O que é hiperlipidemia mista?

A hiperlipidemia mista é uma condição caracterizada por níveis elevados de gorduras no sangue, incluindo colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) (colesterol “ruim”) e triglicerídeos. Por causa disso, pode aumentar o risco de doenças cardíacas e causar problemas como ataques cardíacos.

A hiperlipidemia mista pode ser transmitida através das famílias, por isso também é chamada de hiperlipidemia combinada familiar. No entanto, também pode ser idiopática (de causa desconhecida) ou resultado de outras condições, como doença hepática, renal e tireoidiana.

Pessoas com hiperlipidemia mista podem desenvolver níveis elevados de colesterol ou triglicerídeos na adolescência.A condição também pode ser diagnosticada quando as pessoas estão na faixa dos 20 e 30 anos. Os níveis permanecem elevados ao longo da vida. 

Sintomas de hiperlipidemia mista

Nos primeiros anos, as pessoas com hiperlipidemia mista podem não apresentar sintomas. Quando os sintomas aparecem, eles podem incluir:

• Dor no peito
• Cólicas em uma ou ambas as panturrilhas ao caminhar
• Feridas nos dedos dos pés que não cicatrizam
• Sintomas repentinos semelhantes aos de um acidente vascular cerebral, como dificuldade para falar, queda de um lado do rosto, fraqueza de um braço ou perna e perda de equilíbrio

Causas

Vários genes e mutações genéticas foram associados à hiperlipidemia mista, mas a mutação ou causa exata ainda é incerta.Estudos mais recentes sugeriram que pode haver uma falha de comunicação entre os genes que regulam o colesterol, especificamente no que é conhecido como sinalização do co-receptor Wnt-LRP6.

Fatores de risco adicionais

Estudos demonstraram que a hiperlipidemia mista é mais comum em pessoas que apresentam as seguintes condições:

• Obesidade (estar extremamente acima do peso)
• Resistência à insulina (quando as células dos músculos, gordura e fígado não respondem bem ao hormônio insulina)
• Diabetes tipo 2 (uma deficiência na forma como o corpo usa o açúcar como combustível)
• Hipertensão (pressão alta)
• Doença hepática gordurosa não alcoólica (doenças hepáticas não causadas pelo consumo excessivo de álcool)
• Síndrome metabólica (um grupo de condições que pode levar a doenças cardíacas, acidente vascular cerebral ou diabetes tipo 2)
• Hipotireoidismo (uma tireoide hipoativa)
• Alcoolismo 

Diagnóstico

A hiperlipidemia mista é diagnosticada principalmente por meio de exames de sangue e exame físico. Um painel lipídico e outros exames de sangue medirão os níveis de colesterol no sangue. Os testes são feitos com uma pequena amostra de sangue retirada de uma de suas veias. A amostra geralmente é coletada pela manhã, após jejum de pelo menos 12 horas.

A hiperlipidemia é diagnosticada se os seus exames de sangue revelarem:

• Aumento do colesterol LDL
• Diminuição do colesterol HDL (colesterol de lipoproteína de alta densidade, o colesterol “bom”)
• Aumento de triglicerídeos
• Aumento do colesterol total

Os intervalos normais de cada uma dessas substâncias são:

• Colesterol HDL: 40 miligramas por decilitro ou mais em homens e 50 miligramas por decilitro ou mais em mulheres
• Colesterol LDL: Menos de 100 miligramas por decilitro
• Triglicerídeos: Menos de 150 miligramas por decilitro (em jejum)
• Colesterol total: 125–200 miligramas por decilitro

Teste para hiperlipidemia mista

A hiperlipidemia mista pode passar despercebida sem a obtenção de um histórico familiar completo ou a realização de exames adicionais. Os testes podem dizer se você tem níveis elevados de uma proteína específica no colesterol LDL chamada apolipoproteína B100. Esta proteína é responsável por movimentar o colesterol por todo o corpo. Níveis elevados podem indicar hiperlipidemia mista.

Tratamento

Geralmente, a hiperlipidemia mista é tratada da mesma forma que as formas não genéticas de hiperlipidemia. Na maioria dos casos, isso significa uma combinação de mudanças no estilo de vida e medicamentos.

O objetivo do tratamento é evitar que a doença progrida para aterosclerose, acúmulo de gordura, colesterol e outras substâncias nas paredes das artérias.

Mudanças no estilo de vida

Fazer mudanças em sua dieta geralmente é o primeiro passo que seu médico tomará para ajudar a reduzir seus níveis de colesterol. Você precisará tentar mudanças na dieta por vários meses antes que seu médico recomende medicamentos. 

As mudanças no estilo de vida que podem prevenir a hiperlipidemia mista incluem:

• Reduzir a ingestão de alimentos que contêm muita gordura saturada e açúcar
• Comer menos carne bovina, frango, porco e cordeiro
• Escolhendo laticínios com baixo teor de gordura
• Limitar a quantidade de gemas de ovo e carnes orgânicas, como fígado, que você ingere
• Escolhendo frutas e vegetais frescos
• Evitar biscoitos pré-embalados e produtos assados ​​que contenham gorduras trans

Medicamento

Os medicamentos que podem ajudar a reduzir os níveis de colesterol incluem estatinas e fibratos. Exemplos comuns de estatinas prescritas para hiperlipidemia mista incluem:

• Lovastatina
• Pravastatina
• Zocor (sinvastatina)
• Lescol (fluvastatina)
• Lipitor (atorvastatina)
• Crestor (rosuvastatina)
• Livalo (pitavastatina)

Outros medicamentos que podem ajudar a reduzir ainda mais os níveis de colesterol também podem ser prescritos, incluindo:

• Resinas sequestradoras de ácidos biliares
• Ezetimiba
• Ácidos nicotínicos
• Inibidores PCSK9 como Praluent (alirocumabe) e Repatha (evolocumabe)

Prognóstico

O reconhecimento precoce e mudanças no estilo de vida saudável podem ajudar a evitar que a hiperlipidemia mista progrida para aterosclerose.

Seu prognóstico geral dependerá de:

• Em quanto tempo você é diagnosticado
• Quando você inicia o tratamento e faz as mudanças necessárias no estilo de vida
• Quão bem você segue seu plano de tratamento

Possíveis complicações

As complicações da hiperlipidemia mista surgem quando os altos níveis de colesterol no sangue começam a se acumular nas artérias e prejudicam o fluxo sanguíneo.

A aterosclerose e outras doenças vasculares causadas por níveis elevados de colesterol aumentam o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.