O que um teste de angiografia revela

Um angiograma é um procedimento minimamente invasivo para identificar ou confirmar anormalidades de artérias e veias, como bloqueios, estreitamentos ou conexões anormais. O interior dos vasos sanguíneos é visualizado por meio de radiografias tiradas após um agente de contraste líquido ser injetado na corrente sanguínea.

Os angiogramas geralmente são realizados em ambulatório. A maioria das pessoas fica acordada durante o procedimento, embora recebam medicamentos para ajudá-las a relaxar.

Angiograma: quando os provedores solicitam um?

Vários tipos de angiograma estão disponíveis, permitindo que os profissionais de saúde examinem os vasos sanguíneos de todo o corpo em busca de várias anormalidades.

Algumas dessas anormalidades são:

• Estenose: Estreitamento de um vaso sanguíneo
• Oclusão: Bloqueio de um vaso sanguíneo
• Dissecação: Rasgo do revestimento interno de um vaso sanguíneo.
• Aneurisma: Área protuberante e enfraquecida da parede de um vaso sanguíneo
• Trombose: Coágulo sanguíneo dentro de um vaso sanguíneo
• Vasoespasmo: Estreitamento rápido de um vaso sanguíneo
• Malformação arteriovenosa: Conexão anormal entre um aglomerado de vasos sanguíneos.

Angiogramas são solicitados se uma pessoa apresentar sinais ou sintomas sugestivos de uma das anormalidades dos vasos sanguíneos acima.

Um tipo comum de angiograma é o angiograma coronário, que desempenha um papel significativo no diagnóstico da doença arterial coronariana (DAC). DAC é uma condição na qual depósitos de gordura (placas) se acumulam nas paredes das artérias coronárias que fornecem sangue oxigenado ao músculo cardíaco.

Com o tempo, esse acúmulo de placa – um processo chamado aterosclerose – pode causar o estreitamento de uma ou mais artérias coronárias, bloqueando parcial ou completamente o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco.

Uma angiografia coronária é solicitada se houver sintomas de DAC, como:

• Dor ou pressão no peito (angina)
• Desconforto ou formigamento na parte superior do corpo, incluindo braços, ombros e mandíbula
• Dificuldade para respirar

Em alguns casos, o primeiro sintoma da doença arterial coronariana é um ataque cardíaco. Além dos sintomas acima, uma pessoa que sofre um ataque cardíaco pode apresentar:

• Náusea, arrotos, azia ou dor de estômago
• Pele pegajosa ou suando frio
• Batimento cardíaco rápido ou irregular
• Sentindo-se tonto e fraco

Um eletrocardiograma (ECG) anormal ou um teste ergométrico também podem levar um médico a solicitar uma angiografia coronária.

Angiografia Coronária vs. Cateterismo Cardíaco
“Angiograma coronário” e “cateterismo cardíaco” (ou “cateterismo cardíaco/coração”) são termos às vezes usados de forma intercambiável.
A angiografia coronária é a primeira parte de um cateterismo cardíaco. Após o exame das artérias coronárias, o músculo cardíaco pode ser visualizado para determinar se sua estrutura está intacta e se está funcionando bem.

Outros tipos de angiogramas e exemplos de condições que podem detectar incluem:

• Umangiograma de membros superiores ou inferioresexamina as artérias que transportam sangue para as pernas, pés e, às vezes, braços e mãos.Pode detectar doença arterial periférica.
• Umangiograma aórticoexamina a aorta, a principal artéria que transporta sangue oxigenado do coração para a parte inferior do corpo. Pode detectar um aneurisma da aorta abdominal ou dissecção da aorta.
• UMangiograma pulmonarexamina as artérias que irrigam os pulmões. Pode detectar coágulos sanguíneos pulmonares (embolia pulmonar).
• UMangiograma renalexamina as artérias que alimentam os rins. Pode detectar estenose da artéria renal, uma causa comum de hipertensão secundária.
• UMangiograma cerebralexamina os vasos sanguíneos da cabeça e do pescoço que alimentam o cérebro. Pode detectar estenose da artéria carótida ou um aneurisma cerebral.

Uma rápida olhada no procedimento de angiografia

Um cardiologista intervencionista, neurologista ou radiologista (médicos que usam técnicas minimamente invasivas para avaliar/tratar doenças) geralmente realiza um angiograma em um ambulatório.Às vezes, o procedimento é realizado em um hospital, principalmente se a pessoa já estiver internada.

A maioria das pessoas fica acordada durante um angiograma, mas recebe medicamentos para ajudá-las a adormecer ou relaxar. Os procedimentos de angiografia geralmente são indolores, embora uma pessoa possa sentir uma sensação de ardor quando a injeção entorpecente na pele é aplicada.

Além disso, quando o agente de contraste (corante de iodo) é injetado na corrente sanguínea, pode ser sentida uma pressão ou sensação de rubor.

Antes de um angiograma

Antes de um angiograma, você pode receber as seguintes instruções preparatórias:

• Use roupas largas e confortáveis ​​no dia do procedimento.
• Evite comer antes do procedimento. (normalmente seis a oito horas).
• Providencie para que alguém o leve para casa.

Antes de entrar na sala de procedimentos, você vestirá uma bata de hospital e assinará um termo de consentimento.

Durante um angiograma

As etapas específicas de um angiograma dependem do tipo que está sendo realizado. Dito isto, geralmente você pode esperar as seguintes etapas ao se submeter a este procedimento:

• Você se deitará em uma mesa localizada perto de vários equipamentos de raios X.
• Uma enfermeira inserirá um acesso intravenoso (IV) em uma veia do braço ou da mão. Este IV pode ser usado para administrar fluidos e medicamentos sedativos.
• Uma enfermeira colocará almofadas adesivas com fios finos em seu peito. Esses fios se conectam a uma máquina de ECG, que monitora a atividade elétrica do coração durante o procedimento. Sua frequência cardíaca, respiratória e pressão arterial também serão monitoradas.
• Uma área do corpo, geralmente braço, virilha, parte superior da coxa ou pescoço, será limpa e injetada com um anestésico local (agente anestésico).
• O médico inserirá um tubo longo e fino (cateter) nesta área anestesiada (o local da punção) e guie-o através do vaso sanguíneo até o local designado (por exemplo, coração ou aorta).
• Um corante especial será injetado no cateter. Durante esse período, você poderá sentir pressão ou sensação de calor por todo o corpo.
• Os raios X serão tirados enquanto o corante flui através dos vasos sanguíneos. Imagens do fluxo sanguíneo através dos vasos aparecerão em um monitor próximo à mesa.
• Assim que forem obtidas imagens de raios X suficientes, o cateter será removido com cuidado.
• Uma enfermeira ou técnico aplicará pressão no local da punção por 10 a 20 minutos para evitar sangramento. Em seguida, será colocado um curativo.

Depois de um angiograma

Após a angiografia, você será levado para uma sala de recuperação, onde uma enfermeira monitorará seus sinais vitais. Eles também verificarão periodicamente o local onde o cateter foi inserido quanto a sangramento ou inchaço.

Dependendo do tipo de angiograma, do tamanho do cateter e do local de inserção, você deve deitar-se de costas por duas a várias horas após o angiograma para evitar sangramento. Ao ficar deitado, você pode receber analgésicos para ajudar a aliviar qualquer dor no local da inserção.

A boa notícia é que você provavelmente poderá voltar para casa no mesmo dia da angiografia, embora precise de alguém para levá-lo.

Uma possível exceção para ir para casa é se você for submetido a um procedimento terapêutico junto com o angiograma (por exemplo, uma intervenção para abrir uma artéria bloqueada). Nesses casos, pode ser necessário passar a noite no hospital.

Uma vez em casa, é crucial seguir exatamente as instruções do seu provedor. Eles irão variar ligeiramente com base no tipo de angiograma realizado e se você foi submetido a algum outro procedimento.

As instruções gerais geralmente incluem o seguinte:

• Beba muita água e outros líquidos para ajudar a eliminar o corante de contraste do corpo.
• Comece a comer alimentos sólidos e a tomar os medicamentos habituais quatro a seis horas após o procedimento.
• Evite dirigir e tomar banho quente por um ou dois dias.
• Durante três a cinco dias, evite levantar pesos e outras atividades extenuantes/de impacto (por exemplo, aspirar, correr).

Por último, consulte o seu médico e remova o curativo sobre o local da punção conforme as instruções. Você pode ter alguns hematomas no local da punção. Se ocorrer algum sangramento, aplique pressão firme no local e procure atendimento médico imediato.

Resultados do angiograma e próximas etapas

Os resultados de um angiograma podem confirmar a presença de uma anormalidade nos vasos sanguíneos. Esta informação pode ajudar a ditar os próximos passos do tratamento,

Por exemplo, uma angiografia coronária pode revelar a localização precisa e a extensão dos bloqueios das artérias coronárias. A partir daí, uma pessoa pode passar por um dos seguintes procedimentos:

• Uma angioplastia envolve o uso de um balão inserido através do cateter para abrir uma artéria bloqueada.
• O implante de stent envolve a inserção de um tubo especial expansível para abrir uma artéria bloqueada.
• A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) envolve a colheita de vasos sanguíneos saudáveis ​​de outras áreas do corpo (por exemplo, pernas ou braços) e conectá-los cirurgicamente às artérias bloqueadas para redirecionar o fluxo sanguíneo.

A angioplastia e o implante de stent geralmente podem ser feitos junto com o angiograma. A cirurgia de revascularização do miocárdio é uma operação hospitalar mais extensa realizada por um cirurgião cardiotorácico.

Tenha em mente que, além ou em vez da intervenção cirúrgica ou de procedimento, o seu médico pode recomendar várias mudanças no estilo de vida, como parar de fumar, perder o excesso de peso ou praticar atividade física regular.

Medicamentos como estatinas para reduzir o colesterol ou medicamentos para afinar o sangue para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos também podem ser recomendados.

Por último, em alguns casos, como nas angiografias coronárias, o seu médico pode querer repetir o teste periodicamente, mesmo que o teste tenha sido normal. Isto é especialmente verdadeiro se você tiver alto risco de desenvolver doença arterial coronariana.