Cirurgia de Diástase Retal: Preparação e Recuperação

Quando você tem diástase retal, às vezes é necessária cirurgia. A diástase do reto abdominal, também chamada de diástase do reto abdominal (RAD), é uma condição em que os músculos do abdômen se separam. Os músculos podem se separar quando alguém está grávida ou por outros motivos.

A cirurgia de diástase retal pode ser realizada isoladamente ou como parte de um procedimento de “abdominoplastia”.

Este artigo abordará o que você precisa saber sobre a cirurgia de diástase do reto. Você aprenderá por que isso é feito, o que esperar e como será a recuperação da cirurgia de diástase do reto.

O que é diástase retal?

Diástase reti oudiástase reto abdominal(RAD) é uma condição em que uma lacuna se forma no centro dos músculos do abdômen. Pode causar uma protuberância que desce pelo meio do estômago. Se um adulto tiver uma separação entre os músculos abdominais com largura de dois dedos (dois centímetros) ou mais, isso é considerado diástase retal.

Esses músculos se desfazem naturalmente nos estágios finais da gravidez, então as pessoas podem ter a doença depois de engravidar. A RAD também pode ocorrer em recém-nascidos e idosos.

Ter RAD aumenta o risco de contrair hérnia, ter problemas para controlar a urina (incontinência) e ter dor lombar.

Quando a diástase retal é grave?
Ter diástase retal significa que há uma lacuna entre os músculos retos maior que 2 cm. Diástase retal grave será diagnosticada se a lacuna for de 5 cm ou mais, ponto em que a cirurgia pode ser necessária.

Quem precisa de cirurgia para diástase retal?

A diástase retal pode melhorar por si só – por exemplo, pode melhorar nas semanas e meses após terminar a gravidez. Às vezes, fazer exercícios abdominais para fortalecer os músculos também pode melhorar um pouco a diástase dos retos.

No entanto, se não melhorar e estiver causando problemas de qualidade de vida, pode ser necessário fazer uma cirurgia para corrigir a diástase do reto. Um cirurgião pode fechar o espaço e reconectar os músculos sozinho ou como parte de uma abdominoplastia (“abdominoplastia”).

Se você estiver enfrentando efeitos negativos físicos e mentais por causa da doença, pode ser benéfico realizar um procedimento para corrigi-la. Alguns problemas que a cirurgia pode corrigir ou melhorar incluem:

• Assoalho pélvico enfraquecido contribuindo para perdas urinárias ou prisão de ventre
• Dor lombar que torna doloroso levantar, torcer e mover
• Hérnias que podem ter se desenvolvido devido a músculos fracos no abdômen
• Problemas cosméticos relacionados à protuberância no abdômen

Quanto custa a cirurgia de diástase retal?
De acordo com a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos, o custo médio de uma abdominoplastia em 2019 foi de US$ 6.154 – mas isso não inclui anestesia e despesas com sala de cirurgia. Uma cirurgia de reparo do reto abdominal pode custar até US$ 19.000. O custo da cirurgia para RAD varia dependendo de fatores como a quantidade de reparo necessária e onde o procedimento é realizado.

Contra-indicações

Se você estiver amamentando, a maioria dos cirurgiões vai querer que você espere alguns meses após o desmame do bebê antes de fazer uma cirurgia de diástase retal.

Se você planeja engravidar novamente, lembre-se de que a gravidez separa os músculos do abdômen. Você deve esperar até terminar de ter filhos para fazer uma cirurgia para corrigir RAD.

A maioria dos cirurgiões deseja que você espere pelo menos seis a nove meses após o parto para fazer uma cirurgia para corrigir a diástase do reto.

Você precisa dar tempo ao seu corpo para se recuperar do parto. Você também precisa dar aos seus níveis hormonais a chance de retornar ao que eram antes da gravidez.

Riscos Potenciais

Existem riscos potenciais da cirurgia de diástase do reto. Os riscos dependem muito do tipo de cirurgia que você fará.

Por exemplo, algumas cirurgias para corrigir RAD são feitas com apenas alguns pequenos cortes (cirurgia laparoscópica). Durante o procedimento, o cirurgião usa uma câmera para ver o interior da sua barriga. 

Outras cirurgias, como a abdominoplastia, são feitas com mais cortes ou cortes maiores (incisões).

Toda cirurgia traz riscos, incluindo:

• Infecções de feridas cirúrgicas
• Coleta de líquido e/ou sangue na ferida cirúrgica
• Ferida cirúrgica desmanchando antes de cicatrizar (deiscência)
• Dormência ou dor duradoura
• Perda de pele
• Cicatrizes
• Inchaço que não desaparece
• Alterações na pele que afetam a aparência do umbigo (incluindo a perda do umbigo)
• Uma barriga que parece irregular ou torta (assimétrica)
• A necessidade de mais cirurgias no futuro (por exemplo, para reparos ou correções)

Se você está pensando em fazer uma cirurgia de diástase retal, converse com um cirurgião plástico credenciado. Certifique-se de compreender os riscos de uma cirurgia, pois eles podem ser diferentes para você e para outra pessoa.

Um cirurgião pode mostrar fotos de “antes e depois” para que você possa ver como elas corrigiram a diástase retal de outras pessoas.

Objetivo da Cirurgia de Diástase Retal

Na maioria dos casos, a cirurgia é a única maneira de reparar a diástase do reto.

No entanto, você deve saber que a cirurgia RAD pode não ser coberta pelo seguro porque é considerada um procedimento eletivo. Isso significa que pode ser agendado com antecedência porque não é uma emergência.

Se você tem RAD, isso muda a aparência da sua barriga. Se você consertar, a cirurgia de diástase retal também pode ser considerada um procedimento cosmético.

Embora a cirurgia possa melhorar a aparência do seu abdômen, essa não é a única razão pela qual as pessoas fazem um procedimento. Muitas pessoas fazem cirurgia para ajudar com dores nas costas e incontinência.

Pessoas com RAD também podem ter hérnias, que ocorre quando parte de um órgão ou tecido atravessa o músculo do abdômen. As hérnias são desconfortáveis ​​e podem dificultar as atividades diárias. 

As hérnias acontecem quando os músculos do abdômen estão fracos ou rompidos, portanto, fazer uma cirurgia para corrigir os músculos que se separaram do RAD pode ser útil.

Fazer uma cirurgia para corrigir a diástase retal é muitas vezes mais do que “aparência” – mesmo que uma companhia de seguros não se sinta assim. A cirurgia para corrigir a RAD também pode ajudar as pessoas a se sentirem melhor fisicamente.

Existem alternativas à cirurgia RAD, incluindo procedimentos de contorno corporal, como a lipoaspiração. 

Embora esses procedimentos retirem a gordura do abdômen, eles não fixam os músculos separados nem eliminam o excesso de pele.

Fazer exercícios que fortaleçam os músculos centrais também pode ser útil, tanto fisicamente quanto para melhorar a aparência da sua barriga. No entanto, os exercícios não reparam a diástase retal.

Como se preparar

Aqui está o que você precisa fazer para se preparar para a cirurgia de diástase do reto.

Localização

A maioria das cirurgias RAD são cirurgias ambulatoriais ou “cirurgias diurnas” porque você não precisa passar a noite em um hospital.

Sua cirurgia será agendada em um local que realiza cirurgias ambulatoriais. 

Idosos, recém-nascidos e pessoas com certas condições médicas podem precisar ser internados no hospital (cirurgia hospitalar) para corrigir a diástase.

O que vestir

No dia da cirurgia, use roupas largas e confortáveis. Você quer usar algo que seja fácil de trocar. Aqui estão algumas dicas:

• Escolha uma blusa que abra facilmente na frente. Não use uma camisa que você teria que puxar pela cabeça. Um moletom com capuz ou uma camisa de botão também funcionariam.
• Para calças e sapatos, calças com cordão e sapatos slip-on são fáceis e confortáveis.
• Escolha itens que sejam fáceis de lavar ou que você não se importe de sujar. Após a cirurgia, pode haver sangramento no local do corte. Mesmo que os cortes tenham bandagens, suas roupas ainda podem ficar manchadas.

Comida e bebida

Você terá que seguir algumas regras um ou dois dias antes da cirurgia. Uma instrução importante que seu cirurgião lhe dará é não comer ou beber por um determinado período de tempo antes da cirurgia (jejum).

Normalmente, você precisará parar de comer pelo menos oito horas antes de chegar ao hospital. Você poderá continuar bebendo líquidos claros, como água, até cerca de duas horas antes da cirurgia.

Medicamentos

Seu médico pode pedir que você pare de tomar alguns de seus medicamentos antes da cirurgia. Isso ocorre porque alguns medicamentos podem tornar o sangue mais fluido e facilitar o sangramento.

Existem muitos medicamentos prescritos que podem tornar o sangue mais fluido. No entanto, muitos medicamentos, suplementos e remédios fitoterápicos vendidos sem receita médica (OTC) podem ter o mesmo efeito. A aspirina é um exemplo comum de medicamento de venda livre que você não deve tomar antes de uma cirurgia.

Quando você estiver se preparando para a cirurgia, informe ao seu cirurgião todos os medicamentos que você toma. Isso inclui medicamentos de venda livre, suplementos nutricionais e remédios fitoterápicos.

O que levar

Você precisa fazer vários preparativos para o dia da cirurgia. Primeiro, você precisará de alguém que possa levá-lo para casa após a cirurgia.

Você também precisa trazer alguns documentos no dia da sua cirurgia, incluindo:

• Identificação pessoal (como carteira de motorista)
• Informações sobre seguro saúde (se você tiver)
• Qualquer papelada que o consultório do seu cirurgião lhe pediu para preencher

Há também algumas coisas que você deve deixar em casa. Traga itens valiosos ou muito dinheiro com você. Deixe suas joias ou relógios favoritos em casa. 

Se você trouxer seu telefone ou tablet, entregue-o à pessoa que o acompanhou quando você estiver se preparando para a cirurgia.

Mudanças no estilo de vida pré-operatório

Estar o mais saudável possível antes da cirurgia irá ajudá-lo a passar pelo procedimento e facilitar a recuperação. 

Se você estiver fazendo uma cirurgia RAD, seu cirurgião poderá conversar com você sobre por que é importante ter um peso que apoie sua saúde.

Se você perder ou ganhar muito peso após um procedimento como a abdominoplastia, isso pode esticar a pele do abdômen.

Seu médico irá apoiá-lo na alimentação de uma dieta nutritiva e na prática de exercícios regulares antes da cirurgia. 

No entanto, você pode evitar fazer exercícios que pressionem seu abdômen. Por exemplo, fazer abdominais pode piorar a diástase dos retos.

Existem também alguns programas de exercícios destinados a ajudar pessoas com diástase retal. Você pode trabalhar com um fisioterapeuta para fortalecer os músculos abdominais antes da cirurgia.

O que esperar no dia da cirurgia

Quando chegar a hora de fazer sua cirurgia RAD, aqui está o que você pode esperar.

Antes da Cirurgia

Seu cirurgião lhe dirá o que fazer na noite anterior e na manhã da cirurgia. 

Por exemplo, eles podem pedir que você lave o corpo com sabonete antibacteriano para ajudar a prevenir infecções.

Siga cuidadosamente as instruções que seu cirurgião lhe der. Se você tiver dúvidas, ligue para o escritório deles.

Você deve se sentir confortável em expor suas preocupações ou fazer perguntas nos dias e semanas que antecedem a cirurgia. No dia do procedimento, você não terá muito tempo para conversar com seu cirurgião.

Planeje com antecedência para ter certeza de que chegará ao local onde será operado a tempo. 

Ao chegar, você vestirá uma bata de hospital. Você pode receber uma sacola para guardar suas roupas e itens pessoais. A pessoa que veio com você pode cuidar dela para você.

Um assistente cirúrgico ou enfermeira irá verificar como você está. Eles medirão seus sinais vitais (por exemplo, sua temperatura e sua pressão arterial). Se você não estiver se sentindo bem ou tiver tido febre, avise-os.

Você estará sob anestesia geral para a cirurgia. O remédio deixa você inconsciente, como se estivesse dormindo, mas muito mais profundamente. Você também receberá remédios que impedem que você se mova durante a cirurgia. Você não sentirá nenhuma dor nem se lembrará da cirurgia ao acordar.

O provedor responsável pela anestesia (anestesista) virá conversar com você. Eles farão com que você consulte um documento que informa sobre seus direitos como paciente (renúncia). Todo paciente deve ler e assinar antes de fazer a cirurgia.

Assim que a papelada estiver concluída, o anestesista lhe dará alguns remédios para ajudá-lo a relaxar. Então, você estará pronto para ir para a sala de cirurgia.

Durante a cirurgia

Depois de receber anestesia, sua cirurgia pode começar. Seu cirurgião fará o procedimento com um corte grande (aberto) ou alguns cortes menores e uma câmera (laparoscópica).

Se a sua operação incluir uma abdominoplastia, o cirurgião começará fazendo um corte lateral entre o osso púbico e o umbigo.

Em uma mini abdominoplastia, o cirurgião apenas aperta a pele abaixo do umbigo.

Em seguida, eles levantarão a pele e usarão pontos para unir os músculos abdominais e colocá-los na posição correta. Se você tiver uma hérnia, seu cirurgião irá corrigi-la.

Assim que terminar os reparos, seu cirurgião cortará o excesso de pele puxando para baixo a pele restante para costurá-la (sutura).

Como a pele foi movimentada, o cirurgião precisará fazer um novo umbigo para você.

Quando terminam, fecham a ferida com adesivos, clipes, fitas ou mais pontos.

Você pode fazer uma lipoaspiração para remover a gordura abdominal se estiver fazendo uma abdominoplastia. Seu cirurgião explicará as etapas deste procedimento antes da cirurgia.

Se você for fazer uma laparoscopia (cirurgia “buraco de fechadura”), seu cirurgião fará alguns pequenos cortes em seu abdômen. Eles colocam ferramentas e uma câmera dentro dos cortes para olhar em volta e fazer reparos.

A cirurgia laparoscópica não é tão importante quanto a cirurgia aberta. Também é chamado de “minimamente invasivo” porque não precisa de tantos cortes. No entanto, você ainda precisará de bastante tempo para curar depois.

Depois da cirurgia

Geralmente, você poderá voltar para casa algumas horas depois de sair da cirurgia. No entanto, se você teve algum problema durante o procedimento ou se tiver certos problemas de saúde, pode ser necessário passar a noite no hospital para que sua equipe médica possa ficar de olho em você.

Você terá curativos nas feridas e drenos no corpo para permitir que o fluido extra saia quando a cicatrização começar. 

Você aprenderá como manter os ralos limpos. É muito importante que você siga as instruções cuidadosamente.

Você também será mandado para casa com algo para vestir na cintura que exerça pressão sobre ela (roupa de compressão). Ele fornece suporte e pode ajudar a diminuir o inchaço.

Você entrará em contato com seu provedor em seguida, dentro de um ou dois dias. Eles podem tirar a cinta de compressão para ver como você está cicatrizando. 

A partir daí, você terá que tirar a roupa e colocá-la por cerca de uma semana. Você pode precisar de alguém para ajudá-lo se for desconfortável.

Recuperação

A maioria das pessoas pode voltar ao trabalho dentro de duas a quatro semanas após a cirurgia de diástase retal.

Se você faz muito trabalho pesado em seu trabalho, pode ser necessário esperar um mês. Se você começar a levantar objetos pesados ​​muito cedo, isso poderá afetar sua cura.

Cura

Você pode esperar alguma dor nos músculos abdominais por algumas semanas após a cirurgia RAD. Pode doer quando você tosse ou ri e seus movimentos podem ser limitados. Seu cirurgião pode ter prescrito analgésicos para ajudá-lo na recuperação.

Você também terá algum inchaço após a cirurgia. Você pode notar algumas pequenas mudanças no seu peso, mas não é gordura: seu corpo está retendo água nos estágios iniciais da recuperação.

Como a cirurgia de diástase retal envolve seus músculos, eles provavelmente ficarão doloridos por um tempo. Seu abdômen pode ficar tenso por cerca de uma semana, especialmente se o cirurgião apertar sua pele. Você também pode ter dificuldade para ficar em pé e pode doer ao tossir ou rir.

Durante a cura, você precisa evitar forçar os músculos. Você também precisa evitar que os cortes na barriga infeccionem. Seu provedor lhe dará instruções sobre como fazer isso e você precisa segui-las cuidadosamente.

Você não conseguirá molhar o abdômen. Isso significa não tomar banho, tomar banho ou nadar até que seu cirurgião lhe diga que é seguro fazê-lo. Se você molhar os cortes antes de cicatrizarem, isso pode causar uma infecção ou afetar sua cicatrização.

Lidando com a recuperação

Seu provedor lhe dará medicamentos para ajudar com a dor. Você precisará descansar o máximo possível e talvez precise tirar uma soneca ou ir para a cama mais cedo do que o normal.

Dito isto, continue andando. Na primeira semana de cura, caminhar pela casa fará o sangue fluir e ajudará na cura.No entanto, você não estará pronto para voltar à rotina de exercícios por um tempo.

Tente se manter ocupado para não ficar tentado a se esforçar demais antes de estar pronto. Também ajudará se você tiver alguns entes queridos por perto que possam ajudá-lo em coisas como fazer compras e lavar roupas. 

Como você não conseguirá fazer o trabalho pesado sozinho, ter alguém para ajudá-lo será importante durante a recuperação.

Possíveis cirurgias futuras

Os resultados da cirurgia de diástase retal durarão para sempre (permanente). Depois de fazer a cirurgia, seus músculos abdominais devem permanecer no lugar certo e a lacuna que você tinha não deve voltar.

Porém, é possível que a cirurgia não saia como você queria. Mesmo que seu cirurgião seja experiente e você não tenha tido complicações, você pode não obter os resultados desejados.

Se você está se recuperando há alguns meses e não está satisfeito com a aparência da sua barriga (por exemplo, a pele está irregular), talvez seja necessário fazer outra cirurgia para corrigi-la (revisão). 

Mudanças no estilo de vida após a cirurgia

A cirurgia para RAD corrigirá seus músculos abdominais, mas você precisa tomar algumas medidas para garantir que as alterações persistam. 

Uma das coisas mais importantes é manter o peso estável. Se você ganhar muito peso ou engravidar, as correções feitas pelo cirurgião podem não funcionar.

Ter um estilo de vida que inclua alimentação nutritiva e exercícios regulares ajudará a durar os resultados da cirurgia.

Depois de curado, você terá algumas cicatrizes no abdômen. 

As cicatrizes desaparecerão com o tempo, mas existem medidas que você pode seguir para ajudá-las a cicatrizar. Por exemplo, mantenha sua pele protegida do sol. Se você sofrer uma queimadura de sol em uma cicatriz, ela também poderá não desaparecer.