Table of Contents
Principais conclusões
- Alimente-se de forma saudável seguindo uma dieta mediterrânea, limitando a frutose e evitando alimentos processados.
- Perca 10% do seu peso corporal para ajudar o fígado se estiver acima do peso.
Existem dois tipos de doença hepática gordurosa. Embora a doença hepática alcoólica seja causada pelo consumo excessivo de álcool, um segundo tipo está associado ao acúmulo excessivo de gordura no fígado. A última condição é chamada de doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD), anteriormente conhecida como doença hepática gordurosa não alcoólica.
Quando há armazenamento de gordura e inflamação que leva a danos no fígado, é referida como esteatohepatite associada à disfunção metabólica (MASH).
Em alguns casos, o MASH pode causar inflamação e cicatrizes extensas no fígado (cirrose), tão graves que podem levar à insuficiência hepática e à necessidade de um transplante de fígado.
Felizmente, algumas estratégias de prevenção podem ajudar a retardar a progressão da doença e reverter alguns dos danos, mesmo que não a curem.
Em junho de 2023, a Associação Americana para o Estudo de Doenças Hepáticas, juntamente com várias outras sociedades de pesquisa hepática e grupos de defesa dos pacientes, anunciaram novos nomes para as doenças NAFLD e NASH. Os nomes foram alterados para refletir com mais precisão as causas das doenças e para reduzir o uso de linguagem estigmatizante.
1. Mantenha um peso saudável
Seguir uma dieta saudável baseada em vegetais e praticar exercícios regularmente pode evitar que a gordura se acumule no fígado. Isso porque os principais fatores de risco para MASLD são obesidade e diabetes, ambos ligados ao nosso peso.
Estima-se que as taxas de MASLD possam ser de 90% em pessoas obesas e 50% em pessoas com diabetes. Como a obesidade e o diabetes são tão prevalentes nos países desenvolvidos, aproximadamente 30% dos adultos no mundo desenvolvido têm MASLD. Felizmente, alguns desses danos parecem ser reversíveis se você eliminar os quilos extras.
Se você estiver com sobrepeso ou obesidade, o American College of Gastroenterology (ACG) informa que perder 10% do peso corporal terá um impacto positivo no fígado.
2. Faça uma dieta saudável
Em 2018, pesquisadores nutricionais resumiram mais de 100 estudos sobre dieta em relação ao MASLD, apresentando cinco recomendações apoiadas pela literatura:
- Faça uma dieta tradicional como a dieta mediterrânea, rica em gorduras saudáveis, peixes e vegetais, e pobre em carne vermelha. (A dieta mediterrânica também é apoiada pela ACG.)
- Limite a frutose em alimentos processados e evite bebidas açucaradas.
- Aumente o consumo de gorduras poliinsaturadas e monoinsaturadas ômega-3, o que inclui o uso de azeite, o consumo de peixes oleosos como salmão e sardinha duas a três vezes por semana e o consumo diário de nozes e sementes.
- Aumente o consumo de alimentos ricos em fibras, como comer muitos vegetais, grãos integrais, nozes e sementes, e reduza o consumo de alimentos altamente processados, como fast food, produtos de panificação comercial e doces.
- Evite o consumo excessivo de álcool.
3. Faça exercícios regularmente
A Associação Americana para o Estudo de Doenças Hepáticas observa nas suas recomendações de 2018 que o exercício moderado ajuda a sustentar a perda de peso ao longo do tempo, mas aumentar o exercício extenuante pode ajudar ainda mais. Mas o exercício parece ajudar o MASLD e o MASH, mesmo sem perda significativa de peso.
No contexto dos estudos sobre MASLD, o exercício moderado é frequentemente considerado como cinco sessões de exercício por semana de 30 minutos à sua frequência cardíaca alvo, com um aquecimento de 10 minutos e um arrefecimento de 5 minutos a 30% a 40% da sua frequência cardíaca alvo.
Calculando sua frequência cardíaca alvo
Uma maneira popular de calcular a frequência cardíaca alvo é encontrar sua frequência cardíaca máxima subtraindo sua idade de 220. Se você tem 50 anos, por exemplo, uma frequência cardíaca máxima estimada é 220 menos 50, o que equivale a 170. Freqüentemente, uma frequência cardíaca alvo é de 60% a 80% de sua frequência cardíaca máxima, então seria 102-136 para a pessoa de 50 anos no exemplo. taxa, peça conselho ao seu médico sobre como calcular esse número se você tiver problemas de condicionamento físico ou tomar medicamentos.
Se você é novo nos exercícios, comece com uma duração mais curta e uma intensidade menor e aumente gradualmente. Converse com seu médico antes de iniciar qualquer programa de exercícios. Eles podem orientá-lo sobre o que definir para suas metas iniciais de condicionamento físico, com base em seu estado de saúde e medicamentos.
4. Beba café
Vários estudos demonstraram que o café pode proteger contra a síndrome metabólica, que parece andar de mãos dadas com a MASLD. Isto pode ser devido aos seus efeitos anti-inflamatórios ou porque inibe a deposição de gordura no fígado. Mais pesquisas são necessárias, mas experimentos com animais e humanos mostraram uma prevalência mais baixa de MASLD em consumidores de café.
5. Experimente cardo leiteiro
Um remédio tradicional para problemas de fígado, o cardo leiteiro pode aumentar a produção de enzimas que ajudam o fígado a eliminar as toxinas.
Vários estudos demonstraram que o cardo leiteiro (ou seu ingrediente ativo, a silimarina) pode ajudar a diminuir as enzimas hepáticas AST e especialmente ALT. AST e ALT são marcadores importantes de danos no fígado, portanto, níveis mais baixos de enzimas hepáticas indicam um fígado mais saudável.Outros estudos demonstraram que o cardo leiteiro pode ajudar a reduzir a fibrose que o MASH causa no fígado.
A Food and Drug Administration (FDA) regulamenta as alegações de saúde sobre suplementos e medicamentos. É importante observar que o FDA não aprovou a alegação de que o cardo leiteiro melhora a saúde do fígado. Antes de começar a tomar qualquer tipo de erva, você deve conversar com seu médico ou farmacêutico sobre como tomar suplementos com segurança e se há alguma interação com seus medicamentos atuais.
6. Obtenha seus antioxidantes
As vitaminas E e C – ambas antioxidantes – podem ajudar a promover a saúde do fígado.
A Associação Americana para o Estudo de Doenças Hepáticas recomendou 800 UI/dia de vitamina E para pessoas não diabéticas com MASH comprovada por biópsia. A eficácia e segurança do uso de vitamina E a longo prazo não foram avaliadas em pessoas com diabetes ou pessoas sem MASH confirmada numa biópsia.
Há menos pesquisas que apoiam a vitamina C para a saúde do fígado, mas um estudo de 2013 no Japão mostrou que tomar vitamina C e vitamina E juntas ajudou a minimizar os danos ao fígado causados pelo MASH.
7. Evite adição de açúcar
Adicionar açúcar refinado às nossas dietas adiciona calorias extras, sem proporcionar benefícios nutricionais. Altos níveis de açúcar, como a frutose, aumentam as enzimas que produzem gordura no fígado, um processo já aprimorado em pessoas com MASLD. Embora a frutose esteja naturalmente presente nas frutas, os altos níveis implicados em doenças hepáticas são geralmente decorrentes do consumo de refrigerantes açucarados e outros alimentos altamente processados.
8. Abandone os irritantes do fígado quando possível
A exposição a toxinas (encontradas em produtos químicos industriais, alguns medicamentos e até mesmo na comida) pode enfraquecer a função hepática e contribuir para o desenvolvimento de fígado gorduroso. Além de evitar substâncias tóxicas, considere eliminar as toxinas do seu sistema com a ajuda de uma dieta “desintoxicante”.
Mas cuidado: muitas dietas de desintoxicação da moda são altamente restritivas e só podem usar smoothies, sucos ou outros truques. Os nutricionistas alertam que essas dietas de desintoxicação não demonstraram funcionar e que podem até sair pela culatra ou ser perigosas.
Se você quiser se desintoxicar, experimente reservar uma semana para redefinir seus hábitos alimentares, comendo apenas alimentos integrais e não processados, incluindo muitas frutas e vegetais frescos, grãos integrais, óleos saudáveis, proteínas magras e laticínios com baixo teor de gordura. As recomendações para a dieta mediterrânea discutidas acima são um bom ponto de partida.
Mesmo que alguns medicamentos possam ser prejudiciais ao fígado, você não deve interromper repentinamente nenhum dos medicamentos prescritos sem falar com seu médico.
Sempre pergunte ao seu médico
Pergunte ao seu médico antes de interromper qualquer medicamento, iniciar um suplemento ou iniciar um plano de exercícios.
O que causa fígado gorduroso?
Ocorrendo frequentemente em pessoas com sobrepeso ou obesidade, o fígado gorduroso tem sido associado ao diabetes, níveis elevados de gordura no sangue e resistência à insulina. A gordura no fígado está intimamente ligada à síndrome metabólica e pode estar presente em um terço a dois terços das pessoas com diabetes.
Os exames de sangue padrão realizados no consultório do seu médico devem indicar se você tem níveis elevados de certas enzimas hepáticas, um marcador de fígado gorduroso e outras causas de danos ao fígado.
Tratamento
Manter o fígado gorduroso sob controle é crucial para a saúde geral; o excesso de gordura no fígado pode torná-lo mais vulnerável a doenças cardiovasculares, doenças hepáticas e diabetes.
Em 2024, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou Rezdiffra (resmetirom) para o tratamento de adultos com MASH com cicatrizes hepáticas moderadas a avançadas (fibrose). Rezdiffra é o primeiro e único tratamento aprovado pela FDA para MASH e deve ser usado junto com dieta e exercícios.
