Dor pélvica em mulheres e homens

A dor pélvica é frequentemente descrita como uma dor surda, dor ou pressão no abdômen abaixo do umbigo. A dor pode ser constante ou pode ir e vir. Também pode incluir outros sintomas, como sangramento vaginal anormal e dor lombar. Como a dor pélvica pode ter muitas causas, os tratamentos variam.

Tanto homens quanto mulheres podem sentir dores pélvicas relacionadas ao trato urinário ou gastrointestinal. Nas mulheres, a dor pélvica costuma ser causada por condições que afetam o sistema reprodutivo, como endometriose, miomas ou gravidez ectópica.

É importante consultar o seu médico se você tiver qualquer tipo de dor pélvica que não resolva sozinha.

Este artigo discute dores pélvicas em homens e mulheres. Explora possíveis causas de dor pélvica e sintomas que ajudam a diferenciar as condições pélvicas. Também explica possíveis tratamentos para dores pélvicas e quando procurar atendimento médico urgente.

Onde está localizada a dor pélvica?

A dor pélvica está localizada na parte inferior do tronco. A cavidade pélvica é uma estrutura em forma de tigela que começa na parte superior do osso do quadril (mais ou menos no nível do umbigo) e termina na virilha.

A base da pélvis é composta por uma rede de músculos e ligamentos conhecida como assoalho pélvico. Essa estrutura sustenta a bexiga, o reto, o cólon descendente e os órgãos reprodutivos. Problemas com qualquer um desses órgãos ou músculos podem resultar em dor pélvica.

Causas em todos os sexos

Algumas causas de dor pélvica podem ocorrer independentemente do sexo. Estruturas comuns a homens e mulheres podem ser fonte de dor pélvica. Algumas causas comuns estão listadas abaixo.

Síndrome do intestino irritável 

A síndrome do intestino irritável é um distúrbio gastrointestinal funcional. Os sintomas comuns incluem:

• Dor abdominal (pode piorar com estresse ou alimentação)
• Mudanças nos padrões de evacuação
• Diarréia
• Constipação
• Inchaço
• Esvaziamento incompleto (sensação de que não tirou todo o cocô)
• Muco nas fezes

Infecção do trato urinário

Uma infecção do trato urinário (ITU) é normalmente uma infecção bacteriana da uretra, bexiga ou rins. Os sintomas de uma ITU podem incluir:

• Dor na bexiga (na parte inferior da pélvis)
• Ter que urinar com frequência (chamado de frequência)
• Dor ardente ao urinar
• Vontade de urinar, mesmo que você tenha acabado de ir ao banheiro (urgência)
• Sangue na urina

Pedras nos rins

As pedras nos rins são causadas pelo acúmulo de minerais na urina. Os minerais se unem em cristais que resultam em pedras nos rins.Se uma pedra for grande o suficiente para ficar presa no trato urinário, pode causar sintomas graves, incluindo:

• Dor, especialmente ao urinar
• Uma forte vontade de urinar
• Sangue na urina
• Náusea
• Vômito

Infecções Sexualmente Transmissíveis

As infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) incluem muitas doenças diferentes que podem ser transmitidas através do contato sexual. Existem muitos tipos diferentes de DSTs e os sintomas variam dependendo da infecção específica. Os sintomas potenciais podem incluir:

• Descarga de seus órgãos genitais (vagina, pênis, ânus)
• Dor ao urinar
• Nódulos, bolhas, feridas, erupções cutâneas ou verrugas
• Sangramento vaginal
• Comichão nos órgãos genitais

Apendicite

A apendicite é uma inflamação aguda e grave de uma parte do intestino chamada apêndice. Requer atenção médica imediata. Os sinais de apendicite incluem:

• Dor repentina no abdômen
• Perda de apetite
• Febre
• Vômito
• Constipação
• Diarréia

Cistite

A cistite é a inflamação da bexiga urinária geralmente causada por uma infecção. Isso às vezes é chamado de infecção da bexiga. Além da dor pélvica, os sintomas podem incluir:

• Urina turva
• Urina sangrenta
• Urina com odor ruim ou forte
• Dor ou queimação ao urinar
• Febre baixa
• Precisa urinar, mesmo que tenha acabado de usar o banheiro

Dor pélvica em mulheres

O sistema reprodutor feminino pode ser a causa da dor pélvica nas mulheres. Quase qualquer estrutura no abdômen pode ser uma fonte potencial de dor, portanto, consulte seu médico se sentir dor nova ou piora. Algumas causas de dor pélvica em mulheres incluem:

Gravidez Ectópica

Em uma gravidez ectópica, um embrião (óvulo fertilizado) se implanta fora do útero, mais frequentemente na trompa de Falópio.No início, pode parecer uma gravidez normal. Outros sintomas podem incluir:

• Sangramento vaginal anormal
• Dor na parte inferior das costas
• Cólicas
• Dor abdominal repentina ou intensa
• Dor no ombro (referida no abdômen)
• Fraqueza
• Desmaio

Se a trompa de Falópio romper, pode ser uma emergência com risco de vida. Os sintomas de ruptura podem incluir dor intensa, sangramento, queda da pressão arterial, desmaios e choque. Uma gravidez ectópica rompida requer cuidados médicos imediatos.

Gravidez

Dor pélvica e lombar leve e cólicas são normais em uma gravidez saudável. Dor pélvica mais intensa, conhecida como dor na cintura pélvica relacionada à gravidez, ocorre em um quarto a dois terços das gestações.

A dor na cintura pélvica relacionada à gravidez geralmente começa no segundo ou terceiro trimestre. A dor é devido a uma combinação de ganho de peso e hormônios. Um hormônio em particular, a relaxina, relaxa os ligamentos, músculos e articulações da pélvis na preparação para o parto.

Os tipos de dor na cintura pélvica durante a gravidez incluem disfunção da sínfise púbica ou dor no ligamento redondo. Ambos podem causar dor aguda, pressão ou desconforto que pode se espalhar por:

• Virilha
• Abdome inferior
• Parte inferior das costas
• Períneo
• Coxas

A disfunção da sínfise púbica também pode causar sensações ou sons de cliques, rangidos ou estalos.

Se sentir dor pélvica durante a gravidez, informe o seu ginecologista, que pode recomendar terapia do assoalho pélvico.Outros tratamentos podem incluir o uso de faixa de suporte pélvico, hidroterapia, tratamento quiroprático e massagem.

No final da gravidez, dor ou pressão pélvica acompanhada de dor lombar e abdominal pode ser um sinal de trabalho de parto.

Doença Inflamatória Pélvica

A doença inflamatória pélvica (DIP) é causada por uma infecção do útero, ovários, trompas de falópio e/ou vagina. Geralmente é causada por infecções sexualmente transmissíveis, como gonorréia ou clamídia. A dor pélvica pode piorar durante o sexo. Se um abscesso (um nódulo infectado) se desenvolver, poderá ocorrer dor pélvica intensa e febre.

Os sintomas de PID podem incluir:

• Febre
• Corrimento vaginal anormal (pode ter mau cheiro)
• Dor ou sangramento durante o sexo
• Queimando quando você urina
• Sangramento incomum entre os períodos menstruais

Endometriose

A endometriose faz com que o tecido normalmente encontrado no revestimento do útero cresça nos ovários, nas trompas de falópio ou nos intestinos. Os sintomas da endometriose podem incluir dor durante:

• Menstruação
• Sexo
• Micção
• Evacuações intestinais

Miomas

Miomas uterinos são tumores benignos (não cancerosos) no útero. Eles podem causar sintomas, incluindo:

• Sangramento intenso durante a menstruação
• Abdômen inferior sentindo-se cheio
• Micção frequente
• Dor durante o sexo
• Abdômen inferior ficando maior

Cânceres do trato reprodutivo

A dor pélvica pode ser um sintoma de um dos cânceres ginecológicos, mas a dor é mais provável quando o câncer progrediu. Embora os sintomas gerais possam ser semelhantes, os vários tipos apresentam algumas diferenças importantes. Estes incluem:

• Câncer de ovário: O câncer pode começar e crescer nos ovários. Ao contrário de outros tipos de câncer ginecológico, a dor pélvica pode ser um sinal precoce de câncer de ovário, juntamente com sintomas que incluem inchaço, dor lombar e alterações gastrointestinais, como prisão de ventre.
• Câncer endometrial: O câncer endometrial é o câncer do revestimento do útero que pode causar dor pélvica quando o câncer progride. Este câncer também está associado a sangramento vaginal anormal, como sangramento após a menopausa ou manchas entre os períodos.
• Câncer cervical: Este é o câncer do colo do útero, a extremidade inferior do útero. Sangramento vaginal anormal, incluindo sangramento após relação sexual, pode ser um sintoma de câncer cervical, com dor pélvica começando mais tarde.

Recapitulação
A dor pélvica nas mulheres está frequentemente ligada ao sistema reprodutivo. Algumas causas de dor pélvica são miomas uterinos, endometriose e câncer.

Dor pélvica em homens

A dor pélvica nos homens também está relacionada à anatomia e aos órgãos reprodutivos. Algumas causas comuns de dor são discutidas abaixo.

Prostatite

A prostatite é uma inflamação da próstata. Uma vez irritada, a próstata incha. A prostatite também pode causar inchaço nas áreas ao redor da próstata, causando dor pélvica e dor ao urinar.Outros sintomas de prostatite incluem:

• Dificuldade para urinar
• Febre
• Calafrios
• Dor ou dificuldade em ejacular

Hiperplasia Prostática Benigna

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma próstata aumentada. É mais comum à medida que os homens envelhecem. Os sintomas da HBP podem incluir:

• Fluxo fraco de urina
• Dificuldade em esvaziar a bexiga
• Necessidade urgente de urinar
• Urinar com frequência (frequência)
• Ter que urinar durante a noite (noctúria)

Estenose Uretral

Estenose uretral é o termo médico para uretra estreitada – o tubo por onde a urina sai do corpo. Os sintomas desta condição podem incluir:

• Descarga da uretra
• Sangue no sêmen
• Urina com sangue ou de cor escura
• Necessidade urgente de urinar
• Urinar com frequência (frequência)
• Incapacidade de esvaziar a bexiga
• Perda do controle da bexiga (incontinência)
• Inchaço do pênis
• Fluxo lento de urina
• Pulverização dispersa de urina

Síndrome de dor pós-vasectomia

A vasectomia é um procedimento cirúrgico para impedir que os espermatozoides saiam do pênis e é usada como um tipo de controle de natalidade permanente. Às vezes, as pessoas desenvolvem dor crônica após uma vasectomia, chamada síndrome da dor pós-vasectomia. Os sintomas podem incluir:

• Dor persistente (pelo menos três meses)
• Dor com ereção
• Dor com sexo
• Dor com ejaculação
• Genitais sensíveis ao toque

Recapitulação
A dor pélvica pode ser causada por quase todos os órgãos do abdômen. Qualquer pessoa pode sentir dor pélvica devido a apendicite, infecções do trato urinário ou problemas musculares. Os órgãos reprodutivos também podem ser uma fonte de dor.

Quando consultar um profissional de saúde

Se sentir dor pélvica intensa e repentina, procure atendimento médico imediatamente. Apendicite e gravidez ectópica são algumas emergências com risco de vida que podem exigir cirurgia imediata.

Se sentir dor que não passa ou piora, você deve ser avaliado por um médico para receber um diagnóstico e tratamento adequado. Muitas causas de dor pélvica podem tornar-se graves com o tempo se não forem tratadas.

Se você estiver menstruada, é importante observar que cólicas leves e dores associadas à menstruação são normais e não requerem atenção médica, a menos que você tenha níveis elevados de dor (uma condição chamada dismenorreia).

Recapitulação
Um médico diagnosticará o motivo de sua dor pélvica com base em seu histórico médico, exame físico e, possivelmente, exames de imagem.

Como a dor pélvica é tratada

Como a dor pélvica tem tantas causas potenciais, o seu tratamento é altamente variável. Condições causadas por infecção bacteriana, como ITUs e certas DSTs, podem ser tratadas com antibióticos. Outras condições, como câncer ou miomas, podem ser tratadas com medicamentos, cirurgia ou ambos. Condições como apendicite e gravidez ectópica requerem cirurgia de emergência.

Dependendo da causa, a dor pélvica crônica também pode responder à fisioterapia e aos exercícios do assoalho pélvico.Se você tem dor pélvica crônica, também pode se beneficiar conversando com um psicólogo ou psiquiatra.

Tratamento da dor pélvica em casa

Muitas causas de dor pélvica são melhor tratadas sob a orientação de um profissional de saúde. É por isso que é importante consultar o seu médico se você tiver algum tipo de dor pélvica não resolvida.

Há coisas que você também pode fazer em casa para ajudar a aliviar a dor pélvica crônica. Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre, como Advil (ibuprofeno), podem ajudar a reduzir a inflamação e aliviar a dor. As almofadas térmicas também podem ser eficazes no alívio da dor.

Exercitar-se ou praticar ioga também pode aumentar o fluxo sanguíneo e ajudar a controlar o estresse e a tensão que podem estar contribuindo para a dor.