Sintomas, causas e tratamento de POTS

Taquicardia ortostática posturalA síndrome (POTS) é um distúrbio da circulação sanguínea caracterizado por sintomas como tontura, dores de cabeça, problemas de visão e palpitações ao ficar em pé. Com POTS, a frequência cardíaca aumenta dramaticamente com a posição do corpo.

O diagnóstico é baseado na avaliação da pressão arterial e do pulso (frequência cardíaca). Os efeitos variam em gravidade, de relativamente leves a incapacitantes, e medicamentos e estratégias de estilo de vida podem ajudar a reduzir os sintomas.

Sintomas de POTS

Os sintomas da síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) ocorrem alguns minutos após levantar-se de uma posição deitada ou sentada. A condição pode causar uma série de sintomas que podem ocorrer com frequência, até mesmo diariamente.

Os sintomas mais comuns de POTS incluem:

• Tontura ou tontura
• Palpitações (uma sensação de que você tem uma frequência cardíaca rápida ou irregular)
• Pernas ficando com uma cor vermelho-púrpura (mais difícil de ver em pessoas com tons de pele mais escuros)
• Visão turva
• Fraqueza e/ou fadiga
• Tremulação
• Sentimentos de ansiedade
• Dores de cabeça
• Sentindo que você quase vai desmaiar
• Distúrbios do sono
• Dificuldade de concentração ou “névoa cerebral”

Um episódio POTS pode parecer diferente para pessoas diferentes. Você pode experimentar qualquer combinação desses sintomas com POTS.

Se você tem POTS, também pode ter episódios recorrentes de desmaios, normalmente sem qualquer gatilho além de se levantar.

Às vezes, as pessoas que têm POTS não conseguem tolerar esportes ou exercícios e podem sentir tonturas e tonturas em resposta à atividade física leve ou moderada. Isso pode ser descrito como intolerância ao exercício.

Causas dos POTES

A pressão arterial e a frequência cardíaca são controladas pelo sistema nervoso autônomo – a parte do sistema nervoso que gerencia as funções corporais internas, como digestão, respiração e frequência cardíaca. Normalmente, levantar-se faz com que o sangue corra do tronco para as pernas. Essa mudança repentina significa que menos sangue está imediatamente disponível para o coração bombear.

Para compensar isso, o sistema nervoso autônomo diz aos vasos sanguíneos para se contraírem para empurrar mais sangue para o coração e manter a pressão arterial e a frequência cardíaca normais.

Às vezes, porém, o corpo não consegue fazer isso corretamente. Se a pressão arterial cair ao ficar em pé e causar sintomas como tontura, isso é chamado de hipotensão ortostática. Se a pressão arterial permanecer normal, mas a frequência cardíaca aumentar, isso é chamado de POTS.

Os fatores exatos que causam POTS são provavelmente diferentes em cada pessoa, mas estão relacionados a alterações no sistema nervoso autônomo, níveis de hormônios adrenais, volume sanguíneo total (que pode cair com a desidratação) e baixa tolerância ao exercício.

Às vezes, o primeiro episódio de POTS ocorre após um evento de saúde como:

• Doença infecciosa aguda, como um caso grave de gripe
• Um episódio de trauma ou concussão
• Cirurgia de grande porte
• Gravidez

Quem o POTS afeta?
POTS pode afetar jovens que são saudáveis. Geralmente ocorre entre as idades de 15 e 50 anos, e as mulheres têm maior probabilidade de desenvolvê-la do que os homens. Algumas pessoas têm histórico familiar de POTS, mas a maioria não; algumas pessoas relatam que o POTS começou após uma doença ou estressor. POTS pode começar de repente ou gradualmente.

Condições de Associação

POTS é considerado um tipo de disautonomia, que é a diminuição da regulação do sistema nervoso autônomo. A POTS pode estar associada a outras síndromes de disautonomia, como a síncope neurocardiogênica.

Pessoas com POTS são frequentemente co-diagnosticadas com outras condições, como síndrome de fadiga crônica, síndrome de Ehlers-Danlos, fibromialgia, síndrome do intestino irritável, enxaquecas e outras doenças autoimunes e/ou intestinais.

Não está claro por que a POTS ou qualquer outro tipo de disautonomia se desenvolve, e parece haver uma predisposição familiar para essas condições.

Diagnóstico

Sua avaliação diagnóstica incluirá um histórico médico, um exame físico e testes de diagnóstico. Seu médico medirá sua pressão arterial e pulso pelo menos duas vezes – uma vez enquanto você estiver deitado e outra vez enquanto estiver em pé.

As medições da pressão arterial e da pulsação deitado, sentado e em pé são chamadas de sinais vitais ortostáticos.

Normalmente, levantar-se aumenta a frequência cardíaca em 10 batimentos por minuto ou menos. Com o POTS, espera-se que a frequência cardíaca aumente 30 batimentos por minuto ou mais, enquanto a pressão arterial permanece praticamente a mesma.

No POTS, a frequência cardíaca permanece elevada por mais de alguns segundos ao levantar-se (geralmente 10 minutos ou mais), os sintomas ocorrem com frequência e a condição dura mais de alguns dias.

As alterações posicionais do pulso não são a única consideração diagnóstica para POTS, pois você pode experimentar esse grau de alteração com outras condições.

Testes de diagnóstico

Alguns especialistas em POTS usam um teste de mesa inclinada para fazer o diagnóstico inicial e monitorar a terapia.Durante este teste, a pressão arterial e o pulso são medidos em vários intervalos de tempo quando você está deitado sobre uma mesa e quando a mesa é colocada na posição vertical.

POTS é uma doença mental?
POTS não é uma doença mental. No entanto, como as pessoas com POTS às vezes apresentam sintomas como ansiedade, algumas pessoas atribuem isso incorretamente a um distúrbio psicológico.

Condições semelhantes

Talvez você não consiga saber que tem POTS sem uma avaliação médica. Isso ocorre porque existem muitas causas de disautonomia, síncope e hipotensão ortostática. Durante todo o processo de diagnóstico, seu médico pode considerar outras condições além da POTS, como desidratação, descondicionamento devido ao repouso prolongado na cama e neuropatia diabética.

Medicamentos como diuréticos ou medicamentos para pressão arterial também podem causar efeitos semelhantes aos do POTS.

Tratamento POTS

Existem várias abordagens importantes utilizadas no tratamento da POTS e pode ser necessária uma combinação de várias abordagens terapêuticas.

Seu médico pode sugerir que você verifique regularmente sua pressão arterial e pulso em casa, para que possa discutir os resultados quando for fazer exames médicos.

Fluidos e Dieta

Beber líquidos sem cafeína pode mantê-lo hidratado. Você e seu médico podem calcular a quantidade certa de líquidos necessária a cada dia. A desidratação noturna é comum, por isso é especialmente importante beber líquidos logo pela manhã (antes de sair da cama, se possível).

Também é importante manter uma quantidade adequada de sódio.Geralmente, é extremamente raro que uma pessoa tenha muito baixo teor de sódio, mas é um fator a ter em conta.

Terapia por Exercício

A terapia por exercícios pode ajudar seu corpo a aprender a se ajustar à posição vertical. Como pode ser muito difícil praticar exercícios quando você tem POTS, pode ser necessário um programa formal de exercícios sob supervisão.

Um programa de exercícios para POTS pode começar com natação ou uso de máquinas de remo, que não exigem postura ereta.Geralmente, depois de um ou dois meses, pode-se adicionar caminhada, corrida ou ciclismo.

Estudos demonstraram que pacientes com POTS têm, em média, câmaras cardíacas menores do que aqueles sem. Foi demonstrado que o exercício aeróbico regular aumenta o tamanho da câmara cardíaca, diminui a frequência cardíaca e melhora os sintomas.

Se você tiver POTS, precisará continuar seu programa de exercícios por um longo prazo para evitar que os sintomas retornem.

Medicamento

As prescrições usadas para tratar POTS incluem midodrina, betabloqueadores, Mestinon (piridostigmina) e fludrocortisona.

A ivabradina, usada para uma doença cardíaca chamada taquicardia sinusal, também tem sido usada com eficácia em algumas pessoas com POTS.

Intervenções Não Farmalógicas

Outras coisas que você pode fazer para evitar POTS incluem:

• Dormir na posição de cabeça erguida, que envolve elevar a cabeceira da cama do chão de 10 a 15 centímetros, utilizando blocos de madeira, livros ou degraus. Acredita-se que isso funcione aumentando o volume de sangue em circulação
• Executando manobras de contramedidas, que incluem agachar, apertar uma bola ou cruzar as pernas.
• Usar meias de compressãopara evitar que muito sangue flua para as pernas quando você está em pé, potencialmente ajudando a evitar a hipotensão ortostática.

Qual é a expectativa de vida de alguém com POTS?
Pessoas com POTS têm uma expectativa de vida normal. A condição não está associada a complicações potencialmente fatais e não causa danos à saúde a longo prazo.