Taxa mitótica e seu relatório de patologia do melanoma

A taxa mitótica mede a rapidez com que as células cancerígenas se dividem e crescem. A taxa mitótica listada no seu relatório de patologia do câncer ajuda o seu médico a entender melhor o seu diagnóstico de melanoma e a desenvolver uma estratégia de tratamento.

O que significa taxa mitótica

A taxa mitótica (MR) descreve a rapidez com que as células cancerígenas se dividem e crescem. Ele está listado em seu relatório de patologia junto com informações que incluem:

• Estágio do tumor, quão avançado está o câncer e se ele se espalhou
• Nível de Clark, a profundidade do crescimento do tumor na pele e quais camadas da pele estão envolvidas
• Espessura de Breslow, qual a espessura do tumor
• Ulceração, quando o melanoma rompe a pele sobrejacente

O laudo patológico é preparado por um patologista, um médico que examina tecidos e fluidos para diagnosticar doenças.

Se você tiver uma lesão ou pinta suspeita, seu médico enviará uma amostra de biópsia ao patologista. O patologista examinará a amostra ao microscópio. Se forem encontradas células malignas (cancerosas), seu médico poderá solicitar outros exames para determinar seu estágio e descobrir se ela se espalhou.

Para medir a RM, o patologista examina o tumor removido cirurgicamente com um microscópio e conta manualmente o número de células que apresentam mitose. A mitose é uma característica facilmente identificável das células em divisão. A medição é dada como o número de mitoses por milímetro quadrado.

Quanto maior a contagem mitótica, maior a probabilidade de o tumor ter metastatizado (se espalhado).Isso ocorre porque as células que se dividem rapidamente têm maior probabilidade de invadir os vasos sanguíneos ou linfáticos e, assim, se espalhar pelo corpo.

A pesquisa mostrou que as chances de sobrevivência de pacientes com melanoma são melhores para pessoas com taxa mitótica mais baixa. Por exemplo, pessoas com uma taxa mitótica de 0 mitoses por mm quadrado têm uma taxa média de sobrevivência global em cinco anos de 97,3%, enquanto aquelas com uma taxa mitótica de 4 a 10 mitoses por mm quadrado têm uma taxa média de sobrevivência global em cinco anos de 73%. Uma RM mais alta também está associada a um risco aumentado de recorrência. Além disso, a taxa mitótica pode ajudar a prever se a biópsia do linfonodo sentinela será positiva ou não. Um linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo onde o câncer tem maior probabilidade de se espalhar.

Quão importante é a taxa mitótica no melanoma?

Muitos estudos confirmaram que a taxa mitótica é um preditor significativo de resultados em pacientes com melanoma, embora ainda exista alguma controvérsia. Duas questões estão em debate:

• A RM é independente de outros fatores prognósticos?
• Caso contrário, vale a pena gastar tempo e gastar medir a RM?

Embora a RM não tenha qualquer papel no atual sistema de estadiamento do melanoma, a investigação demonstrou que é um fator prognóstico mais importante do que a ulceração, que tem um papel importante no estadiamento.

Alguns prestadores de cuidados de saúde, no entanto, acreditam que a taxa mitótica não é umindependentefator prognóstico porque está intimamente relacionado à espessura e ulceração do tumor (Breslow).

Por exemplo, as diretrizes atuais da Academia Americana de Dermatologia recomendam a inclusão da taxa mitótica no relatório patológico.Outros especialistas defendem que a medição da RM só deve ser feita em grandes centros médicos académicos (universitários) para fins de investigação futura.

Se a RM não estiver incluída no seu relatório patológico, pergunte ao seu médico sobre o motivo para excluí-la.

Conversando com seu médico

Solicite sempre uma cópia do seu relatório patológico. Leia-o e faça perguntas ao seu médico sobre o assunto. Não hesite em pedir uma segunda opinião sobre o diagnóstico de um especialista, como um dermatopatologista.

Um paciente experiente é um paciente capacitado e capaz de fazer melhores escolhas de tratamento que levam a melhores resultados.