O que é um mioma exofítico?

Miomas uterinos, também conhecidos como miomas ouleiomiomas, são tumores musculares que crescem na parede do útero. Normalmente não são cancerígenos, mas podem causar outros problemas, como sangramento intenso e dor ou cólicas, quando se desenvolvem na parede uterina.

Miomas exofíticos são miomas uterinos particularmente grandes que crescem do útero para a cavidade abdominal. “Exofítico” descreve um crescimento que se estende além da superfície do órgão onde se originou.

Tipos de miomas exofíticos

Os miomas intramurais são o único tipo de mioma uterino que permanece dentro do útero. Esses tumores se fixam na parede muscular do útero. Outros tipos de miomas são exofíticos ou que se estendem além da superfície do útero:

• Miomas submucosos: Esses miomas crescem no espaço aberto do útero. Eles começam na parede, mas se estendem até a cavidade uterina.
• Miomas subserosos: Os miomas subserosos crescem na parte externa do útero, estendendo-se da parede externa até as áreas ao redor do útero.
• Miomas pedunculados: Esses miomas também crescem na superfície externa do útero, mas estão conectados à sua parede por uma haste ou tronco, com o mioma se desenvolvendo na extremidade.

Sintomas de mioma exofítico

Os sintomas dos miomas são geralmente os mesmos, independentemente de onde crescem no útero. Em muitos casos, os miomas são minúsculos – até microscópicos – e se desenvolvem sem nenhum sintoma. No entanto, à medida que se tornam maiores e se estendem além da parede do útero, podem causar sintomas como:

• Sangramento intenso ou extenso durante a menstruação
• Sangramento entre períodos
• Inchaço
• Cólicas
• Uma sensação de plenitude na parte inferior do estômago
• Aumento ou distensão do abdômen
• A necessidade de urinar com mais frequência
• Retenção urinária ou incapacidade de esvaziar completamente a bexiga
• Corrimento vaginal
• Dor durante o sexo
• Dor na parte inferior das costas
• Constipação
• Infertilidade
• Complicações na gravidez

Algumas condições podem fazer com que os miomas cresçam mais rapidamente ou piorem os sintomas. Isso é mais comum quando os níveis hormonais aumentam, como durante a gravidez. Da mesma forma, os miomas podem diminuir quando os níveis hormonais caem, como durante a menopausa. Se você sabe que tem miomas e está passando por alterações hormonais, converse com seu médico sobre como isso pode afetar seus sintomas.

Causas

Ninguém tem certeza da causa exata dos miomas, mas uma série de coisas podem aumentar a probabilidade de desenvolvê-los.

Os miomas são mais comuns durante os anos reprodutivos, com uma em cada cinco mulheres apresentando esses crescimentos durante a idade fértil.Metade de todas as mulheres tem miomas aos 50 anos.

Os fatores de risco para o crescimento de miomas incluem:

• História familiar de miomas
• Mudanças hormonais
• Obesidade
• Menopausa de início precoce ou tardio
• Nunca tendo filhos

As mulheres negras têm três vezes mais probabilidade de desenvolver miomas do que mulheres de outros grupos raciais. Os miomas também tendem a se desenvolver mais cedo e a crescer mais rapidamente em mulheres negras.

Diagnóstico

Como em muitos casos os miomas se desenvolvem sem sintomas, eles geralmente são descobertos durante um exame pélvico de rotina. Os miomas podem ser sentidos pelo seu médico durante esses exames, mesmo que você não tenha sentido nenhuma dor.

Se o seu médico precisar de mais informações sobre seus miomas, ele poderá solicitar exames adicionais, incluindo:

• Ultrassom: Isso usa ondas sonoras para criar uma imagem do útero e das estruturas dentro dele.
• Histeroscopia: Uma ferramenta fina chamada histeroscópio é inserida no útero através da vagina. Uma pequena câmera na extremidade do histeroscópio captura imagens de dentro do útero, que são exibidas em uma tela para o seu médico visualizar.
• Histerossalpingografia: Este é um tipo de imagem de raios X usada para examinar alterações no tamanho ou formato do útero e das trompas de falópio.
• Sonohisterografia: Este teste enche o útero com um fluido especial antes de um exame de ultrassom. O fluido ajuda a definir o revestimento uterino durante o ultrassom.
• Laparoscopia: Um dispositivo fino com uma câmera na extremidade é inserido através de uma pequena incisão perto do umbigo. Este instrumento é usado para visualizar miomas crescendo na parte externa do útero.

Tratamento

A forma como seus miomas são tratados depende de vários fatores. Se seus miomas não causarem sintomas, você não precisa de tratamento. O seu médico pode basear o seu plano de tratamento em como você responde às seguintes perguntas:

• Seus miomas estão causando sintomas?
• Você está tentando engravidar?
• Qual o tamanho dos seus miomas e onde eles estão localizados?
• Que complicações seus miomas estão causando?

Se os seus sintomas forem graves ou causarem outras complicações, você poderá ser tratado com medicamentos como:

• Controle de natalidade hormonal para ajudar a controlar sangramento intenso
• Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) para interromper a ovulação e reduzir miomas
• Dispositivos intrauterinos (DIU) liberadores de progestógeno para liberar uma dose baixa do hormônio progestógeno no útero todos os dias e reduzir miomas

Quando chamar um médico
Ligue para o seu médico se você tiver sangramento intenso, aumento de cólicas, sangramento entre as menstruações ou plenitude ou peso na região inferior da barriga.

Cirurgia ou outros procedimentos invasivos também podem ser necessários, como:

• Miomectomia: Esta é a remoção cirúrgica de miomas do útero. Os miomas podem voltar a desenvolver-se no futuro, mas este procedimento é recomendado se você ainda planeja engravidar.
• Histerectomia: envolve a remoção completa do útero e possivelmente dos ovários. Este é o tratamento recomendado para miomas recorrentes ou quando outros tratamentos não ajudaram. No entanto, você não poderá mais engravidar após uma histerectomia.
• Ablação endometrial: O revestimento do útero é removido ou destruído com lasers ou correntes elétricas para evitar o crescimento de miomas.
• Miólise: Uma agulha é inserida nos miomas, que são destruídos pelo congelamento ou por correntes elétricas.
• Embolização de mioma uterino (UFE): um tubo fino é inserido nos vasos sanguíneos que alimentam o mioma e partículas que bloqueiam o suprimento de sangue são injetadas. Nem todos os miomas podem ser tratados com esta técnica.

Prognóstico

Nem todo mundo que tem miomas precisa de tratamento. Seu plano de tratamento dependerá dos sintomas que seus miomas estão causando, de quais são seus planos futuros de fertilidade e de quão perto você pode estar da menopausa.

Em casos raros, os miomas não tratados podem causar complicações como:

• Sangramento intenso ou intenso
• Torção ou torção do mioma
• Anemia como resultado do sangramento intenso
• Sintomas urinários devido à carga de miomas uterinos
• Problemas de fertilidade

Embora a palavra “tumor” possa suscitar preocupações sobre o câncer, esta é uma complicação rara dos miomas. Menos de 1 em cada 1.000 miomas evoluirá para câncer.

Enfrentando

Embora os miomas nem sempre sejam graves o suficiente para exigir tratamento com medicamentos ou cirurgia, eles ainda podem causar desconforto. Seu médico pode recomendar o tratamento de sua dor e cólicas com medicamentos de venda livre, como Tylenol (acetaminofeno) ou Advil (ibuprofeno).

Se você tiver menstruações intensas devido a miomas, seu médico também poderá recomendar suplementos de ferro para ajudar a prevenir a anemia.