A esofagogastroduodenoscopia (EGD) é um procedimento para examinar o trato gastrointestinal

Umesofagogastroduodenoscopia(conhecida pela abreviatura médica EGD) é uma endoscopia superior minimamente invasiva usada para examinar o revestimento do esôfago (tubo de alimentação), estômago eduodeno(a parte superior do intestino delgado). Os EGDs são usados ​​por especialistas conhecidos como gastroenterologistas para diagnosticar e/ou tratar distúrbios do trato gastrointestinal superior (GI).

Durante o procedimento, o escopo de fibra óptica é inserido pela boca e garganta enquanto o paciente está sob leve sedação. Ferramentas especializadas podem ser inseridas no pescoço do endoscópio para parar o sangramento, remover tecidos doentes ou obter amostras de tecido para biópsia.

Como o teste é feito

Uma endoscopia digestiva alta pode fazer parte dos seus cuidados médicos se o seu médico precisar de acesso ao lúmen ou abertura do trato gastrointestinal superior. Tanto crianças como adultos podem ser submetidos a este procedimento.

Um EGD usa um endoscópio que avança da boca até o trato gastrointestinal. O endoscópio é fino e flexível e possui uma câmera e ferramentas microcirúrgicas acopladas. A câmera é usada para visualizar o revestimento interno do lúmen.

Seu médico também pode tirar fotos ou gravar um vídeo da região para ajudar a formar um diagnóstico e planejar tratamentos futuros.Se você estiver fazendo uma DEG para tratamento de uma condição gastrointestinal, instrumentos eletrocirúrgicos acoplados ao endoscópio serão usados ​​conforme necessário. Ferramentas cirúrgicas podem ser usadas para remover e reparar defeitos e doenças.

Seu EGD pode incluir um ou mais dos seguintes procedimentos:

• Duodenoscopia,que acessa o interior do duodeno, a primeira parte do intestino delgado
• Esofagoscopia,que atinge o interior do esôfago
• gastroscopia,que se estende até o interior do estômago

Limitação
Um EGD não visualiza o sistema GI superior de fora. Nem fornece informações confiáveis ​​sobre os pulmões, fígado, baço ou outros órgãos próximos.

Usos de diagnóstico

Freqüentemente, seu gastroenterologista desejará investigar um ou vários sintomas diferentes porque suspeita de uma condição específica.

Um EGD pode ser usado para detectar inflamação, inchaço e alterações estruturais como o esôfago de Barrett. Também é usado para ajudar a diagnosticar a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Azia e dor abdominal podem apontar mais para úlcera péptica (UDP) do que para indigestão que, juntamente com um gosto ácido na boca, é comum a esta doença.

Como ferramenta de diagnóstico, a EGD também é útil quando é a maneira mais fácil e segura de obter uma biópsia. Durante o procedimento, seu médico pode coletar uma ou mais amostras de tecido para que possam ser examinadas ao microscópio.

Uma biópsia de tecido pode ser usada para verificar a presença de um Helicobacter pylori infecção como causa subjacente da DUP. Também pode permitir o diagnóstico de câncer de esôfago na presença de perda de peso inexplicável ou identificar varizes esofágicas (vasos sanguíneos dilatados) quando alguém está tossindo sangue (hemoptise).

Seu médico também pode recomendar um EGD se você tiver outros sintomas, incluindo:

• Dor no peito
• Hematêmese(vomitando sangue)
• Vômito excessivo ou persistente
• Arrotos excessivos ou incomuns
• Deglutição dolorosa (odinofagia)
• Dificuldades em engolir (disfagia)
• Anemia inexplicável (baixa função dos glóbulos vermelhos)

Você também pode precisar fazer um EGD se já tiver feito uma radiografia abdominal, ultrassom ou tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) sugerindo uma anormalidade no lúmen do trato gastrointestinal superior.

Normalmente, os exames de imagem podem visualizar a estrutura anatômica do sistema gastrointestinal superior e dos órgãos próximos, mas não fornecem uma visão da aparência do próprio revestimento interno. Isso torna a endoscopia digestiva alta um complemento útil quando usada com exames de imagem.

A EGD também é considerada quando a história médica e o exame físico sugerem a possibilidade de uma lesão no lúmen que não poderia ser bem visualizada com um exame menos invasivo, como um exame de imagem. Além disso, se você ingeriu um corpo estranho ou uma substância cáustica, uma DEG pode ser apropriada.

Usos terapêuticos

O EGD também pode ser usado para monitorar e tratar uma série de condições já determinadas. Dependendo das circunstâncias, seu médico pode responder ao que encontrar:

• Cortar um tumor (como o câncer)
• Reparando uma lesão aberta (como uma úlcera)
• Amarrando o esôfagovarizes(vasos sanguíneos dilatados)
• Usar calor ou frio para destruir um abscesso (uma massa inchada de tecido)
• Usando um dispositivo semelhante a um balão ou terapia a laser para dilatação (alargamento) do trato gastrointestinal superior

A EGD também tem sido utilizada no tratamento da obesidade grave como uma das alternativas a outros tipos de cirurgia para perda de peso. Este procedimento envolve técnicas como a redução do tamanho do estômago por meio de uma abordagem endoscópica para colocar suturas, em vez de uma incisão abdominal.

Outras condições que podem ser diagnosticadas e tratadas com um EGD incluem:

• Acalasia (movimento prejudicado) do trato gastrointestinal superior
• Doenças crônicas, como doença celíaca ou doença de Crohn
• Hérnia de hiato
• Várias infecções, inflamações e ulcerações

Como se preparar para um EGD

Antes do seu EGD, seu médico pode solicitar exames de imagem para ajudar a planejar seu procedimento.

Perguntas comuns incluem:

• Onde será feito o EGD?Os EGDs são normalmente realizados em uma sala de endoscopia (uma sala de procedimento especial). Pode estar localizado em um hospital, centro cirúrgico ou ambulatório. Pergunte ao seu médico para ter certeza.
• Quanto tempo leva o procedimento EGD?O médico leva cerca de 30 a 60 minutos para examinar o esôfago, o estômago e o duodeno durante uma endoscopia digestiva alta.
• O que devo vestir?Você usará um vestido durante o procedimento. Como você pode ficar inchado após a EGD, use roupas largas na cintura.
• Posso comer ou beber antes?Seu médico pode aconselhá-lo a modificar sua dieta várias semanas antes da EGD. Por exemplo, você pode ser instruído a evitar o glúten se houver preocupação de que você possa ter doença celíaca. Caso contrário, você será solicitado a parar de comer e beber cerca de oito horas antes da EGD.Você pode ter permissão para beber líquidos claros por até cinco horas antes da consulta. Verifique com seu médico, que pode ter outras orientações para você.
• Posso continuar tomando meus medicamentos até o momento do procedimento?Pergunte ao seu provedor para ter certeza. Espere ser informado para parar de tomar anticoagulantes alguns dias antes do teste.
• O que devo levar comigo?Traga seu formulário de pedido de EGD (fornecido pelo seu médico), seu cartão de seguro saúde, um documento de identificação pessoal e um meio de pagar sua parte da conta.

Custo da Endoscopia Superior
O custo do procedimento EGD varia muito dependendo de onde você mora, do seu seguro e do tipo de instalação onde o procedimento é realizado. Lembre-se de que pode haver cobranças separadas para o trabalho de um gastroenterologista, um anestesista e as instalações utilizadas. Por exemplo, a cobertura do Medicare baseada em uma média nacional de US$ 557 exigirá um pagamento direto de US$ 110 quando a EGD for realizada em um centro cirúrgico.

O que esperar

Ao fazer o check-in para o seu EGD, você será solicitado a preencher alguns formulários, incluindo um formulário de consentimento, autorização de pagamento e um formulário de privacidade do paciente.

Às vezes, há uma área pré-operatória onde você pode vestir uma bata antes do procedimento. Mas muitas vezes os pacientes fazem isso na sala de procedimentos. As dentaduras ou placas parciais devem ser removidas, se as tiver, para que o medicamento anestésico possa atingir todas as áreas da boca e para que o endoscópio não as danifique.

Sua frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória e nível de oxigênio serão monitorados durante todo o procedimento. Você terá um oxímetro de pulso colocado em seu dedo que mede a saturação de oxigênio e o pulso. Um manguito de pressão arterial será colocado em seu braço.

Sedação leve a moderada administrada por via intravenosa é usada durante um procedimento de EGD na maioria dos casos. Isso evita complicações como engasgos ou engasgos enquanto o endoscópio estiver no esôfago, além de ansiedade durante o procedimento.

Depois que a medicação intravenosa for injetada, você ficará sonolento e relaxado. Dependendo do medicamento, ele pode fazer você dormir ou deixá-lo levemente sedado. É por isso que os praticantes pedem que outra pessoa o leve para casa depois.

Sua garganta será então borrifada com um medicamento anestésico, que terá efeito por cerca de 30 a 45 minutos.Um dispositivo de proteção é colocado na boca para proteger os dentes do endoscópio. Você será então posicionado de forma que fique deitado sobre o lado esquerdo.

Quando estiver adequadamente relaxado, poderá ser solicitado que você engula uma ou duas vezes durante o período inicial de inserção do endoscópio. O tubo não interferirá na sua capacidade de respirar e será apenas ligeiramente desconfortável após a inserção inicial.

Uma endoscopia digestiva alta é dolorosa?
Não. Quando você for realizar o procedimento, um profissional de saúde colocará um acesso intravenoso em sua mão ou braço; você deve sentir um beliscão inicial, mas nenhuma dor depois. Uma vez sedado, o EGD não causará dor. É possível que você sinta uma leve irritação na garganta depois, mas verifique com seu médico se tiver dúvidas.

Você pode sentir uma sensação de plenitude no abdômen quando o médico injeta uma quantidade moderada de ar para expandir o estômago, permitindo uma melhor visualização.

Recuperação de um EGD

Após a remoção do endoscópio, sua equipe médica informará que o procedimento foi concluído. Você pode não se lembrar do procedimento devido ao efeito da sedação.

Você precisará se recuperar e esperar até estar acordado e alerta antes de receber alta. Enquanto isso, você pode ter sinais vitais como pressão arterial e pulso monitorados. Certifique-se de informar sua equipe médica se sentir desconforto ou dor.

Seu médico discutirá os resultados de sua endoscopia digestiva alta com você imediatamente após o procedimento ou agendará outra consulta para fazê-lo e elaborará um plano, especialmente se você fez uma biópsia. Isso pode levar vários dias ou semanas. Certifique-se de entender o próximo passo antes de sair.

A recuperação da endoscopia não deve demorar mais do que alguns dias. Por até 24 horas após o procedimento, você pode sentir uma leve dor de garganta e algum inchaço, gases ou cólicas leves.Algumas pessoas também sentem náuseas com a anestesia.

Ligue para seu médico se:

• O desconforto na garganta dura mais do que alguns dias.
• Você sente piora da dor ou dificuldade para engolir.
• Você desenvolve inchaço na parte posterior da garganta.

Procure atendimento médico imediato se sentir dor abdominal ou sangramento incomum ou grave após o procedimento. Fezes escuras ou tosse, cuspe ou vômito com sangue são sinais que devem ser relatados ao seu médico. Tonturas ou tonturas podem indicar perda grave de sangue e exigir atenção médica urgente.

Quanto tempo leva para se recuperar de um EGD?
O tempo de recuperação após a endoscopia digestiva alta normalmente leva entre 30 e 60 minutos. Você pode sentir efeitos de sedação por várias horas e pode sentir uma leve dor de garganta por cerca de um dia. Seu médico lhe dará instruções de recuperação sobre como comer, beber e atividades. Eles geralmente ligam no dia seguinte para fazer o acompanhamento também. Certifique-se de fazer qualquer pergunta e entre em contato imediatamente sobre quaisquer complicações.

Dependendo da sua condição, talvez seja necessário fazer mudanças na dieta. Por exemplo, seu médico ou nutricionista pode recomendar evitar alimentos ácidos que agravam uma úlcera. Ou você pode precisar limitar as refeições a pequenas porções se o EGD encontrar uma constrição gastrointestinal superior.

Seu médico lhe dará instruções específicas com base no seu procedimento.Na maioria dos casos, você pode voltar a comer alimentos moles, como ovos ou sopa, e beber água e líquidos claros dentro de uma hora após a endoscopia. Se você sentir dor de garganta ou efeitos residuais da anestesia local, pode ser necessário esperar até que a dor ou a dormência passem antes de voltar à alimentação normal.

Lembre-se de que cada condição gastrointestinal é controlada com uma dieta personalizada. Não existe uma estratégia única para todos.

Embora a recuperação de um procedimento EGD seja geralmente rápida no curto prazo, você pode precisar de tratamentos no longo prazo para gerenciar os problemas detectados pelo teste. Isso pode incluir quimioterapia e radioterapia para câncer, cirurgia para hérnia ou medicamentos antiinflamatórios para a doença de Crohn.

Em geral, você não deverá precisar de outro EGD. Mas se os seus sintomas piorarem inesperadamente ou você desenvolver novos sintomas, seu médico poderá solicitar a repetição do procedimento para descobrir o que está acontecendo.

Riscos

Seu médico pode recomendar que você adie uma endoscopia digestiva alta se tiver uma doença pulmonar ativa, como asma, exacerbações graves de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou doença cardíaca grave que possa interferir na anestesia.

Da mesma forma, uma infecção no nariz, garganta ou sistema pulmonar, principalmente se o procedimento for feito para fins diagnósticos, seria suficiente para adiar o procedimento.

Geralmente, as complicações de uma EGD são leves e tornam-se aparentes durante o procedimento ou dentro de alguns dias. Complicações graves são possíveis, mas são incomuns.

Uma abrasão ou ruptura do revestimento interno do esôfago, estômago ou intestino delgado pode causar sangramento. Isso pode curar sozinho se a abrasão for pequena. Se for maior, pode causar perda de sangue e precisar ser reparado durante o procedimento de EGD ou posteriormente.

Complicações da esofagogastroduodenoscopia
As complicações são mais prováveis se você já tiver um distúrbio gastrointestinal superior importante antes do procedimento, como uma úlcera hemorrágica ou um tumor grande. Além disso, um EGD terapêutico causa mais ruptura tecidual do que um EGD diagnóstico e tem maior probabilidade de causar complicações.

A intervenção também pode causar uma punção no trato gastrointestinal superior, o que pode causar sangramento grave ou vazamento de fluido gástrico com risco de vida que exigiria reparo urgente. Os efeitos cardíacos ou respiratórios da anestesia também são possíveis, especialmente para pessoas com doenças cardíacas ou pulmonares graves subjacentes.