Um farmacêutico explica a doxiciclina para rosácea

Rosáceaé uma doença inflamatória crônica da pele que causa, entre outros sintomas, vermelhidão ou rubor em áreas do rosto, como bochechas, testa e nariz. Algumas pessoas obtiveram sucesso ao usar a doxiciclina para a rosácea. A doxiciclina é um antibiótico tetraciclina comumente prescrito para rosácea moderada a grave.

Como funciona a doxiciclina para rosácea

A doxiciclina está disponível sob prescrição médica em cápsulas e comprimidos com diversas dosagens.

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou uma marca de produto doxiciclina, chamada Oracea, para rosácea. É o único tratamento sistêmico (em todo o corpo) aprovado pela FDA para esse uso.Outras marcas de doxiciclina incluem Vibramicina e Doryx.

Os fatores a serem considerados se você decidir tomar Oracea ou outras formas de doxiciclina para rosácea incluem:

• Como funciona: A doxiciclina bloqueia compostos no corpo, como as citocinas, para prevenir a inflamação e reduzir lesões na pele (inchaços).
• Exemplos: Mix de liberação imediata e retardada (Oracea); liberação imediata (Vibramicina, Monodox); liberação prolongada (Doryx); dose baixa
• Como é usado: A doxiciclina é eficaz para erupções cutâneas de rosácea.As pessoas normalmente tomam por oito a 16 semanas.Oracea aprovado pela FDA pode ser usado com segurança por até nove meses de acordo com o fabricante.
• Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais da doxiciclina incluem sensibilidade ao sol, reações cutâneas, efeitos gastrointestinais como diarreia e infecções fúngicas.Oracea tem uma taxa menor de efeitos colaterais.Isso pode incluir diarréia, resfriados e infecções sinusais.

Resistência aos antibióticos
Doses mais altas de doxiciclina, como 100 miligramas (mg) por dia ou mais, têm efeito antibiótico e podem contribuir para a resistência aos antibióticos. A resistência aos antibióticos pode desenvolver-se quando as bactérias aprendem a escapar aos antibióticos concebidos para as matar, tornando os medicamentos menos eficazes. A doxiciclina em baixas doses não causa resistência aos antibióticos.

De quanta doxiciclina vou precisar?

A dose de doxiciclina que você tomará para a rosácea depende se você está tomando as formas de liberação tradicional ou modificada.

A doxiciclina de liberação imediata (nomes comerciais incluem Vibramicina e Monodox), 100 a 200 mg por dia, pode ser eficaz para a rosácea.

A doxiciclina também pode ser prescrita em uma dose mais baixa de 20 mg duas vezes ao dia com o medicamento de marca Periostat.

A doxiciclina de liberação modificada (Oracea) é administrada na dose de 40 mg uma vez ao dia.Quarenta miligramas (40 mg) são considerados uma dose antiinflamatória em vez de uma dose de antibiótico, portanto, é uma dose mais baixa do que a que você tomaria se a estivesse usando como antibiótico para uma infecção.

Quão eficaz é a doxiciclina para rosácea?

Existem quatro subtipos de rosácea e são baseados nos sintomas.A doxiciclina é eficaz para o tipo conhecido comopapulopustular. Esta forma de rosácea é frequentemente confundida com acne e envolve inchaços que podem ser pápulas ou pústulas.

Um pequeno ensaio clínico com 50 pessoas mostrou que uma dose de 20 mg tomada duas vezes ao dia pode eliminar quase ou completamente as lesões cutâneas em quatro semanas. A doxiciclina também reduziu o rubor em 50% neste estudo.

No entanto, uma revisão mais ampla dos dados concluiu que é pouco provável que doses baixas de doxiciclina melhorem o rubor.

Oracea é eficaz por até um ano na redução de lesões cutâneas na face, tanto pápulas quanto pústulas. Também funciona para prolongar o tempo entre crises (recaídas).

Os ensaios clínicos demonstraram que Oracea é cerca de duas vezes mais eficaz que um placebo (uma substância ineficaz administrada a pessoas em grupos de controlo em ensaios clínicos) na redução de lesões.Por exemplo, num ensaio, as pessoas que tomaram um placebo tiveram cerca de seis inchaços a menos no final de 16 semanas do que antes do tratamento, enquanto aquelas que tomaram Oracea tiveram 12 inchaços a menos.

Com que rapidez a doxiciclina funciona?

Pode levar semanas ou meses para que a doxiciclina atue no tratamento da rosácea. Num estudo, mais de metade das pessoas entrevistadas relataram que Oracea começou a trabalhar em duas semanas.

Outro ensaio mostrou que as pessoas que tomaram Oracea mais um medicamento tópico reduziram as lesões cutâneas a partir de quatro semanas.

Quais são os principais efeitos colaterais?

A doxiciclina está associada a efeitos colaterais que afetam o trato digestivo e a pele. Estes são considerados dependentes da dose, o que significa que são mais prováveis ​​de ocorrer em doses mais elevadas.Os efeitos colaterais da doxiciclina incluem o seguinte:

• Efeitos gastrointestinais (GI), como náuseas, vômitos, diarréia, gastrite e infecções vaginais por fungos, ou efeitos mais graves, como inflamação ou úlceras no esôfago
• Reações cutâneas, como coceira, erupções cutâneas e sensibilidade ao sol, ou reações graves, incluindo síndrome de Stevens-Johnson
• Descoloração dentária(coloração) se usado por crianças
• Anemia hemolítica, uma condição na qual os glóbulos vermelhos são destruídos mais rapidamente do que são produzidos

É menos provável que Oracea cause efeitos gastrointestinais ou reações cutâneas.Raramente, pode causar efeitos colaterais que incluem:

• Infecção por resfriado ou sinusite
• Sintomas semelhantes aos da gripe
• Pressão alta (hipertensão)

O que você deve evitar ao tomar doxiciclina?

Seria melhor evitar o seguinte ao tomar doxiciclina para rosácea ou outra condição:

• Gravidez: A doxiciclina e outros medicamentos da classe das tetraciclinas podem prejudicar o feto.
• Amamentação: A doxiciclina entra no leite materno. Pode causar efeitos como descoloração dos dentes e bloquear o crescimento ósseo em bebês e crianças.
• Muita luz solar: A doxiciclina pode causar queimaduras solares graves. Se você toma doxiciclina, use protetor solar extra e evite exposição excessiva ao sol e camas de bronzeamento. Estes efeitos são menos prováveis, mas ainda podem ocorrer com Oracea.
• Tomando doses mais altas ou mais do que o prescrito: Tomar doxiciclina dessas formas pode aumentar o risco de resistência aos antibióticos.
• Antibióticos penicilina: A doxiciclina interage com as penicilinas, tornando-as menos eficazes.
• Retinóides: Tomar retinóides orais, como Accutane (isotretinoína), com doxiciclina pode aumentar a pressão no cérebro.
• Suplementos de ferro: evitam que a doxiciclina seja absorvida pelo organismo.
• Medicamentos para o estômago: Medicamentos como antiácidos, inibidores da bomba de prótons (IBP) e Pepto-Bismol (subsalicilato de bismuto) evitam que a doxiciclina seja absorvida.

Que outros tratamentos funcionam para a rosácea?

Rosácea é uma doença crônica sem cura. Os tratamentos visam manter os sintomas sob controle e prevenir crises.

Se a doxiciclina não funcionar para você ou se você não puder tomá-la por algum motivo, existem muitas outras opções para o tratamento da rosácea.

Outros medicamentos

Além da doxiciclina, os medicamentos prescritos incluem o seguinte:

• Azelaicoácido (marcas Finacea e Azelex)reduz a vermelhidão e as lesões causadas pela rosácea leve a moderada.
• Gel Mirvaso (brimonidina)contrai (encolhe) os vasos sanguíneos para reduzir a vermelhidão e o rubor da pele.
• Creme Rhofade (oximetazolina)funciona em poucas horas para reduzir a vermelhidão persistente.
• Sulfacetamida/enxofre de sódioé um limpador de pele antiinflamatório. No entanto, não deve ser utilizado se tiver doença renal.
• Creme Soolantra (ivermectina)é uma opção para rosácea moderada a grave com lesões.
• Metronidazol tópicoé disponível como gel, creme e loção para vermelhidão e lesões.

Observe que, ao contrário da doxiciclina, esses medicamentos são todos tópicos (aplicados na pele).

Lasers

Os lasers usam luz para tratar sintomas como vermelhidão, pequenos vasos sanguíneos no rosto e espessamento da pele.

Você pode precisar de até três tratamentos para ver o efeito. Lembre-se de que você também pode precisar de tratamentos a laser de acompanhamento no futuro, à medida que novos vasos sanguíneos são produzidos.Seu dermatologista pode sugerir um dos seguintes tratamentos a laser:

• Laser ablativo
• Luz intensa pulsada
• Laser de corante pulsado

Dieta

Considere limitar os alimentos que desencadeiam a rosácea e adicionar alimentos antiinflamatórios às suas refeições. Os alimentos e bebidas que podem desencadear a rosácea ou piorar os sintomas incluem:

• Álcool, especialmente vinho
• Chocolate
• Café
• Alimentos fritos
• Leite
• Especiarias
• Açúcar

Os alimentos que fazem parte da dieta mediterrânea podem melhorar os sintomas da rosácea e incluem:

• Peixe
• Nozes
• Azeite
• Vegetais

Esta melhoria pode ser devida, em parte, aos seus efeitos anti-inflamatórios.

Suplementos

Tenha em mente que há apenas evidências mínimas para apoiar o uso destes ou de outros suplementos para a rosácea. Se você decidir seguir esse caminho, discuta o assunto com um nutricionista ou farmacêutico registrado para obter melhores resultados.

• Curcumina: Possui efeitos antiinflamatórios e antioxidantes, que podem ajudar a prevenir rubor e vermelhidão.
• Ácidos graxos ômega-3: são antiinflamatórios e podem ajudar a prevenir vasinhos no rosto.
• Óleo de tea tree: quando combinado compermetrinacreme, o óleo da árvore do chá pode ajudar a combater os ácaros (parasitas) da pele que podem desencadear a rosácea.
• Vitamina C: Esta vitamina é um antioxidante que pode reduzir a vermelhidão da pele.É melhor consumi-lo como parte de uma dieta saudável, a menos que você tenha deficiência. Tomar um suplemento de vitamina C promove o bem-estar geral se você tiver níveis baixos.
• Zinco: Não foi comprovado que tomar zinco por via oral ajuda, mas aplicar uma solução de sulfato de zinco a 5% pode beneficiar a rosácea.

Seu médico pode ajudá-lo a navegar pelas suas opções e encontrar a terapia mais adequada para você.

Nos Estados Unidos, a Food and Drug Administration (FDA) não regulamenta os suplementos dietéticos da mesma forma que regulamenta os medicamentos prescritos. Como resultado, alguns suplementos podem não conter os ingredientes listados no rótulo. Ao escolher um suplemento, procure produtos testados de forma independente ou certificados por organizações como a National Sanitation Foundation (NSF), a Farmacopeia dos Estados Unidos (USP) ou o ConsumerLab. Para orientação personalizada, consulte seu médico, nutricionista nutricionista registrado (RD ou RDN) ou farmacêutico.