Sinais de esquizofrenia desorganizada e tratamentos

A esquizofrenia desorganizada é caracterizada por fala, expressões emocionais, pensamentos e ações “desorganizadas” ou que não estão em sintonia com o que é esperado ou apropriado.A esquizofrenia desorganizada já foi reconhecida como um subtipo importante de esquizofrenia, mas agora é considerada um subconjunto de sintomas.

A esquizofrenia é uma doença mental grave que torna difícil para uma pessoa manter relacionamentos e participar das atividades cotidianas. É notoriamente difícil de tratar, devido à complexidade dos sintomas e à baixa eficácia dos tratamentos.

Sintomas de esquizofrenia desorganizada

Cada pessoa com esquizofrenia apresenta diferentes tipos de sintomas, que geralmente são organizados em três categorias:

• Sintomas positivos(aqueles anormalmente presentes) incluem alucinações, delírios, comportamento motor anormal e desorganização.
• Sintomas negativos(aqueles anormalmente ausentes) incluem falta de expressões verbais ou emocionais e falta de interesse nas atividades.
• Sintomas cognitivosincluem problemas de memória, concentração e organização de pensamentos.

Uma pessoa com esquizofrenia desorganizada pode apresentar qualquer um desses sintomas, mas apresenta sintomas mais proeminentes de desorganização. Esses sintomas incluem:

Pensamento Desorganizado

A maioria das pessoas com esquizofrenia apresenta déficits cognitivos que podem dificultar a formação ou compreensão de ideias complexas. Tais défices podem interferir na capacidade de uma pessoa formar uma identidade pessoal ou compreender as motivações dos outros.

O pensamento desorganizado também pode se manifestar em:

• Dificuldade em identificar ou compreender expressões faciais ou tom de fala
• Dificuldade em interpretar ou compreender o conteúdo do discurso
• Falta de consciência dos próprios estados mentais ou emocionais
• Sentido fragmentado de si mesmo
• Dificuldade em compreender e responder aos desafios
• Dificuldade em seguir e concluir tarefas
• Esquecimento
• Dificuldade em seguir um plano ou rotina
• Dificuldade em focar
• Problemas com memória

Discurso Desorganizado

A comunicação eficaz é um desafio para muitas pessoas com esquizofrenia desorganizada. Devido ao pensamento e à fala desorganizados, pode ser difícil para eles se envolverem socialmente, manterem amizades e terem um bom desempenho no trabalho.

Os sintomas de fala desorganizada incluem:

• Dificuldade em formar ou estruturar palavras, frases ou parágrafos completos
• Responder a perguntas com assuntos não relacionados ou irrelevantes
• Discurso indireto e incoerente que parece não ter objetivo
• Dificuldade em acompanhar conversas
• Repetindo palavras
• Saltar de um tópico para outro de forma rápida ou incoerente

Comportamento Desorganizado

Pessoas com esquizofrenia desorganizada podem agir de maneiras que parecem extremamente bizarras ou sem propósito. Embora alguns episódios psicóticos possam ser caracterizados por explosões de comportamento inadequadamente bobo, outros episódios podem se manifestar com agressão grave.

Os sintomas de comportamento desorganizado também podem incluir:

• Comportamento irresponsável e imprevisível
• Maneirismos incomuns
• Risadas e caretas inapropriadas
• Andando ou vagando sem rumo
• Comportamento infantil
• Má higiene
• Retirada social
• Mau desempenho no trabalho
• Expressões ou maneirismos sem emoção (afeto plano)

Mudança nos subtipos de esquizofrenia

O “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais” (DSM) foi criado para ajudar os profissionais de saúde a diagnosticar adequadamente pessoas com transtornos mentais, como a esquizofrenia. Este manual é atualizado periodicamente para levar em consideração novas pesquisas e recomendações clínicas dos principais profissionais de saúde mental.

No DSM-4, a esquizofrenia foi dividida em vários subtipos, incluindo paranóide e desorganizada. No entanto, o DSM-5, a versão atual, removeu totalmente esses subtipos e passou a capturar a variabilidade nos sintomas da esquizofrenia.

Portanto, a desorganização é agora considerada um sintoma do transtorno, e não um subtipo. No entanto, continua a ser importante compreender os sintomas desorganizados, especialmente se for uma pessoa que vive com esquizofrenia ou um ente querido que cuida de alguém com esta condição.

Causas e Fatores de Risco

A maioria das pessoas com esquizofrenia é diagnosticada entre 16 e 30 anos de idade, geralmente após o primeiro episódio de psicose.

A causa exata da esquizofrenia é desconhecida, mas os pesquisadores identificaram uma série de fatores de risco que provavelmente contribuem para o seu desenvolvimento. Eles incluem:

Genética:A esquizofrenia às vezes ocorre em famílias, e vários genes, incluindo DISC1, têm sido associados ao risco de desenvolver esquizofrenia.Dito isto, ter um histórico familiar de esquizofrenia não significa que você ou outros membros da família irão desenvolvê-la.

Ambiente:Acredita-se que as experiências de vida desempenham um papel no desenvolvimento da esquizofrenia. Isto pode incluir traumas infantis, pobreza, ambientes estressantes ou perigosos e exposição a vírus ou deficiências nutricionais antes do nascimento.

Estrutura e função cerebral:A esquizofrenia está associada ao excesso de dopamina, um neurotransmissor (ou mensageiro químico) que regula a atividade motora e cognitiva. Muitos outros neurotransmissores também podem ser a causa, incluindo glutamato e GABA (ácido gama-aminobutírico).Algumas diferenças cerebrais associadas à esquizofrenia podem se desenvolver antes do nascimento.

Pensa-se que vários fatores provavelmente contribuem para o desenvolvimento da esquizofrenia.

Diagnóstico

As pessoas não são especificamente diagnosticadas com esquizofrenia desorganizada. Em vez disso, se você encontrar esses sinais de desorganização, você se enquadra na terceira e quarta categorias de sintomas de esquizofrenia listados no DSM-5. De acordo com o DSM-5, uma pessoa que apresenta dois ou mais dos seguintes sintomas durante pelo menos um mês preenche os critérios para esquizofrenia:

• Delírios
• Alucinações
• Discurso desorganizado
• Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
• Sintomas negativos

As pessoas também devem apresentar comprometimento no funcionamento no trabalho, nas relações interpessoais e no autocuidado.

Um psiquiatra ou outro profissional de saúde mental pode diagnosticar esquizofrenia. Um médico pode realizar um exame físico, realizar testes de diagnóstico, como exames de sangue, e solicitar uma tomografia cerebral, como uma ressonância magnética (ressonância magnética), para descartar possíveis contribuições médicas ou neurológicas para os sintomas.

Diagnóstico Diferencial

Algumas doenças mentais causam sintomas semelhantes aos da esquizofrenia, incluindo:

• Transtorno depressivo maior com características psicóticas ou catatônicas
• Transtorno esquizoafetivo
• Transtorno esquizofreniforme
• Transtorno obsessivo-compulsivo
• Transtorno dismórfico corporal
• Transtorno de estresse pós-traumático

Eles também precisarão determinar se os sintomas não são resultado de abuso de substâncias ou de outra condição médica. Depois que todos os resultados dos testes forem revisados ​​e causas alternativas forem descartadas, um diagnóstico definitivo de esquizofrenia poderá ser feito.

Tratamento

A primeira linha de tratamento para a esquizofrenia é a medicação psicotrópica. A maioria das pessoas com esquizofrenia também necessita de tratamentos adjuvantes para aumentar a eficácia dos medicamentos e ajudar a controlar distúrbios concomitantes.

Medicamentos

Vários tipos de medicamentos estão disponíveis para tratar a esquizofrenia.

Existem duas categorias principais de tratamentos: antipsicóticos de primeira e segunda geração.“Primeira geração” refere-se a medicamentos mais antigos, enquanto “segunda geração” refere-se a medicamentos mais novos. Os medicamentos mais antigos incluem aqueles que têm como alvo os receptores de dopamina no cérebro. Os medicamentos mais recentes também têm como alvo a dopamina e outros neurotransmissores.

Os antipsicóticos de primeira geração usados ​​para tratar a esquizofrenia incluem:

• Adasuve (loxapina)
• Clorpromazina
• Flufenazina
• Haldol (haloperidol)
• Perfenazina
• Tiotixeno
• Trifluoperazina

Os antipsicóticos de segunda geração usados ​​para tratar a esquizofrenia incluem:

• Abilify (aripiprazol)
• Leponex (clozapina)
• Fanapt (iloperidona)
• Geodon (ziprasidona)
• Invega (paliperidona)
• Latuda (lurasidona)
• Risperdal; Riswan; Rykindo (risperidona)
• Saphris (asenapina)
• Seroquel (quetiapina)
• Zyprexa (olanzapina)

Um medicamento antipsicótico exclusivo de segunda geração chamado clozapina é o único antipsicótico usado para tratar esquizofrenia refratária (resistente ao tratamento) aprovado pela Food and Drug Administration (FDA). Também foi o único indicado para reduzir o risco de suicídio.No entanto, existem vários riscos médicos associados a ele. 

A combinação de antagonista e agonista muscarínico também pode ser usada:

• Cobenfy (xanomelina e cloreto de tróspio)

Cobenfy é um novo tratamento para esquizofrenia usado para melhorar os sintomas positivos e negativos. Cobenfy é uma nova classe de medicamento e funciona de maneira diferente dos medicamentos tradicionais para esquizofrenia. Cobenfy contém xanomelina, que ajuda os sintomas da esquizofrenia, e tróspio, que atua na redução dos efeitos colaterais.

Embora os produtos farmacêuticos possam ser muito eficazes, mesmo os medicamentos mais recentes são frequentemente acompanhados de efeitos colaterais indesejados, como ganho de peso. Esses efeitos colaterais podem fazer com que algumas pessoas não queiram usar os medicamentos.

Já existem medicamentos que não precisam ser tomados diariamente, o que pode ser uma boa opção para pessoas que não querem tomar comprimidos regularmente ou não podem fazê-lo. Estes são chamados de injetáveis ​​de ação prolongada e podem ser administrados por um profissional de saúde. Eles duram em seu sistema por várias semanas. É importante discutir todas as opções de tratamento possíveis com um médico para encontrar a melhor maneira de controlar os sintomas da esquizofrenia.

Psicoterapia

Pessoas com esquizofrenia também podem ser ajudadas por psicoterapia ou psicoterapia.

Profissionais de saúde mental treinados para trabalhar com pessoas com essa condição podem fornecer ferramentas e estratégias exclusivas que podem ajudar a controlar os sintomas. Diferentes abordagens terapêuticas, incluindo as seguintes, podem ser adaptadas para abordar comportamentos e sintomas específicos que são mais difíceis de tratar:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC):Ajuda as pessoas a compreender como os pensamentos distorcidos contribuem para os sintomas e comportamentos
• Psicoterapia de apoio:Ajuda uma pessoa a processar suas experiências e a apoia no enfrentamento da esquizofrenia
• Terapia de aprimoramento cognitivo (CET):Usa treinamento cerebral baseado em computador e sessões de grupo para promover o funcionamento cognitivo e a confiança na capacidade cognitiva

Quando consultar um profissional de saúde

Muitas pessoas com esquizofrenia podem controlar os sintomas com a ajuda de profissionais de saúde. No entanto, algumas pessoas ainda podem ter dificuldade em controlar certos comportamentos ou sintomas. Eles também podem parar de tomar a medicação sem avisar ninguém. Isso pode criar uma situação estressante para eles e seus entes queridos.

É importante saber quando pedir ajuda de emergência. Se uma pessoa com esquizofrenia causar danos imediatos a si mesma ou a outras pessoas, seu ente querido deve ligar para911. Se eles estiverem tendo pensamentos suicidas, ligue988para entrar em contato com o 988 Suicide & Crisis Lifeline e entrar em contato com um conselheiro treinado.

Enfrentando

O diagnóstico de um problema de saúde mental como a esquizofrenia pode ser muito complicado. Muitas pessoas com esquizofrenia, dependendo da gravidade dos seus sintomas e da forma como respondem aos medicamentos, são capazes de trabalhar e participar em interações sociais. No entanto, o estigma associado a esta condição pode dificultar a aceitação do diagnóstico e o acompanhamento do tratamento.

Algumas maneiras de ajudar a controlar sua doença incluem:

• Gerenciando o estresse: O estresse pode desencadear psicose e piorar os sintomas da esquizofrenia, por isso mantê-lo sob controle é extremamente importante. Não assuma mais do que você pode suportar. Além disso, pratique a atenção plena ou a meditação para manter a calma e controlar o estresse.
• Dormir bastante: Quando você está tomando medicação, provavelmente precisará dormir ainda mais do que as oito horas padrão. Muitas pessoas com esquizofrenia têm problemas para dormir, mas mudanças no estilo de vida, como praticar exercícios regularmente e evitar a cafeína, podem ajudar.
• Evitar álcool e drogas: É importante não usar álcool e drogas. O uso de substâncias afeta os benefícios da medicação e piora os sintomas.
• Mantendo conexões: Ter amigos e familiares envolvidos em seu plano de tratamento pode ajudar muito na recuperação. As pessoas que vivem com esquizofrenia muitas vezes têm dificuldades em situações sociais, por isso cerque-se de pessoas que entendem o que você está passando.

Apoiando um ente querido

Pessoas com esquizofrenia podem precisar de muita ajuda de entes queridos. Os familiares ou amigos podem precisar lembrar o ente querido de tomar a medicação, ir às consultas médicas agendadas e cuidar da saúde.

Dicas para cuidadores de alguém com esquizofrenia incluem o seguinte:

• Responda com calma: As alucinações e delírios parecem reais para o seu ente querido, então explique com calma que você vê as coisas de forma diferente. Seja respeitoso sem tolerar comportamentos perigosos ou inadequados.
• Preste atenção aos gatilhos:Você pode ajudar seu familiar ou amigo a compreender – e tentar evitar – as situações que desencadeiam seus sintomas ou causam uma recaída ou interrupção das atividades normais.
• Ajude a garantir que os medicamentos sejam tomados conforme prescrito:Muitas pessoas questionam se ainda precisam do medicamento quando se sentem melhor ou se não gostam dos efeitos colaterais. Incentive seu ente querido a tomar a medicação regularmente para evitar que os sintomas voltem ou piorem.
• Entenda a falta de consciência:Seu familiar ou amigo pode não conseguir perceber que tem esquizofrenia. Mostre apoio ajudando-os a ficar seguros, fazer terapia e tomar os medicamentos prescritos.
• Ajude a evitar drogas ou álcool:Sabe-se que essas substâncias pioram os sintomas da esquizofrenia e desencadeiam psicose. Se o seu ente querido desenvolver um transtorno por uso de substâncias, é essencial obter ajuda.

Não há cura para a esquizofrenia e é uma condição crônica (de longo prazo). Os cuidadores devem lembrar-se de cuidar da sua saúde, bem como da do seu ente querido, e procurar apoio quando necessário.

Não hesite em entrar em contato com organizações e instalações que possam ajudar, incluindo as seguintes:

• Grupo de Apoio à Família NAMI
• Rede de ação de cuidadores
• Aliança de cuidadores familiares