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Principais conclusões
- O pôr do sol ocorre quando as pessoas com demência ficam mais ansiosas e inquietas à noite.
- O pôr do sol geralmente ocorre nos estágios intermediários da demência e pode piorar com o tempo.
- Estratégias não medicamentosas, como terapia de luz brilhante e musicoterapia, podem ajudar a controlar o pôr do sol.
O pôr do sol, também chamado de síndrome do pôr do sol, é o aumento da ansiedade e da agitação que algumas pessoas com demência (e ocasionalmente algumas sem demência) costumam apresentar no final da tarde e à noite. Os comportamentos de pôr do sol incluem inquietação, quedas, gritos, choro, andar de um lado para o outro, perambular, medo, alterações de humor, paranóia, alucinações e sombras.
O pôr do sol às vezes parece ocorrer repentinamente à medida que a noite se aproxima. Seu ente querido pode estar bem à tarde e parecer uma pessoa diferente à medida que o sol se põe. Por exemplo, se alguém é cuidado em uma casa de repouso, a equipe que trabalha no turno diurno pode descrever essa pessoa de maneira completamente diferente do turno noturno devido aos comportamentos do pôr do sol. Assim, podem ser necessárias diferentes abordagens por parte dos cuidadores para diferentes momentos do dia.
Prevalência
A Associação de Alzheimer estima que aproximadamente 20% das pessoas com Alzheimer apresentam comportamento de pôr do sol. No entanto, algumas pesquisas apontam esse número para 66%, especificamente para pessoas com demência que vivem em casa.
Em qual estágio da demência se desenvolve o comportamento de pôr do sol?
Os comportamentos de pôr-do-sol, juntamente com outros comportamentos desafiadores, desenvolvem-se mais frequentemente nas fases intermédias da demência e aumentam à medida que a doença progride.
O que causa o pôr do sol?
Existem várias teorias sobre o que desencadeia o pôr do sol. Isso inclui o seguinte:
- Fadiga
- Excesso de estimulação
- Tédio
- Solidão
- Os medicamentos desaparecem à medida que o dia avança
- Dor crônica causada por artrite ou outras condições médicas
- Mudanças de iluminação no outono e inverno
- Estresse, fadiga ou esgotamento do cuidador
- Sombras das janelas e persianas à medida que a noite se aproxima
- Fome
- Necessidades não atendidas
Quais intervenções devem ser usadas para ajudar no pôr do sol?
Abordagens individualizadas para cada pessoa são a melhor forma de responder, prevenir e minimizar o pôr do sol. Algumas abordagens específicas não medicamentosas que podem ser úteis incluem o seguinte:
- Terapia de luz brilhante
- Atividades planejadas
- Cuidadores consistentes
- Redução da visualização de televisão/filme
- Educação do cuidador
- Higiene do sono
- Cochilos
- Lanches
- Distrações
- Musicoterapia
- Atender às necessidades físicas, como controle da dor, fome, sede
- Manter as persianas fechadas para reduzir sombras assustadoras
- Boa iluminação interna
- Estimulação reduzida
- Mudando a rotina
Possíveis medicamentos
Alguns médicos também prescreveram medicamentos para “aliviar” esses comportamentos. Os medicamentos devem ser sempre um segundo recurso após tentativas de intervenções não medicamentosas. Os medicamentos não devem ser administrados para aliviar a carga do cuidador, mas sim centrar-se na minimização do sofrimento da pessoa.
Muitos medicamentos podem aumentar os sintomas de demência?
A melatonina, os inibidores da acetilcolinesterase e os medicamentos antipsicóticos mostraram algum benefício para algumas pessoas com comportamentos de pôr do sol em estudos de pesquisa.
