Dexametasona vs. Prednisona: Semelhanças e Diferenças

Dexametasonaeprednisonasão medicamentos corticosteróides comumente conhecidos como esteróides. Os profissionais de saúde prescrevem esteróides para tratar várias condições que envolvem inflamação no corpo, como artrite (inflamação nas articulações).

A dexametasona e a prednisona são medicamentos genéricos, mas estão disponíveis em formato de marca.Hemady é uma versão de marca da dexametasona. Rayos é uma marca de prednisona. No entanto, é mais comumente conhecido como prednisona pelo público em geral.

Esses medicamentos são semelhantes, mas têm muitas diferenças. Notavelmente, a dexametasona geralmente tem efeitos mais duradouros do que a prednisona.

A principal diferença, porém, é que são prescritos para tratar doenças diferentes, embora haja alguma sobreposição.

Continue lendo para aprender sobre as semelhanças e diferenças entre a dexametasona e a prednisona, por que são prescritas, seus possíveis efeitos colaterais, quem deve evitá-las e muito mais.

O que é dexametasona?

A dexametasona, um corticosteróide, está disponível apenas mediante receita médica em diversas formas farmacêuticas diferentes, incluindo comprimido oral, solução oral e colírio. Este medicamento está disponível apenas mediante receita médica.

Também está disponível uma forma injetável de dexametasona, que vem como fosfato sódico de dexametasona.

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou a dexametasona para tratar várias condições em adultos e crianças, incluindo:

• Condições reumáticas (relacionadas às articulações) em adultos, incluindo gota, espondilite anquilosante (uma doença inflamatória da coluna vertebral), artrite psoriática (APs) e artrite reumatóide (AR) ou AR juvenil em crianças
• Condições graves relacionadas a alergias, como asma ou dermatite atópica (também conhecida como eczema)
• Erupções cutâneas ou outras reações cutâneas, como síndrome de Stevens-Johnson (SJS), uma doença grave da pele e das membranas mucosas
• Surtos de colite ulcerosa (UC), um tipo de doença inflamatória intestinal (DII)
• Certas doenças do sangue, como púrpura trombocitopênica idiopática
• Cânceres de sangue, como leucemia

A dexametasona também é aprovada pela FDA para testes de diagnóstico para identificar problemas nas glândulas supra-renais e para reduzir a inflamação no cérebro, nervos, olhos, rins ou pulmões devido a várias causas.

Além disso, a dexametasona é comumente prescrita para diversos usos off-label. A prescrição off-label ocorre quando um medicamento é prescrito para uma finalidade não especificamente aprovada pela FDA.

Alguns exemplos notáveis ​​incluem:

• Evite náuseas e vômitos da quimioterapia
• Iontoforese para osteoartrite do joelho ou outras articulações
• Tratar o mal da altitude
• Manejo da COVID-19 em pessoas hospitalizadas

Como funciona a dexametasona?

A inflamação pode resultar em sintomas diferentes dependendo de onde ocorre no corpo. Por exemplo, a inflamação do joelho pode causar dor, inchaço e dificuldade para caminhar.

Os profissionais de saúde geralmente prescrevem corticosteróides a adultos e crianças para tratar a inflamação devido a várias causas.

A dexametasona pertence a uma classe de medicamentos chamados corticosteróides, comumente chamados de esteróides. Funciona agindo como um hormônio natural do corpo chamado cortisol.

Os esteróides bloqueiam processos específicos do sistema imunológico do corpo, impedindo a liberação de certos compostos. Através deste mecanismo, os esteróides ajudam a reduzir a inflamação.

O que é prednisona?

Assim como a dexametasona, a prednisona é um corticosteróide disponível mediante receita médica apenas em diferentes formas farmacêuticas.

A única versão de marca disponível é Rayos, um comprimido oral de liberação retardada.A prednisona genérica é muito mais comumente prescrita.

O FDA aprovou a prednisona para tratar inúmeras condições e sintomas em adultos e crianças. Embora não seja uma lista completa, as indicações comuns da prednisona incluem:

• Distúrbios do sistema endócrino, como insuficiência adrenal primária ou secundária ou outras condições que causam baixos níveis de corticosteróides no organismo
• Distúrbios reumáticos, como tratamento de curto prazo de crises de AP ou AR
• Erupções cutâneas e doenças de pele como psoríase, eczema e dermatite seborreica grave (uma doença de pele comum que causa manchas vermelhas com escamas amarelas e pele escamosa)
• Condições relacionadas à alergia, incluindo asma, rinite alérgica grave e reações alérgicas a medicamentos
• Doenças oftálmicas (oculares), como conjuntivite alérgica ou outras causas de inflamação ocular
• Distúrbios sanguíneos, incluindo certos tipos de anemia
• Câncer do sangue, como leucemia ou linfoma
• Tratamento a curto prazo de sintomas de doenças gastrointestinais (GI), como UC
• Distúrbios do sistema nervoso, como exacerbações agudas de esclerose múltipla (EM)
• Formas graves de meningite bacteriana, como meningite tuberculosa (TB)

A prednisona também tem usos off-label, como no controle de crises de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Como funciona a prednisona?

Assim como a dexametasona, a prednisona atua bloqueando processos específicos do sistema imunológico. Ao diminuir a atividade do sistema imunológico, a prednisona ajuda a controlar a inflamação e reduz os sintomas por ela causados.

A prednisona está disponível mediante prescrição médica em três formas farmacêuticas diferentes: um comprimido oral, uma solução líquida e um comprimido oral de liberação retardada (DR).

Visão geral da dosagem

Em termos de dosagens orais, a dexametasona é geralmente mais potente que a prednisona. Isto significa que normalmente é necessária uma dose mais baixa de dexametasona para produzir os mesmos resultados terapêuticos que uma dose relativamente mais elevada de prednisona.

Além disso, a dexametasona produz efeitos mais duradouros no corpo do que a prednisona. Mas isso nem sempre é desejável, considerando o motivo pelo qual o medicamento está sendo prescrito e os possíveis efeitos colaterais.

A dosagem específica de dexametasona e prednisona depende da condição a ser tratada.

A tabela abaixo compara as formas e dosagens disponíveis para dexametasona e prednisona:

*A prednisona não está disponível na forma de colírio ou injeção. No entanto, um medicamento semelhante chamado prednisolona está disponível nestas e em outras formas.

Os profissionais de saúde geralmente prescrevem dexametasona ou prednisona para uso de curto prazo. Em muitos casos, seu provedor prescreverá uma redução gradual de esteróides.

Isso significa que você começará com uma dosagem mais alta e diminuirá gradualmente ao longo de semanas ou dias antes de interrompê-la.

Comparando a eficácia

Como a dexametasona e a prednisona podem tratar várias condições médicas, é difícil determinar qual medicamento geralmente é mais eficaz.

Nos ensaios clínicos que compararam os dois medicamentos, os investigadores concentraram-se principalmente na avaliação do tratamento das crises de asma em jovens. 

Por exemplo, num estudo de 2021, os adolescentes (entre os 3 e os 21 anos) que receberam dexametasona no momento da admissão hospitalar por exacerbação aguda da asma recuperaram mais rapidamente do que aqueles que receberam prednisona, com base no tempo médio de internamento.

Num outro estudo com crianças (entre 1 e 14 anos de idade) tratadas no serviço de urgência por asma aguda, duas doses de dexametasona demonstraram ser tão eficazes na resolução dos sintomas como um ciclo de cinco dias de prednisona.

No entanto, a escolha entre estes medicamentos depende das suas necessidades médicas específicas.

Seu médico decidirá qual medicamento prescrever com base em seu histórico de saúde, condições médicas e outros medicamentos que você está tomando.

Uso no tratamento de sintomas relacionados ao câncer

A dexametasona e a prednisona podem ser prescritas para controlar sintomas específicos devido ao câncer ou para controlar os efeitos colaterais dos tratamentos contra o câncer.

Os profissionais de saúde geralmente prescrevem dexametasona para ajudar a prevenir e tratar náuseas e vômitos em pessoas submetidas a quimioterapia ou radioterapia para câncer. É usado como parte de um regime com outros medicamentos antieméticos, como o ondansetron.

Os provedores podem prescrever prednisona para tratamento paliativo de leucemias e linfomas. O medicamento também é usado para controlar a hipercalcemia (níveis elevados de cálcio) relacionada ao câncer.

Novamente, um profissional de saúde escolherá se prescreve ou não um desses medicamentos com base em sua condição e necessidades médicas específicas.

Opções alternativas de tratamento

Com a artrite vem a dor crônica e a inflamação em uma ou mais articulações. Infelizmente, não existe uma solução simples para a dor crônica e o inchaço da artrite.

Embora esteróides como a prednisona possam ajudar a curto prazo, seu médico pode recomendá-los como apenas uma pequena parte de um plano abrangente para controlar os sintomas.

Este plano pode incluir métodos não medicamentosos, como terapia de calor, exercícios, massagem, uso de suportes como divisões, terapia psicológica para mudar pensamentos e comportamentos e até mesmo atenção plena.

Os profissionais de saúde podem prescrever esteróides como dexametasona ou prednisona para controlar condições que envolvem baixos níveis de corticosteróides. Um exemplo típico é a insuficiência adrenal, na qual as glândulas supra-renais produzem pouco ou nenhum cortisol.

Existem muitas causas e tipos diferentes de insuficiência adrenal – incluindo o uso prolongado de esteróides que leva à produção prejudicada de cortisol. Pode ocorrer crise adrenal se a insuficiência adrenal ocorrer repentinamente ou piorar abruptamente.

Pessoas com baixos níveis de cortisona são aconselhadas a minimizar o estresse e outros fatores que podem desencadear uma crise adrenal.

Os fatores de risco podem incluir exercício prolongado, estresse extremo, exposição a calor intenso, infecção, febre, trauma, cirurgia e sofrimento emocional significativo.

Como muitos fatores diferentes podem afetar os níveis de cortisol, nenhum conjunto único de mudanças no estilo de vida funcionará para todos. Consulte um profissional de saúde para obter conselhos que se apliquem à sua situação.

Efeitos colaterais e segurança

Como todos os medicamentos, a dexametasona e a prednisona apresentam potencial para efeitos adversos.

Se você ou um ente querido iniciar o tratamento com dexametasona ou prednisona, monitore de perto o surgimento de efeitos colaterais.

Lembre-se de que esteróides como prednisona e dexametasona geralmente são desmamados ou reduzidos gradualmente se tomados por mais de alguns dias. Se você toma esteróides por um longo prazo, seu médico irá instruí-lo a diminuir gradualmente ao longo de várias semanas ou até meses.

Isso ocorre porque esses medicamentos afetam as glândulas supra-renais, de modo que a interrupção lenta da medicação permite que as glândulas supra-renais retornem à sua função normal. 

Interromper um esteróide repentinamente pode causar sintomas de abstinência, como cansaço extremo, fraqueza, tontura, dores no corpo, dores nas articulações, náuseas e perda de apetite.

Ao tomar um esteróide como dexametasona ou prednisona, seu médico fornecerá instruções para diminuir gradualmente a medicação ao longo do tempo, dependendo da duração do tratamento, para ajudar a prevenir os efeitos colaterais da abstinência.

Efeitos colaterais comuns

Os efeitos colaterais comuns da dexametasona e prednisona incluem:

• Aumento dos níveis de açúcar no sangue
• Insônia
• Aumento do apetite
• Náusea
• Acne
• Retenção de fluidos
• Ganho de peso

Outros efeitos colaterais são possíveis, alguns dos quais são graves e mais prováveis ​​de ocorrer se você tomar qualquer um dos medicamentos por um longo prazo ou em altas doses.

Efeitos colaterais graves

Exemplos de efeitos colaterais potencialmente graves da dexametasona ou prednisona são:

• Aumento do risco de infecção
• Doenças cardiovasculares, como insuficiência cardíaca e hipertensão (pressão alta)
• Novo aparecimento de diabetes ou agravamento do controle do diabetes existente
• Sangramento gastrointestinal
• Desequilíbrios eletrolíticos, como baixo teor de potássio 
• Problemas renais
• Síndrome de Cushing
• Glaucoma
• Cataratas
• Osteoporose
• Crescimento lento em crianças

Potencial de interação

A dexametasona e a prednisona compartilham muitos riscos de interação medicamentosa.

Embora a lista abaixo não seja completa, ela destaca alguns exemplos de medicamentos a evitar, se possível, durante o tratamento com dexametasona ou prednisona:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), que são medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento gastrointestinal. Os exemplos incluem Advil e Motrin (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) e aspirina.
• Medicamentos para baixar o colesterol, como Prevalite (colestiramina), que podem diminuir a eficácia da dexametasona ou prednisona se tomados simultaneamente.
• Medicamentos antidiuréticos (medicamentos usados ​​para controlar a pressão arterial), como Ddavp (desmopressina). O Ddavp pode aumentar o risco de hiponatremia (baixos níveis de sódio) se tomado juntamente com dexametasona ou prednisona.
• Medicamentos antiarrítmicos (medicamentos usados ​​para tratar batimentos cardíacos irregulares), como Tikosyn (dofetilida). Tikosyn pode aumentar a pressão arterial e a retenção de líquidos com dexametasona ou prednisona.
• Contraceptivos hormonais (medicamentos anticoncepcionais), como o Plano B (levonorgestrel). O uso simultâneo de dexametasona ou prednisona com o Plano B pode levar à diminuição da eficácia do controle de natalidade.
• Diuréticos tiazídicos (medicamentos que aumentam o fluxo urinário), como Microzide (hidroclorotiazida (HCTZ)). O uso simultâneo de dexametasona ou prednisona com Microzide pode levar ao risco de hipocalemia (níveis baixos de potássio).

Alerta sobre o uso de vacinas

Além disso, vacinas vivas, como as vacinas contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR) ou intranasal (no nariz), não devem ser administradas a pessoas com sistema imunológico suprimido.

A dexametasona ou a prednisona podem suprimir o sistema imunológico se tomadas acima de uma dosagem específica. Consulte um profissional de saúde antes de receber qualquer vacina durante o tratamento com esteróides.

Além disso, evite toranja e suco de toranja enquanto estiver tomando dexametasona.

O consumo de produtos de toranja durante o tratamento com dexametasona pode aumentar os níveis de dexametasona no organismo, aumentando o risco de efeitos colaterais. A prednisona, por outro lado, não é conhecida por interagir com a toranja.