O que é erupção cutânea ao frio (urticária ao frio)?

Erupção cutânea ao frio – urticária ao frio (urticária) – é um distúrbio raro que envolve uma resposta imunológica à exposição ao frio. Quando uma pessoa tem urticária ao frio, aparecem pápulas ou inchaços chamados urticária se a pele for exposta a temperaturas frias.

A erupção cutânea pelo frio compreende aproximadamente 3% de todos os casos de urticária (urticária). É mais prevalente em adultos jovens do que na população idosa e afeta igualmente mulheres e homens.O tratamento geralmente inclui o emprego de medidas preventivas, como evitar a exposição ao frio (incluindo ar frio, bebidas ou alimentos gelados e água fria). 

Tipos de erupção cutânea fria

A erupção cutânea pelo frio pode incluir duas formas diferentes, incluindo:

• Uma forma adquirida (essencial)
• Uma forma hereditária (familiar)

Adquirido (Formulário Essencial)

A forma adquirida (essencial) de erupção cutânea pelo resfriado envolve sintomas que se tornam óbvios dentro de dois a cinco minutos após a exposição ao frio. Os sintomas duram aproximadamente uma a duas horas em uma pessoa com a forma essencial de urticária ao frio.

Diz-se que a urticária ao frio adquirida tem várias subcategorias, incluindo:

• Urticária adquirida primária:Os sintomas podem começar 5 a 30 minutos após a exposição ao frio; os sintomas geralmente começam quando a pele exposta está reaquecendo, mas às vezes começam antes. Coceira e vermelhidão podem ser os sintomas iniciais, seguidos de sensação de queimação. A urticária geralmente dura cerca de 30 minutos; outros sintomas podem incluir dores de cabeça, respiração ofegante, palpitações cardíacas ou desmaios.
• Urticária ao frio tardia:Os sintomas podem não começar até várias horas após a pessoa ser exposta ao frio.
• Urticária ao frio localizada:Uma reação à exposição ao frio que ocorre em áreas da pele onde ocorreram picadas de insetos anteriormente ou onde foram administradas injeções para alergias (especificamente, injeções de ambrósia para dessensibilizar uma pessoa com alergia a ambrósia).
• Urticária reflexa ao frio:Uma resposta corporal que envolve um surto generalizado de urticária que ocorre como resposta a uma área localizada de aplicação de frio (como a aplicação de uma bolsa de gelo). 

Forma Hereditária (Familiar)

A forma hereditária (familiar) de erupção cutânea envolve sintomas que:

• Geralmente leva cerca de 24 a 48 horas para aparecer
• Duram mais (geralmente cerca de 24 horas, até 48 horas) do que os sintomas da forma adquirida e essencial de urticária ao frio.

Sintomas de erupção cutânea fria

Os sintomas comuns de erupção cutânea pelo resfriado incluem:

• Uma reação anormal da pele na área exposta ao frio (incluindo água fria, aplicação de gelo, comida fria, bebidas geladas ou clima frio)
• Eritema (pele descolorida vermelha, roxa, marrom ou cinza)
• Urticária pruriginosa (coceira) (vergões ou pápulas) com ou sem angioedema (inchaço do tecido)
• Coceira
• Febre
• Dor de cabeça
• Ansiedade
• Fadiga
• Artralgia (dor nas articulações)
• Leucocitose (uma elevação nos glóbulos brancos)
• Os sintomas incomuns podem incluir: desmaios, palpitações cardíacas, respiração ofegante

Sintomas graves

Os sintomas de erupção cutânea geralmente pioram à medida que a pele aquece.

Uma reação grave é possível e geralmente ocorre quando uma pessoa sofre exposição total da pele (como imersão em água fria).

Os sintomas sistêmicos graves podem incluir:

• Inchaço da língua e garganta
• Dificuldade em respirar
• Anafilaxia (que pode incluir desmaios; frequência cardíaca acelerada; inchaço dos braços, pernas ou tronco; e choque).

Reações graves, como anafilaxia, geralmente estão associadas à exposição total da pele, como ao nadar em água fria. 

Causas

Embora a causa exata da erupção cutânea não seja completamente conhecida, os cientistas têm algumas pistas sobre possíveis fatores contribuintes subjacentes.

Quando o corpo reage com qualquer tipo de urticária (incluindo erupção cutânea por resfriado), é devido a um processo celular chamado degranulação, no qual os mastócitos liberam histamina na derme (pele).

Às vezes, a pele de uma pessoa reage desta forma devido a uma característica herdada; também pode ser devido a um vírus ou doença.

A temperatura fria faz com que os mastócitos liberem histamina e outras substâncias químicas no sangue; esses produtos químicos (incluindo a histamina) são responsáveis ​​por causar os sintomas de erupção cutânea pelo resfriado, incluindo vermelhidão e coceira, bem como uma reação mais grave e grave chamada anafilaxia.

Causas Genéticas

Os cientistas identificaram uma mutação genética que faz com que o sistema imunológico responda com sintomas alérgicos, como aqueles que ocorrem nas erupções cutâneas causadas pelo resfriado.

A erupção cutânea pelo frio pode ser causada por razões desconhecidas ou pode ser uma doença genética autossômica dominante. Isto significa que uma pessoa só precisa herdar uma única cópia do gene da doença (da mãe ou do pai).  Os humanos têm 23 pares de cromossomos (fitas de DNA codificadas com genes). A forma familiar de erupção cutânea pelo resfriado tem sido associada ao cromossomo número 1.

Distúrbios Autoimunes

Algumas formas de erupção cutânea pelo frio também são doenças do sistema autoimune.

As doenças autoimunes são causadas quando as defesas naturais do corpo contra organismos “estranhos” ou invasores (por exemplo, anticorpos) começam a atacar tecidos saudáveis ​​por razões desconhecidas.”

Doenças Subjacentes

Em alguns casos, a erupção cutânea pelo frio pode ser causada por uma condição subjacente que tem impacto no sistema imunológico, como câncer ou uma infecção.

Quando for esse o caso, será necessário tratamento para a causa subjacente, além de implementar medidas preventivas para evitar surtos recorrentes de urticária. 

Fatores de risco

Embora a causa exata da urticária ao frio (erupção cutânea ao frio) possa não ser bem conhecida, alguns fatores de risco aumentam a probabilidade de você ter a doença, incluindo:

• Ser um jovem adulto:Isso se aplica à forma primária adquirida de erupção cutânea pelo resfriado.
• Ter outro tipo de problema de saúde:Isso pode ser câncer ou hepatite.
• Tendo características herdadas:Isso está relacionado ao tipo familiar de erupção cutânea pelo resfriado que causa urticária dolorosa e sintomas semelhantes aos da gripe quando exposto ao resfriado.

Diagnóstico

Um vergão elevado, descolorido ou vermelho (colmeia) que aparece após uma aplicação de gelo ser colocado na pele por aproximadamente cinco minutos é considerado uma resposta positiva à erupção na pele pelo frio. A colmeia pode aparecer na forma de um cubo de gelo cerca de 10 minutos após a remoção do gelo.

Momento do diagnóstico de erupção cutânea fria
Ao utilizar o teste do gelo, a formação de colmeias ocorre depois que a pele começa a aquecer e não durante a exposição à temperatura mais fria.

Às vezes, há um falso positivo no teste do gelo porque, em alguns casos, leva mais de cinco minutos para que a exposição ao frio resulte em uma reação cutânea.

Tratamento

Não há cura para erupções cutâneas; o tratamento visa principalmente a implementação de medidas preventivas (como evitar a exposição ao frio) e o uso de anti-histamínicos.

Os medicamentos usados ​​como medida preventiva para tratar os sintomas antes da exposição ao frio incluem:

• Loratadina (Claritin)
• Desloratadina (Clarinex)
• Epinefrina
• Ciproheptadina
• Cetirizina (Zyrtec)

Omalizumabe (Xolair) um medicamento para asma que às vezes é usado para tratar erupções cutâneas quando outros medicamentos são ineficazes.

Os relatórios mostram que a indução da tolerância pela exposição repetida ao frio teve resultados variáveis, mas este tratamento só deve ser feito sob supervisão médica rigorosa (como uma hospitalização).

Prevenção

Dicas para prevenir a recorrência de episódios de erupção cutânea incluem:

• Tomar anti-histamínicos de venda livre (OTC) antes da exposição ao frio
• Protegendo a pele do frio
• Evitando bebidas geladas
• Carregar um autoinjetor EpiPen para prevenir reações graves (como anafilaxia)

Informe sua equipe de saúde
Se você estiver agendado para um próximo procedimento cirúrgico, certifique-se de discutir sua condição com o cirurgião antes do procedimento, para que medidas possam ser tomadas para prevenir sintomas induzidos pelo frio na sala de cirurgia.