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Uma reação alérgica ao contraste pode ocorrer após um exame de diagnóstico por imagem, como ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC). O corante de contraste utilizado nestes testes é um corante à base de iodo ougadolínio-substância à base de sangue que é administrada através de uma veia para ajudar órgãos e estruturas internas a se destacarem durante os exames.
Estudos mostram que menos de 1% das pessoas que recebem contraste terão uma reação alérgica grave.A maioria das reações ocorre dentro de uma hora após o recebimento do contraste e muitas ocorrem nos primeiros cinco minutos, embora sejam possíveis reações retardadas.Os sintomas podem ser graves, como reações cutâneas ou dificuldade para respirar.
Sintomas
O corante de contraste pode fazer com que o corpo libere substâncias químicas como a histamina. Isso desencadeia sintomas semelhantes aos alérgicos que não são comuns, mas foram observados com o uso de contraste.
Reações leves para contrastar corante ocorrem em 3% a 15% das pessoas que recebem contraste.A maioria dessas reações inclui:
- Uma sensação de calor ou rubor pelo corpo
- Náusea
- Vômito
- Coceira
- Gosto metálico na boca
- Uma sensação de que você está urinando, mas não está
Pode haver algum desconforto quando o acesso intravenoso é inserido, mas você não deve sentir dor quando o corante é injetado.
Geralmente, os sintomas de uma reação leve ocorrem por um curto período e não requerem tratamento. Reações graves ocorrem em menos de 1% das pessoas que recebem contraste, mas podem ser fatais.
Os sintomas de uma reação moderada ou grave (conhecida como anafilaxia) que podem exigir cuidados médicos urgentes incluem:
- Vômito intenso
- Urticária
- Dificuldade em respirar
- Inchaço na garganta ou no rosto
- Som agudo ao respirar
- Convulsões
- Frequência cardíaca rápida
- Perda de consciência
Tipos de corantes de contraste e riscos
O corante de contraste à base de iodo é usado para exames que envolvem raios X, como tomografias computadorizadas. Meios de contraste de baixa e alta osmolalidade (LOCM, HOCM) são usados, sendo o corante LOCM à base de iodo mais comum e com menor probabilidade de causar reação. O contraste à base de gadolínio é usado para ressonâncias magnéticas e tem uma probabilidade ainda menor de reação quando comparado ao contraste à base de iodo.
Fatores de Risco
Certos fatores parecem colocar algumas pessoas em maior risco de alergia ou complicações a corantes de contraste. É mais provável que afete os rins com nefropatia induzida por contraste (NIC) em pessoas com diagnóstico de:
- Doença cardíaca
- Doença renal crônica
- Diabetes
Os idosos têm maior probabilidade de apresentar NIC e reações adversas.O mesmo acontece com aqueles que tomam medicamentos betabloqueadores.Também pode haver um risco maior para pessoas com asma e alergias subjacentes e para aquelas que já tiveram reações anteriores a corantes de contraste.
Pessoas com doenças da tireoide existentes, como doença de Graves ou bócio, podem apresentar disfunção tireoidiana induzida por contraste. Isso pode levar ao hipotireoidismo ou hipertireoidismo.
O mito dos frutos do mar
Apesar do mito popular, ter alergia a frutos do mar não aumenta o risco de ter uma reação ao corante de contraste. A alergia aos mariscos deve-se ao teor de proteínas destes alimentos e não ao teor de iodo. A maioria das pessoas com outras alergias alimentares pode receber contraste com segurança, sem qualquer intervenção especial. Uma alergia a produtos de limpeza tópicos com iodo ou iodetos não apresenta risco aumentado.
Tratamento
O tratamento para alergia a corantes de contraste é baseado nos sintomas, o que significa que o tratamento é administrado para aliviar os efeitos específicos da reação.
O tratamento pode incluir o seguinte:
- Epinefrina injetável ou spray nasal de epinefrina (Neffy) relaxa os tubos dos pulmões chamados brônquios, permitindo uma respiração mais fácil
- Anti-histamínicos, medicamentos que bloqueiam as ações da histamina
- Fluidos intravenosospara tratamento de pressão arterial baixa e choque
Prevenção
Infelizmente, não há nenhum teste disponível para diagnosticar antecipadamente uma alergia a corantes de contraste. Os testes cutâneos e de sangue para procurar alergias muitas vezes não são úteis no diagnóstico.
As alergias aos corantes de contraste são imprevisíveis e pequenas doses de teste não indicam se ocorrerá ou não uma reação, mesmo em pessoas que possam ter passado por procedimentos semelhantes no passado. Existem etapas que você pode seguir, no entanto, se já teve reação ao corante de contraste antes.
Seu médico pode recomendar o uso de um tipo diferente de contraste que não contenha iodo ou a ingestão de certos medicamentos antes do procedimento para prevenir uma reação alérgica, especialmente se você já teve uma reação antes.Esses medicamentos podem incluir:
- Corticosteróides orais, como prednisona
- Anti-histamínicos como Benadryl (difenidramina) ou Zyrtec (cetirizina)
Tenha em mente que uma alergia a corantes de contraste só pode ser diagnosticada após a ocorrência dos sintomas. Caso contrário, só será possível determinar se uma pessoa corre maior risco de sofrer uma reação. Os testes cutâneos podem ajudar a identificar um problema em alguns casos.
Resumo
O corante de contraste IV é uma solução colocada na corrente sanguínea durante imagens médicas para facilitar a visualização de estruturas internas, como órgãos e vasos sanguíneos.
Reações leves ao corante de contraste são bastante comuns e não requerem tratamento. Em casos raros, podem ocorrer emergências graves e potencialmente fatais.
Se você estiver preocupado com uma possível reação ao corante de contraste, converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de fazer um teste com contraste e se existem alternativas disponíveis. Se você tem histórico de reações ao corante de contraste, sempre informe o seu médico sobre quaisquer reações anteriores.
