Oxigenoterapia para apnéia do sono

A oxigenoterapia para o tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS) não é um tratamento de primeira linha. Pode ajudar, embora o oxigênio normalmente não seja considerado, a menos que a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), a cirurgia e outros tratamentos não tenham obtido sucesso.

Alguns estudos sugerem que o oxigênio pode ajudar certas pessoas devido ao que é chamado de “ganho de loop”, uma medida de estabilidade na mecânica da respiração que tende a ser alta em pessoas com diagnóstico de AOS. O baixo limiar de excitação é outra métrica do impulso para respirar. A oxigenoterapia pode ajudar quando esses fatores estão em ação, embora sejam necessárias mais pesquisas.

Oxigênio na apnéia do sono

O oxigênio pode ser administrado por meio de uma máscara ou com pontas (chamadas de cânula nasal) colocadas nas narinas.Pode ser uma opção no tratamento da AOS.

À medida que a compreensão da apneia obstrutiva do sono (AOS) avança, os pesquisadores observam cada vez mais que o sucesso do tratamento varia de acordo com o indivíduo. Nem todos responderão aos tratamentos padrão, nem todos estão em conformidade com a terapia CPAP ou outras medidas.

À medida que as abordagens personalizadas se tornam mais comuns, elas se baseiam em recursos específicos da OSA, incluindo:

• Colapso estrutural das vias aéreas nofaringe(a via aérea não fica aberta)
• Mudanças na forma como os músculos da faringe compensam durante a respiração
• Ganho de loop elevado, um exagero no impulso respiratório
• Um limiar mais baixo de excitação respiratória (são necessários menos estímulos para interromper o sono)

Normalmente, esses fatores são avaliados em condições de laboratório, mas novas abordagens podem permitir que sejam identificados durante estudos de rotina do sono. Os estudos do sono são concluídos quando um profissional de saúde deseja confirmar um diagnóstico de AOS ou a resposta aos tratamentos para ela.

Se alguém pode se beneficiar da oxigenoterapia para AOS pode depender da compreensão de como esses fatores atuam e da resposta do indivíduo ao oxigênio suplementar. Há evidências que sugerem que o oxigênio pode ajudar pessoas com alto ganho de alça, mas com características faríngeas menos intensas, mas não necessariamente em todos os tipos e casos.

A apneia obstrutiva do sono pode fazer com que os níveis de oxigênio caiam enquanto você dorme. A oximetria noturna é usada para monitorar os níveis de oxigênio e a pulsação durante estudos do sono ou, às vezes, em casa. Você tem hipoxemia se os níveis de oxigênio no sangue caírem abaixo de 88% por mais de cinco minutos.

Por que o oxigênio pode não ser suficiente

Ainda há controvérsia sobre se o oxigênio suplementar pode beneficiar pessoas com AOS, mas com função respiratória normal. Por um lado, as características estruturais da AOS (como o colapso das vias aéreas) não mudam com a oxigenoterapia. Mais oxigênio não ajudará se não chegar aos pulmões.

Para o oxigênio, a pesquisa produz resultados mistos. Alguns estudos constatam que o efeito do oxigênio no índice de apneia-hipopneia (IAH), uma medida importante da apneia do sono, é mínimo. Outros estudos encontram um benefício modesto que aumenta dramaticamente em pessoas com factores específicos de AOS.

Uma revisão de 27 estudos de oxigenoterapia em 2023 descobriu que o oxigênio suplementar melhorou o IAH e a saturação de oxigênio no sangue, mas o CPAP foi consideravelmente mais eficaz na redução do IAH.

O oxigênio não melhora os níveis excessivos de dióxido de carbono que podem se acumular durante o sono, o que pode ser perigoso.Também pode não melhorar a sonolência diurna excessiva.

O uso de oxigênio suplementar pode enganar as pessoas que pensam que sua AOS é tratada adequadamente sem CPAP ou outro tratamento. Isso pode deixá-los em maior risco de doenças cardiovasculares, como acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco. Alguns estudos descobriram que o CPAP reduz o risco de complicações como hipertensão, mas o oxigênio por si só não.

Oxigênio e CPAP

Como a AOS está associada à hipertensão, os pesquisadores analisaram o papel do oxigênio suplementar além do CPAP.

Um estudo de 2019 descobriu que o oxigênio praticamente eliminou o aumento da pressão arterial matinal comum na AOS, mas não abordou outros sintomas.Isto levou à conclusão de que o aumento da pressão arterial se deve à hipóxia e não à interrupção do sono, o que está em desacordo com os resultados de pesquisas mais antigas.

Mais pesquisas são necessárias para ver se ambos usados ​​em conjunto são uma abordagem eficaz.

Oxigênio para apnéia do sono com DPOC
O oxigênio pode ser usado para tratar pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), como enfisema. Mas o uso de oxigênio para tratar a AOS sem CPAP ou terapia de dois níveis pode, na verdade, piorar a respiração em alguém que também tem DPOC.