm como objetivo prolongar a sobrevivência e retardar a progressão da doença.
Tratamento de ELA
Existem vários tipos de terapias para o tratamento da ELA, incluindo:
- Medicamento: Três medicamentos são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar ELA.Riluzolé tomado por via oral.Ele viveu(edaravona) ouRadica ORS é administrado por via intravenosa (por via intravenosa, dentro de uma veia) ou por via oral, respectivamente.Erro (tofersen) é administrado por via intratecal (na coluna vertebral) e é aprovado para adultos com ELA que apresentam uma mutação no gene da superóxido dismutase 1 (SOD1).
- Reabilitação: Exercícios suaves com um fisioterapeuta podem ser realizados para ajudar a fortalecer os músculos não afetados. Da mesma forma, um fonoaudiólogo pode ajudar as pessoas a se comunicarem e um terapeuta ocupacional pode ajudá-las a realizar as atividades diárias.
- Nutrição: Um tubo de alimentação pode ser usado para complementar ou substituir alimentos.
- Suporte respiratório: O oxigênio fornecido através de uma máscara bem ajustada pode ajudar na respiração.
Tratamento da doença de Parkinson
Assim como a ELA, existem várias terapias para o Parkinson. Os planos de tratamento são adaptados aos sintomas, idade e nível de funcionamento do indivíduo.
As terapias incluem:
- Medicamento: A levodopa é um medicamento de reposição de dopamina que é o medicamento mais eficaz para reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida em pessoas com Parkinson.Vários outros tipos de medicamentos são usados para tratar os sintomas da DP.
- Exercício: Programas de exercícios específicos para a doença de Parkinson podem ajudar as pessoas a se sentirem bem e, possivelmente, retardar a doença.
- Cirurgia: A estimulação cerebral profunda é um procedimento cirúrgico que pode melhorar os sintomas se a medicação não estiver funcionando bem o suficiente.
Prevenção
Ainda não existe uma maneira absoluta de prevenir a ELA ou a doença de Parkinson. No entanto, a adoção de certos hábitos de vida pode ajudar a diminuir o risco.
Por exemplo, algumas pesquisas sugerem que o consumo de certos alimentos, como pão integral, frutas cítricas e vegetais crus, pode ter um efeito preventivo na ELA.
Da mesma forma, adotar uma dieta “nutritiva para o cérebro”, como a dieta mediterrânea, parece diminuir o risco de DP.
O que é a dieta mediterrânea?
A dieta mediterrânea enfatiza o consumo de azeite, peixe, grãos integrais, vegetais, frutas e legumes (como feijão, ervilha, lentilha e amendoim).
A ingestão de cafeína e a atividade física regular também têm um papel protetor no desenvolvimento da doença de Parkinson, talvez reduzindo a inflamação ou o estresse oxidativo no cérebro.
Curiosamente, a ligação entre a ingestão de cafeína e o risco de ELA permanece controversa. Alguns estudos sugerem um papel protetor, enquanto outros não encontraram nenhum efeito.O papel do exercício na prevenção da ELA também permanece desconhecido.
