Síndrome do intestino irritável de tipo misto (IBS-M)

A síndrome do intestino irritável tipo misto (SII-M) é um subtipo da síndrome do intestino irritável (SII). Quando você tem IBS-M, você experimenta todos os sintomas típicos da SII, mas sem um hábito intestinal consistente.Você se verá lidando com episódios de diarréia e constipação. A natureza mutável dos sintomas intestinais pode dificultar a descoberta de estratégias que proporcionem alívio dos sintomas.

Critérios de Roma IV para SII com hábitos intestinais mistos (IBS-M)

A SII é um distúrbio da interação entre o intestino e o cérebro diagnosticado pela aplicação de padrões conhecidos como critérios de Roma. A versão atual, Roma IV (“Roma 4”) renomeia o que anteriormente era chamado de “SII com hábitos intestinais alternados” (IBS-A) para “SII com hábitos intestinais mistos” (IBS-M).É provável que você continue a ouvir algumas pessoas se referirem a ele como IBS-A ou simplesmente IBS.

Os outros subtipos de SII são SII com predominância de constipação (SII-C) e SII com predominância de diarreia (SII-D).

Os critérios diagnósticos para SII mudaram em Roma IV de quatro maneiras principais:

1. O sintoma definidor da SII foi alterado de “desconforto ou dor abdominal” para apenas “dor abdominal”.
2. A frequência mínima de dor abdominal foi aumentada de dois ou três dias por mês para uma vez por semana.
3. O diagnóstico Roma IV requer apenas a associação de dor com defecação ou alterações nas fezes.
4. Os subtipos são baseados apenas nos dias em que ocorrem fezes anormais.

Esta mudança permitiu que muito mais pessoas que se enquadravam na categoria não classificada (IBS-U) tivessem a sua doença enquadrada numa das três classificações, mas também reduziu para metade a taxa de diagnósticos de SII.

Além das alterações acima, Roma IV exige que os sintomas estejam presentes pelo menos nos últimos três meses, com o início original pelo menos seis meses antes do diagnóstico de SII.

Com os critérios de Roma IV, muito mais pessoas que costumavam ser diagnosticadas com SII são agora diagnosticadas com diarreia funcional ou obstipação funcional.

Sintomas de IBS-M

Os critérios de Roma IV definem SII-M como fezes duras e protuberantes (Tipo 1 ou Tipo 2 na Escala de Forma de Fezes de Bristol) durante pelo menos 25% das evacuações em dias sintomáticos, e fezes moles e moles (Tipo 6 ou 7 na Escala de Bristol) durante pelo menos outros 25% das evacuações em dias sintomáticos.

Essas alterações nas fezes podem ocorrer rapidamente, durante períodos de horas ou dias. Ou o problema intestinal predominante pode alternar entre semanas ou meses de prisão de ventre e semanas ou meses de diarreia.

Pessoas que têm IBS-M podem ter todos ou alguns dos outros sintomasassociado à SII:

• Dor abdominal
• Uma sensação de evacuação incompleta
• Mudanças na frequência intestinal
• Mudanças na textura do movimento intestinal
• Gás e inchaço
• Muco nas fezes

Se você estiver apresentando episódios crônicos de constipação, diarreia ou qualquer outro sintoma mencionado acima, é essencial que consulte seu médico para obter um diagnóstico preciso. Alguns problemas graves de saúde compartilham alguns dos mesmos sintomas da SII. Depois de ter o diagnóstico correto, você pode trabalhar com seu médico na elaboração de um plano de tratamento.

Prevalência de IBS-M

Um estudo de uma pesquisa nacional dos Estados Unidos publicada em 2023 projetou uma prevalência de SII de 6,1% na população dos Estados Unidos.Daqueles identificados com SII, 33,9% tinham SII-M, 33,6% tinham SII-C, 28,1% tinham SII-D e 4,4% não eram subtipados.

O Colégio Americano de Gastroenterologia (ACG) aponta que cerca de metade das pessoas com SII podem mudar de subtipo dentro de um ano, portanto, recomenda-se uma reavaliação regular do seu subtipo de SII.

Um relatório descobriu que a maioria das pessoas com SII apresenta um padrão alternado em termos de constipação e diarreia, mas não se descreve necessariamente como tendo SII-M.

Causas do IBS-M

Com o IBS-M, pode ser difícil entender como uma pessoa pode ter prisão de ventre e diarreia. O ACG reconhece que são necessárias mais pesquisas sobre o IBS-M e que pode ser difícil administrá-lo.

Os pesquisadores têm analisado os fatores que podem estar por trás da SII em geral. Esses fatores incluem:

• Problemas com a motilidade intestinal
• Hipersensibilidade visceral (hipersensibilidade nervosa no intestino à pressão e dor)
• Problemas na conexão entre o cérebro e o intestino
• Inflamação que não é visível durante os testes de diagnóstico padrão.
• Um desequilíbrio das bactérias intestinais
• Aumento da permeabilidade intestinal (observado com mais frequência na SII-D, tem um papel pouco claro na SII-M)