O que é taquicardia ventricular não sustentada (TVNS)?

Ventrículo não sustentadotaquicardia (TVNS ou tacômetro-V não sustentado) é um ritmo cardíaco anormal (arritmia) que começa nas câmaras inferiores do coração (ventrículos). TVNS consiste em três ou mais batimentos cardíacos consecutivos a uma frequência superior a 100 batimentos por minuto (bpm) e dura menos de 30 segundos.

Um episódio de TVNS pode desaparecer por si só, por isso não é considerado tão perigoso quantotaquicardia ventricular sustentada(SVT), que dura mais de 30 segundos. 

A TV não sustentada pode ser completamente inofensiva em algumas pessoas, mas ainda é importante descobrir por que você tem TVNS.

Você também deve descobrir se possui fatores de risco que aumentam a probabilidade de ter TVNS, como doenças cardíacas, desequilíbrios eletrolíticos, uso de drogas e uso de certos medicamentos.

Este artigo abordará os sinais e sintomas da TVNS, bem como como ela é diagnosticada e tratada. 

Sintomas e sinais de TVNS

TVNS é um episódio de taquicardia ventricular que:

• Envolve uma frequência cardíaca de mais de 100 batimentos por minuto
• Persiste por pelo menos três batimentos cardíacos
• Dura menos de 30 segundos

Na maioria das vezes, a TVNS não causa sintomas. Se isso acontecer, palpitações (sensação de batimentos cardíacos rápidos ou irregulares) podem ser o único sintoma de TVNS que uma pessoa apresenta. As palpitações também podem estar associadas a dificuldade para respirar ou dor no peito.

Ocasionalmente, a TVNS pode causar tonturas e/ou tonturas. Raramente, pode ocorrer perda de consciência (desmaios ou síncope) com TVNS.

Quando procurar atendimento médico

A TVNS pode ser inofensiva, mas também pode ser um sinal de arritmia ventricular sustentada mais grave e um risco de morte súbita.

É importante consultar o seu médico se tiver sintomas como:

• Dor no peito passageira
• Tontura
• Coração acelerado (mesmo que vá e venha)

Ligue para o 911 ou vá ao pronto-socorro se estiver tendo:

• Dificuldade para respirar
• Dor no peito que dura mais de alguns minutos
• Dor no peito junto com outros sintomas, como náusea, tontura e/ou suores frios

Fatores de risco e causas de NSVT

A TVNS pode estar relacionada a um problema na estrutura ou função do coração (que a pessoa pode não perceber que tem). 

A TVNS também pode estar relacionada a problemas com a sinalização elétrica do coração que o ajuda a bater. 

Esses problemas podem levar a arritmias mais perigosas, como fibrilação ventricular.É quando o coração para de bater como deveria e começa a tremer, fazendo com que a pessoa tenha uma parada cardíaca.

Nem sempre é fácil ou possível alterar problemas cardíacos estruturais ou elétricos. No entanto, alguns fatores de risco para TVNS são coisas que você pode alterar. 

Doença Cardíaca Estrutural

Os tipos de doenças cardíacas mais comumente associadas à TVNS são:

• Doença arterial coronariana (DAC). Quando os vasos sanguíneos que irrigam seu coração estão estreitados ou bloqueados, o que pode levar a um ataque cardíaco
• Insuficiência cardíaca com cardiomiopatia dilatada. Quando as câmaras cardíacas ficam muito grandes e não conseguem bombear o sangue adequadamente

A NSVT pode causar um acidente vascular cerebral?
Algumas pesquisas sugeriram que a TVNS pode aumentar o risco de uma pessoa sofrer um acidente vascular cerebral.

NSVT também é visto com:

• Cardiomiopatia hipertrófica.Um músculo cardíaco anormalmente espesso
• Doença valvular cardíaca (especialmente estenose aórtica e regurgitação mitral).Quando uma ou mais das quatro válvulas cardíacas apresentam mau funcionamento

Instabilidade Elétrica

A TVNS pode ser causada por um problema elétrico no coração, e não por um problema estrutural.

A mais comum é a taquicardia ventricular monomórfica repetitiva (TVMR).

RMVT é um distúrbio que ocorre quase apenas em pessoas jovens e de meia-idade que não apresentam doença cardíaca estrutural.

Os sintomas comuns de RMVT incluem palpitações e tonturas. Nessa condição, um episódio de TVNS tende a ser desencadeado por estresse emocional ou exercício.

Fatores de risco reversíveis

Muitos fatores que desencadeiam a NSVT são coisas que você pode tomar medidas para corrigir, incluindo:

• Desequilíbrios eletrolíticos (por exemplo, níveis baixos de potássio ou magnésio no sangue)
• Uso de substâncias (por exemplo, cocaína e metanfetaminas)
• Baixo nível de oxigênio na corrente sanguínea (hipóxia)
• Um baixo número de glóbulos vermelhos saudáveis ​​na corrente sanguínea (anemia)
• Certas doenças não cardíacas (por exemplo, doenças da tireoide)

Quando devo me preocupar com o NSVT?
Você pode não ter sintomas se tiver TVNS e pode não precisar de tratamento. No entanto, se a TVNS for causada por uma condição de saúde subjacente que necessita de tratamento, é importante descobrir e garantir que seja controlada. 

Como é diagnosticado?

A TVNS geralmente não causa sintomas e, em vez disso, é encontrada durante um eletrocardiograma (ECG) que está sendo realizado por outro motivo. 

Se uma pessoa apresentar sintomas, a TVNS pode ser diagnosticada durante um sistema de monitoramento ambulatorial de ECG.

Monitoramento do ritmo cardíaco

Os sistemas ambulatoriais de ECG registram a atividade elétrica do coração durante dias, semanas ou até anos. Este período de monitoramento mais longo permite que arritmias cardíacas que podem ir e vir, como a TVNS, sejam vistas e registradas.

Um profissional especializado em problemas cardíacos (cardiologista) analisará os registros do sistema de ECG ambulatorial para verificar se há TVNS ou outra arritmia neles. 

Um monitor Holter é um tipo de sistema de ECG ambulatorial. É um monitor leve e portátil conectado por fios a pequenos discos chamados eletrodos que são colados no peito. 

O monitor Holter normalmente é usado por 24 a 48 horas ou mais e registra seu ritmo cardíaco continuamente.

Testes Adicionais

Se a TVNS for diagnosticada, seu médico fará mais testes para descobrir se há algum fator de risco reversível no qual você possa trabalhar. 

Seu provedor pode fazer um histórico médico/exame físico, exames de sangue como painel metabólico básico, hemograma completo ou hormônio estimulador da tireoide (TSH).

Seu provedor também irá verificar se há problemas ou doenças cardíacas subjacentes. Os testes que eles podem usar incluem:

• Teste de esforço físico
• Ecocardiografia
• Ressonância magnética cardíaca (MRI)
• Angiografia coronária

Se os resultados de um ou mais destes testes mostrarem que você tem doença cardíaca (como doença arterial coronariana), seu tratamento será focado nessa condição.

Se nenhuma doença cardíaca for encontrada, talvez seja necessário consultar um especialista em ritmo cardíaco (eletrofisiologista cardíaco) para verificar se você tem RMVT e outras condições.

VT não sustentada vs. VT sustentada

Seu provedor também verificará se você tem NSVT ou SVT. A maneira usual de saber é observar quanto tempo dura a arritmia.

Tratamento TVNS

A TVNS nem sempre precisa ser tratada. Se isso acontecer, o tratamento da TVNS dependerá da causa subjacente da arritmia e se você apresenta sintomas.

Se você não tem doença cardíaca nem sintomas, nenhum tratamento é necessário além de consultar seu médico rotineiramente ou informá-lo se alguma coisa mudar em sua saúde. 

A TVNS em pessoas com coração saudável é geralmente considerada inofensiva e não algo que precise de tratamento.

Medicamentos

Se você tiver sintomas de TVNS, medicamentos podem ajudar, por exemplo, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio ouPacerone(amiodarona).

A amiodarona atua mantendo o ritmo cardíaco regular (um medicamento antiarrítmico).

Flecainidae Betapace (sotalol) também são medicamentos antiarrítmicos, mas geralmente não são recomendados para tratar TVNS (especialmente se a TVNS ocorrer devido a um ataque cardíaco).

Medicamentos antiarrítmicos podem ser usados ​​em certos casos, quando uma pessoa apresenta sintomas graves e está sob os cuidados de um eletrofisiologista.

Terapia de Ablação

Para pessoas com sintomas graves ou que não toleram ou não estão sendo ajudadas com medicamentos antiarrítmicos, a terapia de ablação pode ser uma opção.Este tratamento utiliza energia quente ou fria para destruir a parte do coração que se acredita ser a fonte de sinais elétricos anormais.

A terapia de ablação é bem-sucedida no tratamento da TVNS em cerca de 80% das vezes.

Cardioversor-Desfibrilador Implantável

A TVNS representa um risco aumentado de parada cardíaca e morte súbita se ocorrer com doença arterial coronariana ou insuficiência cardíaca, especialmente em pessoas com cardiomiopatia hipertrófica.

Nessas condições, o risco é maior devido à redução do fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo (fração de ejeção) do que à TVNS. Para reduzir o risco, um cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) pode ser recomendado.

Um CDI é um dispositivo alimentado por bateria colocado sob a pele do peito. Ele monitora o ritmo do coração e fornece correntes elétricas leves ou choques se o ritmo se tornar anormal.

Prevenção

A TVNS não pode ser evitada, mas algumas doenças cardíacas que a causam podem ser. Você também pode tomar medidas para reduzir os fatores de risco para TVNS.

Para otimizar a saúde do seu coração e diminuir o risco de TVNS, você pode fazer algumas mudanças no estilo de vida:

• Faça pelo menos 150 minutos por semana de atividade física de intensidade moderada (por exemplo, caminhada rápida) ou 75 minutos por semana de atividade física de intensidade vigorosa (por exemplo, corrida)
• Coma uma dieta nutritiva, rica em frutas, vegetais, nozes, grãos integrais, proteínas magras e peixes
• Limite a ingestão de gorduras trans, carne vermelha, carnes processadas, carboidratos refinados (por exemplo, macarrão e arroz branco) e bebidas açucaradas
• Alcançar e manter um peso que apoie a sua saúde
• Pare de fumar e evite a exposição ao fumo passivo
• Consulte seu médico para exames regulares para ver se você tem algum fator de risco para a saúde cardíaca, como pressão alta, colesterol alto e diabetes tipo 2