Efeitos colaterais das injeções no joelho

As injeções terapêuticas no joelho administram o medicamento diretamente na articulação do joelho e são usadas para reduzir os sintomas dolorosos, que geralmente são causados ​​pela artrite do joelho.

Existem algumas opções de injeção disponíveis para ajudar a aliviar a dor no joelho, incluindo corticosteróides, ácido hialurônico (viscossuplementação), plasma rico em plaquetas (PRP), proloterapia com dextrose e proloterapia com solução salina. Diferentes injeções são usadas dependendo do tipo de dor no joelho, da causa e de fatores como idade e outros medicamentos que você também possa estar tomando.

Embora as injeções no joelho sejam geralmente seguras e o risco de complicações baixo, existem alguns efeitos colaterais potenciais que você pode sentir após uma injeção. É importante discutir as diferentes opções de injeção no joelho com seu médico – incluindo os possíveis efeitos colaterais – ao considerar o plano de tratamento mais adequado para você. 

Dito isto, de acordo com a Academia Americana de Cirurgia Ortopédica, as evidências que apoiam a eficácia da cortisona e do PRP são inconclusivas, sendo o PRP e as células estaminais mais recentes e, portanto, com menos evidências disponíveis sobre a sua eficácia. e viscossuplementação apresentando fortes evidências de não ser eficaz.

Corticosteróides 

As injeções de corticosteróides (cortisona) são frequentemente administradas para o tratamento de dores nas articulações do joelho e sintomas de osteoartrite envolvendo o joelho.

Essas injeções são usadas com mais frequência para reduzir a dor e a inflamação em pessoas que têm: 

• Gota 
• Osteoartrite do joelho 
• Artrite psoriática
• Artrite reumatoide

Uso Comum

Uma injeção de corticosteroide pode reduzir rapidamente a inflamação no corpo, proporcionando alívio da dor no joelho que pode durar de dois a três meses e, às vezes, mais. O alívio temporário da dor pode proporcionar uma oportunidade para praticar fisioterapia, participar de um evento importante na vida ou adiar a cirurgia de substituição do joelho.

Antes de receber uma injeção de cortisona, a área ao redor do local da injeção será limpa. Seu médico pode administrar um anestésico local para anestesiar a área da injeção. Em alguns casos, seu médico pode usar um ultrassom para observar e direcionar a colocação da agulha. A medicação é liberada diretamente no joelho, no local da injeção.

Efeitos colaterais

Embora as injeções de cortisona possam ser úteis para proporcionar alívio temporário, elas não são uma cura para dores nos joelhos e podem não funcionar bem para todos. As injeções de cortisona podem causar efeitos colaterais, principalmente quando usadas repetidamente. 

A maioria é menor e desaparece com o tempo. No entanto, se sentir efeitos colaterais persistentes ou cada vez mais intensos, fale com seu médico.

Os efeitos colaterais podem incluir:

• Reação de exacerbação de cortisona: O desconforto no local da injeção pode causar um aumento da dor 24-48 horas após a injeção. Aplicar gelo no local da injeção pode ajudar com esse aumento temporário de dor. 
• Níveis elevados de açúcar no sangue: Fale com seu médico se você tiver diabetes antes de receber uma injeção de cortisona, pois os esteróides podem aumentar os níveis de glicose (açúcar) no sangue.
• Perda de tecido adiposo: Altas doses de cortisona podem causar ondulações na pele ou diminuição da gordura na área.
• Alterações na pigmentação da pele: Uma perda de pigmentação pode ser observada e pode ser permanente.

Altos níveis de exposição

A cortisona – especialmente quando usada a longo prazo – pode quebrar tecidos, como tendões, ligamentos e cartilagens da articulação do joelho.A cartilagem atua como um amortecedor, reduzindo o atrito entre os ossos à medida que se movem.

Por esse motivo, não é recomendado receber injeções repetidas de cortisona na mesma articulação durante um curto período de tempo, pois pode causar mais danos do que benefícios. Se for administrada mais de uma injeção na mesma articulação, as injeções devem ser programadas em intervalos apropriados. Os pacientes não devem receber mais do que três a quatro injeções de cortisona por ano.

Sempre que uma agulha é injetada na pele, existe uma chance de infecção. Um anti-séptico será aplicado na pele antes da injeção para reduzir o risco de infecção.

Ácido Hialurônico

Injeções de ácido hialurônico têm sido usadas para ajudar a reduzir a dor nas articulações causada pela artrite. A viscossuplementação fornece fluido lubrificante diretamente na articulação do joelho para proporcionar alívio temporário da dor e inflamação no joelho.

As injeções de ácido hialurônico ajudam a melhorar a função do joelho e podem até retardar a progressão da doença. 

As marcas de injeções de ácido hialurônico incluem:

• Durolan
• Euflexxa
• Hialgan
• Supartz
• Ortovisc

Antes de administrar a injeção, seu médico esterilizará a pele ao redor do local da injeção. Em seguida, será aplicado um anestésico local (tópico ou injetável) para evitar desconforto durante o procedimento. 

Se a articulação do joelho estiver inchada com excesso de líquido, seu médico poderá primeiro retirar o excesso de líquido para aliviar a pressão antes da injeção. 

Seu médico injetará ácido hialurônico na articulação afetada. Muitos pacientes são aconselhados a colocar gelo no local da injeção posteriormente para reduzir a dor e o inchaço. 

Os efeitos colaterais comuns das injeções de ácido hialurônico incluem: 

• Dor de cabeça 
• Dor no local da injeção
• Erupção cutânea/coceira
• Inchaço do joelho
• Dor de estômago (por exemplo, náusea, diarréia) 

A maioria destes efeitos secundários são temporários e desaparecem com o tempo. Se os seus efeitos colaterais forem persistentes ou piorarem progressivamente, procure atendimento médico. 

Proloterapia com Dextrose e Proloterapia Salina

A proloterapia é a injeção de uma solução irritante nas articulações para estimular a reparação natural dos tecidos. As injeções de proloterapia geralmente usam uma solução de açúcar (dextrose) ou solução salina (soro fisiológico) para temporariamente: 

• Melhorar a força, função e mobilidade da articulação
• Aumentar a força dos ligamentos, tendões e outros tecidos ao redor da articulação
• Reduzir a dor, rigidez e inflamação nas articulações

A proloterapia normalmente envolve múltiplas injeções feitas durante uma sessão de tratamento. Esses tratamentos são administrados mensalmente ao longo de vários (três a seis) meses, seguidos de injeções conforme necessário. Podem ser necessários menos tratamentos, dependendo do indivíduo e da gravidade da sua condição.

O tempo de cura varia de pessoa para pessoa, mas muitas pessoas experimentam alívio dos sintomas dolorosos dentro de três a quatro dias após o tratamento. Devido ao processo de cura, pode levar algumas semanas para sentir alívio total.

As injeções de proloterapia são geralmente seguras e apresentam poucos riscos. No entanto, o tratamento pode causar efeitos colaterais leves, incluindo:

• Hematomas 
• Dor de cabeça
• Infecção no local da injeção 
• Dor, inchaço e rigidez na área ao redor da injeção

Outras injeções

• A terapia com plasma rico em plaquetas (PRP) é usada para ajudar a aliviar os sintomas de dor no joelho. O PRP envolve a extração de sangue do braço do paciente e a separação do plasma rico em plaquetas do restante dos componentes do sangue. O PRP é então injetado na articulação. A ideia é usar as propriedades curativas naturais do sangue para reparar tecidos danificados.
• As injeções de células-tronco usam células que normalmente são coletadas dos próprios tecidos, sangue ou medula óssea do paciente. A teoria é que – quando injetadas numa articulação artrítica – as células estaminais podem transformar-se em células cartilaginosas, retardando a degeneração e reduzindo a dor e a inflamação.

Atualmente, há evidências limitadas sobre a eficácia das injeções de células-tronco para dores nos joelhos causadas pela osteoartrite. As injeções de células-tronco e PRP não são uma prática padrão e as concentrações da fórmula não são padronizadas.

Devido à falta de estudos que comprovem segurança e eficácia, o American College of Rheumatology e a Arthritis Foundation desaconselham injeções de plasma rico em plaquetas ou células-tronco.