O que é transtorno de personalidade borderline silencioso?

O transtorno de personalidade limítrofe silencioso (TPB) não é uma condição oficial de saúde mental. Descreve pessoas que atendem aos critérios de diagnóstico de TPB, mas que não atendem ao perfil típico da doença. Às vezes, o transtorno de personalidade borderline silencioso é chamado de TPB de alto funcionamento, pois as pessoas podem parecer bem por fora, mas estão lutando por dentro com sentimentos intensos.

Com o TPB, uma pessoa experimenta um padrão contínuo de humor, autoimagem e comportamento desordenados e às vezes extremos. Pessoas com TPB podem ser impulsivas e ter dificuldade de relacionamento. Eles também podem experimentar episódios intensos de raiva, depressão e ansiedade que duram de algumas horas a vários dias.

Este artigo discute os sintomas, as causas e o tratamento do TPB silencioso e como as características diferem de outros tipos de TPB. Ele explica como o tratamento e as escolhas de estilo de vida saudável podem ajudar as pessoas a lidar com o TPB silencioso.

BPD e BPD silencioso

O transtorno de personalidade limítrofe afeta até 2,7% das pessoas em todo o mundo e está presente em cerca de 12% das pessoas que recebem terapia ambulatorial para um transtorno de saúde mental.É menos claro com que frequência as pessoas desenvolvem um tipo de BDP “silencioso” e, portanto, menos visível, embora muitos sintomas sejam compartilhados.

A principal diferença é que as pessoas diagnosticadas com TPB normalmente agem (com explosões de raiva, por exemplo), enquanto as pessoas com TPB silencioso direcionam sua angústia para si mesmas. Esta forma menos visível pode levar a atrasos no diagnóstico porque os sintomas podem ser semelhantes aos da depressão e de outros distúrbios.

O TPB é um transtorno complexo, com nove critérios diferentes para que um diagnóstico positivo seja preciso e cinco necessários, com base no Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM-5) da Associação Americana de Psiquiatria.Isso permite 256 combinações possíveis de características que podem levar a um diagnóstico de TPB.

Sintomas de TPB silencioso

Pessoas com TPB silencioso atendem aos critérios para um diagnóstico de TPB, mas seus sintomas são direcionados para dentro, internalizando a raiva e a culpa dentro de si mesmas, em vez de nos outros. Pessoas com TPB silencioso trabalham duro para esconder suas lutas dos outros, não mostrando seus sintomas externamente.

Pessoas com TPB silencioso compartilham muitas das mesmas características que fazem parte de um diagnóstico de TPB. Estes incluem:

• Sentindo-se vazio e entorpecido na maior parte do tempo
• Ter instabilidade emocional e mudanças extremas de humor que são repentinas e inesperadas
• Experimentar interrupções nos seus relacionamentos, sentir-se inseguro no mundo e afastar-se das pessoas ou afastá-las apesar do medo do abandono
• Culpar-se pelos acontecimentos, sentir vergonha, culpa e outras emoções negativas
• Escondendo sua raiva quando ela surge tão intensa e difícil de controlar
• Pensamentos e comportamentos recorrentes de suicídio e automutilação
• Falta de confiança nos outros (incluindo paranóia relacionada ao estresse)

Pessoas com TPB quieto muitas vezes mascaram seus traços de TPB e parecem calmas, mesmo quando estão lutando em suas vidas interiores. Freqüentemente, desejam agradar as pessoas às custas de si mesmos e podem se afastar dos outros quando estão chateados, em vez de resolver as coisas. Eles podem se envolver em um comportamento de “divisão” (pensamento em preto e branco ou oscilação de um extremo a outro, com pouca provocação).

Pessoas com TPB silencioso podem apresentar alguns desses sintomas ou muitos deles. A frequência, gravidade e duração dos sintomas podem variar de uma pessoa para outra.

BPD em suas próprias palavras
Num pequeno estudo baseado em entrevistas com 12 mulheres diagnosticadas com transtorno de personalidade borderline, suas emoções são descritas como “um entrelaçamento de vozes diferentes gritando umas com as outras e criando um caos insuportável de pensamentos e agonia dentro de seus corpos”.

Causas do TPB silencioso

A causa exata do TPB ainda não está clara. A pesquisa sugere que vários fatores podem desempenhar um papel no desenvolvimento do TPB:

• História familiar/genética: Ter um membro da família próximo (como um pai ou irmão) com TPB pode aumentar o risco de uma pessoa desenvolver TPB.
• Fatores cerebrais: Alguns estudos indicam que pessoas com TPB podem ter alterações estruturais e funcionais no cérebro, particularmente nas áreas associadas ao controle de impulsos e à regulação emocional. Não se sabe se essas alterações são fatores de risco para o transtorno ou resultado de ter o transtorno.
• Fatores ambientais: Acontecimentos traumáticos da vida, como abuso ou abandono, conflitos hostis, instabilidade e outras perturbações em um ambiente infantil saudável, podem aumentar o risco de alguém desenvolver TPB.

As mulheres são mais propensas a ter TPB?
A pesquisa sugere que o TPB ocorre com tanta frequência em homens quanto em mulheres. No entanto, as mulheres são mais propensas a procurar tratamento e, portanto, o seu número pode ser mais visível.

Diagnóstico de TPB silencioso

O TPB silencioso é diagnosticado por um profissional de saúde mental licenciado, como um psiquiatra, psicólogo ou assistente social clínico. Para determinar um diagnóstico, eles normalmente:

• Conduza uma entrevista completa na qual os sintomas sejam discutidos detalhadamente
• Faça um histórico médico pessoal e familiar, incluindo condições de saúde mental
• Realize um exame médico (um exame físico e possivelmente outros testes) para procurar/descartar quaisquer possíveis razões médicas para os sintomas

Seja honesto sobre seus sintomas
A marca registrada do TPB silencioso é reter sentimentos e emoções. Embora possa não ser confortável, quanto mais aberto você for sobre sentimentos e experiências com um profissional de saúde mental, melhor ele poderá ajudá-lo. É importante encontrar um terapeuta ou prestador de cuidados com quem você possa estabelecer um vínculo de confiança.

Tratamento para TPB silencioso

A psicoterapia (terapia de conversação) é normalmente o tratamento preferido para pessoas com TPB. As sessões de tratamento podem ocorrer individualmente ou em grupo. Sessões de grupo orientadas por um terapeuta oferecem uma oportunidade para as pessoas com TPB melhorarem sua capacidade de interagir com outras pessoas e praticarem a expressão eficaz.

Terapias

Existem várias terapias que podem ser usadas para tratar o TPB:

• Terapia comportamental dialética (TCD): A TCD foi desenvolvida especificamente para tratar indivíduos com TPB. É um programa intensivo que se concentra na regulação das emoções, na construção de relacionamentos eficazes e na limitação de comportamentos autodestrutivos.
• Terapia Cognitivo Comportamental (TCC): A TCC envolve identificar um processo de pensamento problemático e, em seguida, trabalhar para mudar crenças e comportamentos fundamentais que promovem autopercepções imprecisas e dificuldades de interação com outras pessoas.
• Terapia Comportamental Dialética Radicalmente Aberta (RO-DBT):Este programa foi projetado especialmente para o excesso de controle, uma característica comum do TPB silencioso. O foco da terapia é aumentar a conexão social e a abertura, em vez do controle comportamental.

Outras terapias usadas para tratar o TPB incluem terapia baseada em mentalização, terapia focada em transferência e terapia focada em esquemas.

Medicamentos

Os medicamentos normalmente não são usados ​​como tratamento principal para o TPB. No entanto, eles podem ser prescritos para tratar doenças como:

• Mudanças de humor
• Depressão
• Outros transtornos mentais concomitantes

A medicação não é adequada para todos e pode ter efeitos colaterais. Siga as orientações do seu médico sobre se a medicação pode ser benéfica para você.

Prognóstico para TPB silencioso

Sem tratamento, as pessoas com TPB podem ser:

• Maior probabilidade de desenvolver outras doenças médicas ou mentais crônicas
• Menos probabilidade de fazer escolhas de estilo de vida saudáveis

O TPB também está associado a taxas significativamente mais altas de automutilação e comportamento suicida do que a população em geral.

É importante que as pessoas com qualquer forma de TPB procurem e se comprometam com o tratamento. Com ajuda profissional, os sintomas (e a qualidade de vida com TPB) podem melhorar.

A ajuda está disponível
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 911.

Lidando com o TPB silencioso

O TPB silencioso deve ser tratado sob a orientação de um profissional de saúde mental. Outras estratégias também podem ajudar. Você pode:

• Faça uma dieta saudável, faça exercícios, durma bem e evite o uso de álcool ou tabaco.
• Junte-se a um grupo de apoio ou fale com uma pessoa de confiança em quem você confia.
• Pratique técnicas de atenção plena e relaxamento, como exercícios de respiração profunda. Existem evidências de pesquisas que apoiam o papel da prática da atenção plena no tratamento de saúde mental.
• Toque músicas que sejam curativas para você. A musicoterapia é frequentemente usada no tratamento de transtornos de personalidade e outras condições de saúde mental.