O que é esôfago britadeira

Esôfago britadeira, ouperistaltismo hipercontrátil, é umesofágicodistúrbio de motilidade caracterizado por espasmos intensos envolvendo todos ou a maioria dos músculos do esôfago. Os espasmos tendem a durar muito tempo e podem dificultar a deglutição.

Causas do esôfago britadeira

As causas subjacentes do esôfago britadeira são pouco compreendidas, mas a condição pode ser causada por anormalidades nas vias nervosas que controlam o esôfago. Alguns profissionais de saúde acreditam que a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) desencadeia o esôfago em martelo pneumático.

Embora a causa do esôfago britadeira seja pouco compreendida, ela está associada a várias condições, incluindo as seguintes:

• Obesidade
• Uso de opioides
• Transplante de pulmão
• Infiltração eosinofílicado esôfago (acúmulo de glóbulos brancos no esôfago)
• Neoplasia(crescimento celular anormal)
• Doenças sistêmicas

O esôfago britadeira também é mais comum em mulheres com 65 anos ou mais.

A incidência real de esôfago britadeira é desconhecida. Muitos casos provavelmente não são diagnosticados porque os sintomas são leves e a condição costuma ser diagnosticada erroneamente como refluxo ácido ou outra condição que causa sintomas semelhantes.

Sintomas do esôfago britadeira

Os sintomas do esôfago britadeira variam em gravidade e se sobrepõem a outros distúrbios do esôfago, incluindo DRGE, esofagite eosinofílica e acalasia. Além dos espasmos esofágicos, outros sintomas podem incluir:

• Dor no peito
• Sentindo que há um nó na garganta
• Dificuldade em engolir
• Regurgitação
• Azia

Você pode notar que os sintomas pioram quando você come ou são mais graves depois de comer certos alimentos.

A dor no peito que geralmente está associada ao esôfago em forma de britadeira pode ser intensa e fazer com que você sinta como se estivesse tendo um ataque cardíaco. Pode irradiar para suas costas. Procure atendimento médico de emergência se sentir sintomas de ataque cardíaco, como dor no peito.

Diagnosticando Esôfago Britadeira

Diagnosticar o esôfago em britadeira pode ser difícil. A condição pode inicialmente ser diagnosticada erroneamente como outra doença que causa sintomas semelhantes. Seu médico considerará seu histórico de saúde e sintomas relatados e realizará um exame físico.

Os provedores geralmente utilizam um dos três testes para diagnosticar um esôfago em britadeira:manometria esofágica, andorinha de bário e parte superiorendoscopia.

Manometria Esofágica

A manometria esofágica, exame que mede as contrações esofágicas, é considerada o melhor exame para o diagnóstico do esôfago britadeira. Outros testes podem ser usados ​​para descartar condições sobrepostas. Os provedores normalmente utilizam um tipo de manometria chamada manometria de alta resolução.

Se pelo menos 20% das deglutições apresentarem integral contrátil distal (ICD) superior a 8.000 mmHg-s-cm, juntamente com peristaltismo intacto e latência distal, então é provável um diagnóstico de esôfago britadeira.O DCI mede a força da contração esofágica. O peristaltismo é o movimento do músculo liso do esôfago. A latência distal é a condução nervosa. Uma contração esofágica normal é considerada entre 450–8.000 mmHg-s-cm.

Portanto, se a manometria de alta resolução indicar contrações esofágicas mais fortes do que normalmente observadas, mas o movimento muscular e a condução nervosa das contrações esofágicas parecerem intactos, isso significa um diagnóstico provável de esôfago britadeira.

Andorinha de Bário

A ingestão de bário é um tipo especial de teste de raios X, também chamado de exame de bário.esofagografia. É frequentemente usado em adição à endoscopia digestiva alta para procurar lesões obstrutivas.

Endoscopia Alta

Uma endoscopia alta chamada esofagogastroduodenoscopia (EGD) visualiza o trato gastrointestinal superior (GI). O paciente é sedado e uma luneta com uma pequena câmera e luz é inserida para examinar o esôfago, o estômago e a primeira parte do intestino delgado.

O objetivo de um EGD é descartar outras condições, como:

• Malignidades
• Lesões estruturais
• Esofagite eosinofílica
• Infecções
• Condições inflamatórias
• Alimentos retidos
• Resistência anormal na junção esofagogástrica

Qualquer resistência pode ser avaliada posteriormente com manometria esofágica.

Britadeira vs. Esôfago Quebra-Nozes
Você pode ouvir o termo “esôfago quebra-nozes” em referência a um esôfago hipercontrátil. Alguns usam os termos de forma intercambiável. No entanto, o termo “esôfago quebra-nozes” não é mais usado. O padrão manométrico observado no chamado esôfago em quebra-nozes não causa necessariamente sintomas e também pode ser observado em indivíduos assintomáticos.

Tratamento do esôfago britadeira

Existem várias opções de tratamento para o esôfago britadeira. A causa do esôfago em britadeira é mal compreendida, tornando difícil encontrar um tratamento eficaz.

Às vezes, um profissional de saúde recomendará uma abordagem de esperar para ver no tratamento do esôfago britadeira. Às vezes, a condição desaparece por si só e algumas opções de tratamento são invasivas ou têm efeitos colaterais negativos. Consulte seu médico sobre as melhores opções para suas circunstâncias.

Gestão dietética e de estilo de vida

Existem várias opções de dieta e estilo de vida disponíveis para reduzir os sintomas do esôfago britadeira. Os exemplos incluem:

• Comer com atenção
• Comer quantidades menores e alimentos mais macios
• Comer refeições mais frequentes
• Rastrear alimentos e situações desencadeantes e evitá-los
• Reduzir ou eliminar medicamentos que causam dismotilidade (por exemplo, opioides)
• Experimentar terapias como terapia cognitivo-comportamental e hipnose

Você pode achar mais útil uma combinação de modificações no estilo de vida junto com outras intervenções.

Controlando a DRGE

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) geralmente se apresenta com esôfago em martelo pneumático. Algumas evidências sugerem que a DRGE desempenha um papel no desenvolvimento de distúrbios de motilidade, como o esôfago em martelo pneumático.No entanto, os dados são conflitantes e algumas pesquisas indicam que a exposição ao ácido não está associada ao esôfago britadeira.

Além disso, alguns dos medicamentos usados ​​para controlar a hipercontratilidade associada ao esôfago britadeira podem relaxar o esfíncter esofágico inferior, o que pode piorar a DRGE.

Embora sejam necessárias mais pesquisas para entender se existe uma relação entre a DRGE e o esôfago britadeira, a presença de ácido esofágico da DRGE pode desencadear os espasmos esofágicos observados no esôfago britadeira. Assim, uma opção de tratamento é o uso de inibidores da bomba de prótons para reduzir a quantidade de ácido estomacal produzido.

Bloqueadores e nitratos dos canais de cálcio

Bloqueadores dos canais de cálcio e nitratos relaxam o músculo liso. O médico também pode prescrever inibidores da fosfodiesterase-5, outro medicamento que pode relaxar o músculo liso. Esses medicamentos podem ajudar a reduzir a hipercontratilidade e relaxar os músculos do esôfago (que são músculos lisos).

Medicamentos e suplementos adicionais

Antidepressivos em baixas doses podem efetivamente reduzir a dor no peito.

Embora sejam necessárias mais pesquisas sobre sua eficácia, o óleo de hortelã-pimenta é uma opção de tratamento relativamente segura e de baixo custo que pode reduzir as contrações esofágicas.

Toxina Botulínica

A toxina botulínica (botox) é uma opção de tratamento um pouco mais invasiva do que modificações no estilo de vida e medicamentos orais. No entanto, é menos invasivo e apresenta menor risco do que a dilatação esofágica e a cirurgia.

O Botox é injetado por endoscopia no esfíncter esofágico inferior para diminuir as contrações. As injeções de botulina são eficazes. No entanto, a maioria dos pacientes necessitará de injeções repetidas em seis a 24 meses para manter sua eficácia.

Dilatação Esofágica

A dilatação esofágica envolve inflar um balão especial no esfíncter esofágico inferior para rompê-lo. É feito endoscopicamente e pode precisar ser repetido para ser eficaz.

Outros procedimentos esofágicos

Outra opção de tratamento émiotomia endoscópica oral(POEMA). A inclusão do esfíncter esofágico inferior parece ser a mais eficaz na resolução dos sintomas.

Neste procedimento, seu médico usará um endoscópio e passará pela boca para acessar o esôfago. O médico então cortará os músculos para soltá-los.